AS 2001 2150
AS 2001 2150
Ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni, OPre)
Modifica del 9 luglio 2001
Il Dipartimento federale dell’interno ordina:
I L’ordinanza del 29 settembre 19951 sulle prestazioni è modificata come segue:
Art. 12 lett. f-k e m L’assicurazione assume, oltre ai costi delle diagnosi e delle terapie, quelli delle mi- sure mediche di prevenzione seguenti (art. 26 LAMal):
Misura Condizione
f. Vaccinazione e richiami contro dif- Per fanciulli e adolescenti fino a sedici anni, teria, tetano, pertosse, poliomielite; come pure per adulti non immunizzati, se- vaccinazione contro morbillo, orec- condo il “Piano di vaccinazione di routine”, chioni, rosolia stato dicembre 1997, curato dall’Ufficio fe- derale della sanità pubblica (UFSP) e la Commissione svizzera per le vaccinazioni, e secondo le raccomandazioni per la vaccina- zione contro la poliomielite 1999 (Bollettino dell’UFSP 43/1999). g. Richiamo dT Per le persone di oltre sedici anni, secondo il “Piano di vaccinazione di routine”, stato di- cembre 1997, curato dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) e la Commis- sione svizzera per le vaccinazioni h. Vaccinazione contro l’Haemofilus Per i fanciulli fino a cinque anni, secondo il influenzae “Piano di vaccinazione di routine”, stato di- cembre 1997, curato dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) e la Commis- sione svizzera per le vaccinazioni i. Vaccinazione contro l’influenza Per le persone affette da una malattia cronica (grippe) (annualmente) e coloro ai quali un’influenza potrebbe cau- sare complicazioni gravi (secondo le racco- mandazioni per la prevenzione dell’influenza
1 RS 832.112.31; RU 2001 295
2150 2001-1431
Ordinanza sulle prestazioni RU 2001
stabilite dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), dal gruppo di lavoro In- fluenza e dalla Commissione svizzera per le vaccinazioni, stato agosto 2000. Supple- mentum XIII, UFSP, 2000) e per le persone di oltre 65 anni. k. Vaccinazione contro l’epatite B 1. Per i neonati di madri HbsAg-positive e le persone esposte a rischi di contagio.
2. Vaccinazione secondo le raccomandazioni
stabilite nel 1997 dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) e dalla Commissione svizzera per le vaccinazioni (Supplementum del Bollettino dell’UFSP 5/98 e il Comple- mento del Bollettino 36/98) e nel 2000 (Bollettino dell’UFSP 44/2000). La normativa di cui al n. 2 è valida fino al 31 dicembre 2006. m. Vaccinazione contro i 1. Con il vaccino polisaccaridico: pneumococchi adulti e fanciulli di oltre due anni con una malattia cronica grave, stato di deficienza immunitaria, diabete mellito, fistola di liqui- do cefalo-rachidico, asplenia funzionale o anatomica o prima di una splenectomia.
2. Con vaccino coniugato:
fanciulli di età inferiore ai cinque anni se- condo le raccomandazioni stabilite nel 2001 dalla Commissione svizzera per le vaccina- zioni (Bollettino dell’UFSP 29/2001).
Art. 13 lett. b n. 1 In caso di maternità, l’assicurazione assume i seguenti esami di controllo (art. 29 cpv. 2 lett. a LAMal):
Misura Condizione
b. Controlli agli ultrasuoni: Dopo approfondito colloquio, con spiega-
1. in caso di gravidanza normale: zioni e consulenza, che dev’essere autenti-
un controllo tra la 10° e la 12° cato. I controlli possono essere effettuati solo settimana di gravidanza; un da medici con relativa formazione comple- controllo tra la 20° e la 23° mentare, comprendente nozioni a livello di settimana di gravidanza comunicazione, e la necessaria esperienza per tali esami. Il numero 1 è valido sino al 31 dicembre 2006.
