Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Ordinanza concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

del 13 gennaio 1999

Il Dipartimento federale dell’interno, visto l’articolo 3 capoverso 3 dell’ordinanza del 13 gennaio 19991 sulla dichiarazione, ordina:

Art. 1 Oggetto

1 La presente ordinanza definisce le osservazioni soggette all’obbligo di

dichiarazione da parte di medici e laboratori relativamente alle malattie trasmissibili dell’uomo. Essa ne fissa pure i criteri e i termini e stabilisce quali dichiarazioni devono permettere l’identificazione delle persone (allegato 1).

2 I termini di dichiarazione indicati negli allegati valgono anche per i medici

cantonali nonché per l’Ufficio federale della sanità pubblica.

Art. 2 Prime dichiarazioni Le osservazioni che i medici sono tenuti a dichiarare sono menzionate nell’allegato 2.

Art. 3 Dichiarazioni dei laboratori Le osservazioni che i laboratori sono tenuti a dichiarare sono menzionate nell’alle- gato 3.

Art. 4 Dichiarazioni complementari Le dichiarazioni complementari che i medici cantonali richiedono ai medici dopo una prima dichiarazione o una dichiarazione di laboratorio sono menzionate nell’al- legato 4.

Art. 5 Entrata in vigore La presente ordinanza entra in vigore il 1° marzo 1999.

13 gennaio 1999 Dipartimento federale dell’interno: Dreifuss

RS 818.141.11 1 RS 818.141.1; RU 1999 1092

1100 1998-0298

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Allegato 1 (art. 1)

Dichiarazioni che permettono l’identificazione delle persone (stato gennaio 1999)

Elenco delle dichiarazioni che i medici e i laboratori devono sempre effettuare in modo da permettere l’identificazione delle persone.

Prima dichiarazione del medico N.a Dichiarazione del laboratorio N.a

− Meningite batterica 2 − Neisseria meningitidis 2 − Difterite 3 − Corynebacterium diphtheriae 3 − Epiglottite 4 − Haemophilus influenzae 4 − Sindrome neurologica 5-7 − Clostridium botulinum 5 − Virus della poliomielite 6 − Virus della rabbia 7 − Febbri emorragiche virali / − Virus delle febbri emorragiche 8 febbre gialla 8 − Tubercolosi 14 − Complesso mycobacterium tuberculosis 14 − Malattia di Creutzfeldt-Jakob 15 − Virus dell’epatite A 23 − Virus dell’epatite B 24 − Virus dell’epatite C 25 − Salmonella 30 a Numero della dichiarazione

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Allegato 2 (art. 2)

Prime dichiarazioni dei medici (stato gennaio 1999)

Elenco delle osservazioni che i medici devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti

Oggetto N.a Criteri di dichiarazione IPb/DCc

Dichiarare entro un giorno Aumento dei casi 1 ≥ 2 casi inattesi o minacciosi ev. DC provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all’obbligo di dichiarazione; casi inattesi per la stagione, le persone ecc.. Meningite batterica 2 triade: febbre, meningismo, IP, DC leucociti polinucleari nel liquor Difterite 3 somministrazione di antitossina IP, DC Epiglottite 4 triade: febbre, mal di gola, stridore IP, DC inspiratorio (non dichiarare lo pseudocrup) Sindrome neurologica 5-7 sospetto clinico di [5] botulismo, IP, DC [6] poliomielite, [7] rabbia Febbri emorragiche 8 febbre da ≤ 3 settimane dopo IP, DC virali/febbre gialla rientro da una zona endemica, con petecchie e segni di gravità (paludismo escluso) Dichiarare entro una settimana AIDS 11 test HIV positivo e prima malattia DC che definisce l’AIDSd; ogni decesso per AIDS Malattia di Creutzfeldt-Jakob 15 dopo indagine neurologica IP, DC residenziale, secondo i criteri europeie (non attendere la conferma istopatologica) Eritema migrante 16 centrifugo; con o senza anamnesi di puntura di zecca Reazioni a vaccini 17 – notevole reazione locale DC (p. es. ascesso sterile) – reazione sistemica (p. es. temp. > 39,5°C, orticaria)

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Oggetto N.a Criteri di dichiarazione IPb/DCc

– infiammazione degli organi (p. es. neurite, artrite, trombopenia) – ospedalizzazione (urgenza/ prolungamento della degenza) – danno irreversibile o decesso Paludismo 12 febbre e test pos. del paludismo DC (microscopico o test rapido) Morbillo 13 triade: febbre, eruzione maculo- DC papulosa, congiuntivite Sindrome neurologica 18 diagnosi clinica: tetano DC Rosolia 19 clinicamente manifesta e confermata DC in laboratorio su donna incinta o neonato Tubercolosi 14 inizio della terapia in seguito a IP-DC diagnosi clinica, radiologica o di laboratorio (esclusi la chemioprofilassi e i test di Mantoux pos.) a Numero della dichiarazione. b IP=Identificazione delle persone, ossia il nome è necessario. c DC=dichiarazione complementare d Secondo i criteri europei; le 10 affezioni più comuni sono: Candidiasis (∼25%), polmonite da Pneumocystis carinii, sarcoma di Kaposi, polmonite batterica recidivante, encefalopatie da HIV, toxoplasmosi cerebrale, HIV-Wasting, tubercolosi, citomegalia e linfoma. e I criteri europei per la CJD sporadica sono: la demenza progressiva, referto EEG e ≥2 di 4: 1 mioclono, 2 disturbi alla vista/atassia, 3 disfunzione (extra)piramidale, 4 mutismo acinetico.

