AS 2024 303
Ordinanza del DFI
sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico‑sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)
Preambolo
Il Dipartimento federale dell’interno (DFI)
ordina:
I
L’ordinanza del 29 settembre 19951 sulle prestazioni è modificata come segue:
Sostituzione di un’espressioneNell’articolo 12a «Calendario vaccinale 2023» è sostituito con «Calendario vaccinale 2024».
Art. 12a cpv. 1 lett. c, f, g, i, k, n e q1 L’assicurazione assume i costi delle seguenti vaccinazioni profilattiche alle condizioni elencate: Misura Condizione c. Vaccinazione contro l’influenza Vaccinazione annuale per le persone esposte a un elevato rischio di complicazioni e per le persone a partire dai 65 anni secondo il Calendario vaccinale 2024. f. Vaccinazione contro gli pneumococchi Come vaccinazione di base secondo il Calendario vaccinale 2024. Come vaccinazione per le persone con maggiore rischio d’infezione invasiva secondo il Calendario vaccinale 2024, ma solo fino al compimento dei 5 anni, nonché per le persone a partire dai 65 anni. Come vaccinazione complementare per le persone a partire dai 65 anni secondo il Calendario vaccinale 2024. g. Vaccinazione contro i meningococchi (sierogruppi ACWY e B) Come vaccinazione complementare secondo il Calendario vaccinale 2024. Come vaccinazione per le persone con maggiore rischio di malattia e per la profilassi post-esposizione secondo il Calendario vaccinale 2024. Sono assunti unicamente i costi della vaccinazione effettuata con vaccini omologati per il relativo gruppo d’età. Se effettuata per motivi professionali o di medicina di viaggio, i costi non sono assunti dall’assicurazione. i Vaccinazione contro l’encefalite da zecca (FSME) Secondo le Raccomandazioni di vaccinazione dell’UFSP e della CFV del 26 aprile 20242 per le persone a partire dai 3 anni (in singoli casi a partire da 1 anno) che soggiornano almeno temporaneamente in regioni a rischio. Se effettuata per motivi professionali, i costi non sono assunti dall’assicurazione. k. Vaccinazione contro i virus del papilloma umano (HPV) 1. Secondo il Calendario vaccinale 2024, dal compimento dell’11° anno di età al compimento del 27° anno di età.2. Vaccinazione nel quadro di programmi cantonali di vaccinazione che devono soddisfare i seguenti requisiti minimi:a. l’informazione ai giovani appartenenti ai gruppi target e ai loro genitori (o rappresentanti legali) in merito alla disponibilità della vaccinazione e alle Raccomandazioni dell’UFSP e della CFV secondo il numero 1 è garantita;b. la completezza delle vaccinazioni è ricercata;c. le prestazioni e gli obblighi dei responsabili del programma, dei medici che effettuano le vaccinazioni e degli assicuratori-malattie sono definiti;d. il rilevamento dei dati, il conteggio, i flussi delle informazioni e delle finanze sono disciplinati.3. Questa prestazione non è soggetta ad alcuna franchigia. Per la vaccinazione, compreso il vaccino, viene concordato un rimborso forfettario. n. Vaccinazione contro la COVID‑19 Secondo il Calendario vaccinale 2024 e secondo la raccomandazione di vaccinazione dell’UFSP e della CFV anti-COVID‑19 del 2 ottobre 20233:– per le persone particolarmente a rischio a partire dai 16 anni; – per le persone a partire dai 65 anni; – per le donne incinte; e – per le persone a partire dai 6 mesi con immunodeficienza grave.Sono assunti unicamente i costi della vaccinazione effettuata con vaccini omologati per il relativo gruppo d’età e la relativa indicazione. q. Vaccinazione contro i rotavirus Secondo il Calendario vaccinale 2024.