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Sono infermità congenite ai sensi del capoverso 1: 28. affezioni congenite delle ghiandole salivari e dei loro canali escretori (fistole, stenosi, cisti, tumori, ectasie e ipo- o aplasie di tutte le grandi ghiandole salivari importanti); 28a. ritenzione o anchilosi congenita di denti se sono colpiti diversi molari oppure almeno due premolari o molari contigui della seconda dentizione (esclusi i denti del giudizio); l’assenza di abbozzi (esclusi i denti del giudizio) è equipa- rata alla ritenzione e all’anchilosi dei denti;
II L’allegato 1 dell’ordinanza è modificato conformemente al testo qui annesso.
III Fatti salvi i capoversi 2 e 3, la presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2002. La modifica dell'articolo 12 lettere f-k e m entra retroattivamente in vigore il 1° luglio 2001. La modifica dell'articolo 19a capoverso 2 numeri 28 e 28a entra retroattivamente in vigore il 1° gennaio 2001.
9 luglio 2001 Dipartimento federale dell’interno: Ruth Dreifuss
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Allegato 1 (art. 1)
Rimunerazione da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di determinate prestazioni mediche
Premessa Il presente allegato si basa sull’articolo 1 dell’ordinanza sulle prestazioni (OPre). Non contiene quindi un’enumerazione esaustiva delle prestazioni mediche a carico o meno dell’assicurazione. Nello stesso sono registrate: – prestazioni la cui efficacia, valore terapeutico o economicità sono stati esa- minati dalla Commissione delle prestazioni e i cui costi sono rimunerati, se del caso a talune condizioni, oppure non affatto rimunerati; – prestazioni la cui efficacia, valore terapeutico o economicità sono in fase di valutazione, ma i cui costi sono, a talune condizioni, assunti in una determi- nata misura; – prestazioni particolarmente costose o difficili, assunte dall’assicurazione ob- bligatoria delle cure medico-sanitarie solo se effettuate da fornitori di presta- zioni qualificati.
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1 Chirurgia
1.1 In generale
1.2 Chirurgia di trapianto
1.3 Ortopedia, Traumatologia
1.4 Urologia
2 Medicina interna
2.1 In generale
2.2 Malattie cardiovascolari, Medicina intensiva
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore
2.4 Medicina fisica, Reumatologia
2.5 Oncologia
3 Ginecologia, Ostetricia
4 Pediatria, Psichiatria infantile
5 Dermatologia
6 Oftalmologia
7 Otorinolaringoiatria
8 Psichiatria
9 Radiologia
9.1 Radiodiagnostica
9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini
9.3 Radiologia intervenzionale
10 Medicina complementare
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
1 Chirurgia
1.1 In generale
Provvedimenti in caso Sì Sono inclusi: n1.9.1967 d’operazione al cuore Cateterismo cardiaco; angiocardiogra- fia, compresi i mezzi di contrasto; iber- nazione artificiale; impiego del circuito artificiale cuore-polmone; impiego del «Cardioverter» come «Pace-maker», defibrillatore o «Monitor»; conserve di sangue e sangue fresco; applicazione di una valvola cardiaca artificiale, com- presa la protesi; applicazione del «Pace- maker», compreso l’apparecchio. Sistemi di stabilizza- Sì Tutti i pazienti previsti per 1.1.2002 zione per operazioni un’operazione di bypass. di bypass coronarico Particolari vantaggi possono essere ot- effettuate sul cuore tenuti nei seguenti casi: pulsante – aorta gravemente calcificata; – insufficienza renale; – sindrome respiratorie ostruttive cro- niche; – età avanzata (oltre i 70-75 anni). Controindicazioni: – vasi sanguigni profondi intramiocar- dici e vasi gravemente calcificati o molto sottili e diffusi (> 1,5 mm); - instabilità emodinamica peroperato- ria a causa di manipolazioni del cuo- re o a causa di ischemia
Endoprotesi Sì 27.6.1968
Ricostruzione mam- Sì Per ristabilire l’integrità fisica e psi- 23. 8.1984/ maria operatoria chica della paziente dopo 1. 3.1995 un’amputazione indicata dal profilo medico.