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Allegato 3 (art. 3)

Dichiarazioni dei laboratori (stato gennaio 1999)

Elenco delle osservazioni che i laboratori devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti e all’UFSP.

N.a Evidenzab Commento Altri dati necessari

Dichiarare quotidianamente Aumento dei casic 1 C G A µ α cosa, chi, quanto, da quando B. anthracis 34 C C. botulinum 5 C anche ricerca tossine. materiale, tipo, IPd C. diphtheriae 3 C materiale, metodo, tipo, IPd H. influenzae 4 C solo da luogo sterile materiale, tipo, IPd Virus delle febbri 8 C G α non dichiarare i casi emorragiche in cui si ha solo un titolo AC alto N. meningitidis 2 Ce G solo da luogo sterile materiale, tipo, IPd Virus della poliomielite 6 C G α materiale, tipo, IPd Virus della rabbia 7 C anche la prova istol. IPd V. cholerae 9 C tipo Y. pestis 10 C Dichiarare settimanalmente Brucella 35 C solo C specie, materiale Campylobacter 20 C specie C. trachomatis 21 C G A solo prelievo genitale materiale, metodo EHEC 22 C G solo verotoss.-pos. metodo, tipo Virus dell’epatite A 23 µ IPd Virus dell’epatite B 24 A µ HbsAg o anti-Hbc IgM IPd Virus dell’epatite C 25 G α AC solo quando metodo, IPd confermato pos. HIV 11 C G A α titolo AC solo se confermato pos.f Virus dell’influenza 26 C A tipo Legionella 27 C A α materiale, metodo, titolo, specie L. monocytogenes 28 C materiale Virus del morbillo 13 C G A µ α materiale, metodo, titolo Complesso 14 C G materiale, specie, m..tuberculosis resistenzag, IPd

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N.a Evidenzab Commento Altri dati necessari

N. Gonorrhoeae 29 C G Plasmodium 12 A microscopia pos. specie o test rapido Salmonella 30 C tipo, IPd Shigella 31 C specie S. Pneumoniae 32 C solo da luogo sterile materiale, tipo, resistenzah Encefalite virale da 33 µ α metodo zecche a Numero della dichiarazione. b Coltura/isolato; G=genoma (DNA/RNA); A=antigene; AC=anticorpi; µ=IgM nel siero; α=aumento del titolo (≥4) o sieroconversione. c 2 casi inattesi o minacciosi provenienti dallo stesso luogo, anche se cagionati da agenti pa- togeni non soggetti all’obbligo di dichiarazione; inatteso rispetto alla persona o alla stagione ecc. d IP=identificazione delle persone, quindi sono necessari i nomi. e Tutti i ceppi vanno inviati al Centro nazionale dei meningococchi. f Vedi concetto del test in Boll UFSP 1998; 27.4.7. g All’isoniazide, alla rifampicina, alla pirazinamide, all’etambutolo. Tutti i ceppi resistenti alla rifampicina vanno inviati al Centro nazionale dei micobatteri. h Con Disc, per l’oxacillina (diametro in mm) e, se eseguito, con CIM (µg/ml); allegare una copia dell’antibiogramma.

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Allegato 4 (art. 4)

Dichiarazioni complementari dei medici (stato gennaio 1999)

Elenco delle dichiarazioni complementari che i medici cantonali devono richiedere ai medici curanti

Dopo la prima dichiarazione N.a Dopo la dichiarazione di laboratorio N.a

in 1 giorno – Aumento dei casi (se necessità 1 – Aumento dei casi (se necessità 1 di indagini) di accertamento) – Meningite batterica 2 – Neisseria meningitidis 2 – Difterite 3 – Corynebacterium diphteriae 3 – Epiglottite 4 – Haemophilus influenzae 4 – Sindrome neurologica con 5 – Clostridium botulinum 5 sospetto di botulismo poliomielite 6 – Virus della polio 6 rabbia 7 – Virus della rabbia 7 – Febbri emorragiche virali/ 8 – Virus delle febbri emorragiche 8 febbre gialla – Vibrio cholerae 9 – Yersinia pestis 10 in 1 settimana – AIDS 11 – Virus HI 11 – Paludismo 12 – Plasmodium 12 – Morbillo 13 – Virus del morbillo 13 – Tubercolosi 14 – Complesso mycrobacterium 14 tuberculosis – Malattia di Creutzfeldt-Jakob 15 – Reazioni a vaccinazioni 17 – Sindrome neurologica con 18 sospetto di tetano – Rosolia 19 – Escherichia coli 22 centeroemorragica – Virus dell’epatite A 23 – Virus dell’epatite B 24 – Virus dell’epatite C 25 – Legionella 27 – Salmonella typhi/paratyphi 39 – Virus dell’encefalite da zecche 33 a Numero della dichiarazione.

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