Art. 12b lett. g e iL’assicurazione assume i costi delle seguenti misure di profilassi di malattie alle condizioni elencate: Misura Condizione g. Anticorpi monoclonali per la profilassi dell’RSV Con un anticorpo monoclonale umanizzato.1. Indicazione per tutti i bambini fino a 1 anno e per i bambini fino ai 2 anni con maggiore rischio di malattia grave da RSV secondo le raccomandazioni «Consensus statement / recommendation on the prevention of respiratory syncytial virus (RSV) infections with the monoclonal antibody Nirsevimab (Beyfortus®)» del gruppo di lavoro interdisciplinare Nirsevimab composto da membri di Pediatria Svizzera, di Kinderärzte Schweiz, del Gruppo malattie infettive pediatriche della Svizzera (Pediatric Infectious disease Group of Switzerland, PIGS), della Società svizzera di neonatologia (SSN), della Società svizzera di pneumologia pediatrica (SSPP), della Società svizzera di ginecologia e ostetricia (SSGO), della Società svizzera di neuropediatria, della CFV e dell’UFSP, del gennaio 20244. L’obbligo di assunzione delle prestazioni è subordinato all’onere della valutazione.o2. Indicazione secondo le raccomandazioni «Dichiarazione di consenso e raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni da virus respiratorio sinciziale (RSV) con l’anticorpo monoclonale umanizzato palivizumab (Synagis®) (aggiornamento 2016)»5 del gruppo di lavoro interdisciplinare composto da membri del PIGS, della SSPP, della Società svizzera di cardiologia pediatrica (SSCP) e della SSN. Per i bambini nati prematuri e affetti da displasia broncopolmonare: indicazione da parte di un medico specializzato in pediatria con formazione approfondita in neonatologia (programma di perfezionamento del 1° luglio 2015, riveduto il 17 giugno 20216) o pneumologia pediatrica (programma di perfezionamento del 1° luglio 2004, riveduto il 16 giugno 20167).Per i bambini affetti da vizio cardiaco congenito emodinamicamente significativo: indicazione da parte di un medico specializzato in pediatria con formazione approfondita in cardiologia pediatrica (programma di perfezionamento del 1° luglio 2004, riveduto il 16 giugno 20168). i. Profilassi pre-esposizione ad HIV 1. Da parte dei medici partecipanti al programma «SwissPrEPared» sotto la direzione dell’Istituto di epidemiologia, biostatistica e prevenzione dell’Università di Zurigo.2. Indicazioni secondo il documento di riferimento dell’UFSP «Profilassi pre-esposizione ad HIV (HIV-PrEP)» dell’11 marzo 20249.La prestazione comprende il medicamento, le consultazioni mediche necessarie e le analisi di laboratorio secondo il documento di riferimento dell’UFSP «Profilassi pre-esposizione ad HIV (HIV-PrEP)» dell’11 marzo 2024.3. Le analisi di laboratorio secondo l’elenco delle analisi.4. L’obbligo di assunzione delle prestazioni è subordinato all’onere della valutazione.5. Se effettuata per motivi di medicina di viaggio, i costi non sono assunti dall’assicurazione.
Art. 12e lett. aL’assicurazione assume i costi delle seguenti misure per l’individuazione precoce di malattie nella popolazione in generale alle condizioni elencate: Misura Condizione a. Screening di: fenilchetonuria, galattosemia, deficit in biotinidasi, sindrome adrenogenitale, ipotiroidismo congenito, carenza di acil-CoA deidrogenasi a catena media (MCAD), fibrosi cistica, aciduria glutarica di tipo 1, malattia delle urine a sciroppo d’acero, gravi deficienze immunitarie congenite, atrofia muscolare spinale. Per i neonati. Analisi di laboratorio secondo l’Elenco delle analisi.
II
Gli allegati 1–410 sono modificati.
III
La presente ordinanza entra in vigore il 1° luglio 2024.
IV
L’articolo 12b lettera g numero 1 ha effetto sino al 31 dicembre 2025.
17 giugno 2024 | Dipartimento federale dell’interno: Elisabeth Baume-Schneider |