Autotrasfusione Sì 1. 1.1991
Terapia chirurgica Sì a. Previo colloquio con il medico di 1. 1.2000 dell’obesità (Gastric fiducia. Roux-Y Bypass, Ga- b. Il paziente non deve avere più di 60 stric Banding, Verti- anni. cal Banded Gastropla- sty) c. Il paziente ha un Bodymass Index (BMI) di più di 40.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
d. Una terapia adeguata di due anni per ridurre il peso non ha avuto succes- so. e. Il paziente soffre di una delle se- guenti affezioni: ipertensione arte- riale misurata con un bracciale a pressione largo; diabete mellito; sin- drome d’apnea del sonno; dislipide- mia; affezioni degenerative invali- danti dell’apparato locomotore; co- ronaropatie; sterilità con iperandro- genismo; ovaie policistiche della donna in età feconda. f. L’operazione va eseguita in un cen- tro ospedaliero che disponga di una équipe interdisciplinare e con la ne- cessaria esperienza (chirurgia, psi- coterapia, consulenza nutrizionale, medicina interna). g. L’ospedale deve tenere un registro di valutazione.
Terapia dell’obesità No 25.8.1988 con palloncino intra- gastrico
1.2 Chirurgia di trapianto
Trapianto renale Sì 25.3.1971 Sono incluse le spese d’operazione del 23.3.1972 donatore, compresa la terapia di even- tuali complicazioni e un’indennità ade- guata per la perdita di guadagno effet- tiva. È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore del trapiantato in caso di morte del donatore.
Trapianto cardiaco Sì In caso di affezioni cardiache gravi e 31.8.1989 incurabili, quali la cardiopatia ische- mica, la cardiomiopatia idiopatica, le malformazioni cardiache e l’aritmia maligna.
Trapianto isolato del Sì Stadio terminale di una malattia pol- N1.4.1994 polmone monare cronica. Nei seguenti centri: Universitätsspital di Zurigo, Hôpital cantonal universi- taire di Ginevra in collaborazione con il Centre Hospitalier Universitaire Vau- dois; se viene tenuto un registro di va- lutazione.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Trapianto No 31. 8.1989/ cuore-polmone n1. 4.1994
Trapianto del fegato Sì Esecuzione in un centro che disponga 31.8.1989/ della infrastruttura e dell’esperienza n1.3.1995 necessarie (mediamente 10 trapianti di fegato all’anno).
Trapianto simultaneo Sì Nei seguenti centri: Universitätsspital N1.4.1994 del pancreas e del rene di Zurigo, Hôpital Cantonal Universi- taire di Ginevra; se viene tenuto un re- gistro di valutazione.
Trapianto isolato del No 31.8.1989/ pancreas (Pancreas n1.4.1994 Transplantation Alo- ne, Pancreas After Kidney)
Trapianto con epi- Sì Adulti: n1.1.1997/ dermide autologa di – bruciature del 70% o più della super- 31.12.2001 coltura (cheratinociti) ficie totale del corpo; – bruciature profonde del 50% o più della superficie totale del corpo. Bambini: – bruciature del 50% o più della super- ficie totale del corpo; – bruciature del 40% o più della super- ficie totale del corpo.
Trapianto allogeno di Sì, in valu- In caso di ulcus cruris difficile da gua- 1.1.2001 un equivalente di pelle tazione rire dopo trattamento infruttuoso se- fino al umana vivente a due condo i metodi convenzionali durante 31.12.2002 strati (composto di 6-12 mesi. Secondo le direttive della derma e di epidermi- Swiss Tissue Repair Society del set- de) tembre 2000
1.3 Ortopedia, Traumatologia
Terapia di difetti di Sì Prestazione obbligatoria per provvedi- 16.n1.1969 portamento menti unicamente terapeutici, ossia solo se risultano radiologicamente manifeste modifiche di struttura o malformazioni della colonna vertebrale. I provvedi- menti profilattici aventi lo scopo d’impedire imminenti modifiche dello scheletro, in particolare la ginnastica speciale per rafforzare una schiena de- bole, non sono a carico dell’assicura- zione malattia.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Terapia dell’artrosi No 25.3.1971 con iniezione intraar- ticolare di un lubrifi- cante artificiale
Terapia dell’artrosi No 12.5.1977 con iniezione intraar- ticolare di teflon o silicone come «lubri- ficante»
Terapia dell’artrosi No n1.1.1997 con iniezione di solu- zione mista conte- nente olio allo iodo- formio
Terapia mediante on- No, in cor- 1.1.1997/ de d’urto extracorpo- so di valu- 1.1. 2000/ ree (litotripsia) appli- tazione 1.1.2002 cata all’apparato locomotore Viscosupplementa- No 1.1.1998/ zione con iniezione di 1. 1.2000 ilanenina per la cura della gonartrosi
Protezione delle anche No 1.1.1999/ per prevenire le frattu- 1.1.2000 re del collo del femore Osteochondrale Mo- No 1.1.2002 saicplasty per coprire lesioni del tessuto osseo e cartilagineo
Trapianto autologo di No 1.1.2002 chondrociti
1.4 Urologia
Uroflowmetria (misu- Sì Limitata agli adulti. n3.12.1981 razione del flusso uri- nario mediante la re- gistrazione di curve)
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Litotripsia renale ex- Sì Indicazioni: 22.8.1985 tra-corporea mediante L’ESWL è indicato in caso di: onde d’urto (abbrevia- a. litiasi del bacinetto; zione in tedesco: b. litiasi dei calici renali; ESWL), frantuma- c. litiasi della parte superiore zione dei calcoli renali dell’uretere, se la terapia conserva- tiva non ha avuto successo e se a causa della posizione, della forma e della dimensione del calcolo, la sua eliminazione spontanea è improba- bile. Gli elevati rischi dovuti alla particolare posizione del paziente durante la nar- cosi esigono una vigilanza anestesiolo- gica appropriata (formazione speciale dei medici e paramedici, nonché ade- guati apparecchi di controllo).
Terapia chirurgica delle turbe dell’erezione – protesi del pene No n1.1.1993/ – chirurgia di riva- No n1.1.1993/ scolarizzazione n1.4.1994
Applicazione di uno Sì Incontinenza grave. 31.8.1989 sfintere artificiale
Terapia al laser dei Sì n1.1.1993 tumori vescicali o del pene
Embolizzazione tera- peutica della varico- cele testicolare – mediante sclerotiz- Sì n1.3.1995 zazione o applica- zione di coils – mediante balloons No n1.3.1995 o microcoils
Prostatectomia transu- No n1.1.1997 retrale mediante laser agli ultrasuoni
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Elettroneuromodula- Sì, in valu- In un’istituzione riconosciuta che di- 1.7.2000 zione dei nervi spinali tazione sponga di un’unità d’urodinamica atta a fino al sacrali mediante appa- realizzare una valutazione urodinamica 31.12.2004 recchio impiantato per completa, come pure di un’unità di neu- la terapia dell’incon- romodulazione per la valutazione della tinenza urinaria e funzione dei nervi periferici (test PNE). delle turbe dello Dopo insuccesso di trattamenti conser- svuotamento della vatori (compresa la riabilitazione). vescica Dopo un test di stimulazione (PNE) positivo. Va tenuto un registro di valutazione.
2 Medicina interna
2.1 In generale
Terapia con iniezione No 13.5.1976 di ozono
Terapia con ossigeno Sì In casi di: n iperbarico – lesioni attiniche croniche o tardive; 1.4.1994 – osteomielite della mascella; n1.9.1988 – osteomielite cronica.
Celluloterapia a base No n1.1.1976 di cellule fresche
Sierocitoterapia No n3.12.1981
Vaccinazione contro Sì In caso di terapia di un paziente morso 19.3.1970 la rabbia da un animale affetto dalla rabbia o sospetto di avere questa malattia.
Terapia dell’obesità Sì – Eccedenza rispetto al peso ideale del n7. 3.1974
20 per cento o più.
– Malattia concomitante che può es- sere proficuamente influenzata da una riduzione di peso. – con anfetamine e No 1.1.1993 loro derivati – con ormoni tiroidei No n7.3.1974 – con diuretici No n7.3.1974 – con iniezioni di No n7.3.1974 coriogonadotropina
Emodialisi («Rene Sì n1.9.1967 artificiale»)
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Emodialisi a domici- Sì 27.11.1975 lio Dialisi peritoneale Sì n1.9.1967
Nutrizione enterica a Sì Se senza impiego di sonda è esclusa n1.3.1995 domicilio una sufficiente nutrizione per via orale.
Nutrizione parenterale Sì n1.3.1995 a domicilio
Insulinoterapia con Sì Rimunerazione delle spese di noleg- 27.8.1987 pompa a perfusione gio della pompa alle seguenti condi- continua zioni: – il paziente soffre di diabete estre- mamente labile; – l’affezione non può essere stabiliz- zata in modo soddisfacente nem- meno mediante iniezioni multiple; – l’indicazione della terapia con la pompa e l’assistenza del paziente è determinata e assicurata da un centro qualificato o, previa consultazione del medico di fiducia, da un medico specialista con prassi privata.
Perfusione parenterale Sì n1.1.1997 di antibiotici con pompa (ambulatoria- mente)
Plasmaferesi Sì Indicazioni: 25.8.1988 – Sindrome d’iperviscosità. – Malattie del sistema immunitario, se la plasmaferesi si è rivelata efficace, in particolare in caso di: – miastenia grave – porpora trombotica trombocitope- nica – anemia emolitica immune – leucemia – sindrome di Goodpasture – sindrome di Guillain-Barré – avvelenamenti acuti – ipercolesterolemia familiare omo- zigota.
LDL-Aferesi Sì In caso di ipercolesterolemia familiare 25. 8.1988 omozigota.
No In caso di ipercolesterolemia familiare 1. 1.1993/ eterozigota. 1. 3.1995
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Trapianto di protoge- In centri qualificati secondo l’organo di nociti ematopoietici certificazione STABMT (Gruppo di lavoro Swiss Transplant für Blood and Marrow Transplantation), secondo le prescrizioni del Joint Accreditation Committee of ISHAGE Europe and EBMT (JACIE) “Accreditation manual for Blood and Marrow Progenitor Cell Processing, Collecting and Transplan- tation” del maggio 1999.
I fornitori di prestazioni devono gestire un registro di valutazione con dati quantitativi e statistici dei costi. – autologo Si In caso di: – linfomi 1. 1.1997 – leucemia linfatica acuta – leucemia mieloide acuta
Si In caso di mieloma multiplo 1.1.2002 Si, in valu- In caso di: 1.1.2002 tazione – sindrome mielodisplastica sino al – neuroblastoma 31.12.2006 – medulloblastoma – leucemia mieloide cronica – carcinoma del seno – carcinoma germinale – carcinoma ovarico – sarcoma di Ewing – sarcoma dei tessuti molli e tumore di Wilms – rabdomiosarcoma – carcinoma bronchiale a piccole cel- lule – tumore solido raro del bambino No In caso di: 1. 1.1997 – recidiva di leucemia mieloide acuta – recidiva di leucemia linfatica acuta – carcinoma del seno con metastasi ossee avanzate – malattie congenite
No, in va- In caso di malattie auto-immuni. 1.1.2002 lutazione – allogeno Sì In caso di: – leucemia mieloide acuta 1.1.1997 – leucemia linfatica acuta – leucemia mieloide cronica – sindrome mielodisplastica – anemia aplastica – deficienze immunitarie e Inborn er- rors
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
– talassemia e anemia drepanocitica (donatore: fratello o sorella con identico HLA) Sì, in valu- In caso di: 1.1.2002 tazione – mieloma multiplo sino al – malattie linfatiche (linfoma di 31.12.2006 Hodgkin, linfoma non-Hodgkin, leu- cemia linfatica cronica) – carcinoma renale – melanoma. I costi dell’operazione del donatore so- 1.1.1997 no a carico dell’assicuratore del tra- piantato, compresa la terapia di even- tuali complicazioni e un’adeguata in- dennità per la perdita di guadagno ef- fettiva. È esclusa la responsabilità dell’assicuratore del trapiantato in caso di morte del donatore. No In caso di: n – tumori solidi 1.1.1997 No, in va- In caso di: 1.1.2002 lutazione – malattie auto-immuni – carcinoma del seno.
Litotripsia dei calcoli Sì Calcoli biliari intraepatici; calcoli bilia- n1.4.1994 biliari ri extraepatici nella regione del pan- creas e del coledoco. Litotripsia dei calcoli della cistifellea, se il paziente non è operabile (esclusa anche la colecistectomia laparoscopica).
Polisonnografia Sì In caso di forte sospetto di: Poligrafia – apnea del sonno 1.3.1995 – movimenti periodici delle gambe 1.1.1997 durante il sonno – narcolepsia, se la diagnosi è incerta – parasonnia severa, se la diagnosi è incerta con conseguente terapia (ad es. distonia epilettica notturna o comportamento violento durante il sonno). Indicazione e esecuzione in centri quali- ficati, secondo le direttive della Società svizzera di ricerca sul sonno, medicina del sonno e cronobiologia del 1999 Sì In caso di forte sospetto di: n1. 1.1997 – turbe dell’addormentarsi e del sonno sino al se la diagnosi iniziale è incerta e solo 31.12.2001 se la terapia del comportamento o medicamentosa è senza successo;
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
– turbe persistenti del ritmo circa- diano, quando la diagnosi clinica è incerta. Indicazione e esecuzione in centri quali- ficati, secondo le direttive della Società svizzera di ricerca sul sonno, medicina del sonno e cronobiologia del 1999.
No Esame di routine dell’insonnia passeg- n1.1.1997 gera e cronica, della fibrositis e Chronic fatigue syndrome.
Misura della melato- No n1.1.1997 nina nel siero
Multiple Sleep Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- n1.1.2000 Latency test lificati, secondo le direttive della Socie- tà svizzera di ricerca sul sonno, medi- cina del sonno e cronobiologia del 1999.
Maintenance of Wa- Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- n1.1.2000 kefullness Test lificati, secondo le direttive della Socie- tà svizzera di ricerca sul sonno, medi- cina del sonno e cronobiologia del 1999.
Actigrafia Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- n1.1.2000 lificati, secondo le direttive della Socie- tà svizzera di ricerca sul sonno, medi- cina del sonno e cronobiologia del 1999.
Test respiratorio Sì 16.9.1998/ all’urea 13C per 1.1.2001 Helicobacter-pylori
2.2 Malattie cardiovascolari, Medicina intensiva
Insufflazione di ossi- No 27.6.1968 geno
Pressomassaggio se- Sì 27.3.1969/ quenziale peristaltico n1.1.1996
Registrazione del- Sì Sono da prendere in considerazione, 13.5.1976 l’ECG per telemetria quali indicazioni, soprattutto i disturbi del ritmo e della trasmissione, i disturbi della circolazione sanguigna del mio- cardio (malattie delle coronarie). L’apparecchio può servire anche a sor- vegliare l’efficacia della terapia.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Sistema impiantabile Sì Secondo le direttive del Gruppo di lavo- 1.1.2001 per la registrazione di ro «Stimolazione cardiaca ed elet- un elettrocardio- trofisiologica» della Società svizzera di gramma sottocutaneo cardiologia del 26 maggio 2000.
Sorveglianza telefo- No 12.5.1977 nica dei pazienti con stimolatore cardiaco (Pace-maker) Riabilitazione di pa- Sì – Dopo un infarto del miocardio, con o 12.5.1977/ zienti affetti da ma- senza PTCA n 1.1.1997 lattie cardiovascolari – dopo bypass-operation – dopo altri interventi sul cuore e sui grandi vasi – dopo PTCA, in particolare in caso di precedente inattività o di molteplici fattori di rischio – malattia cronica e fattori multipli di rischio refrattari alla terapia ma con buona speranza di vita – malattia cronica con cattiva funzione ventricolare.
La terapia può essere praticata ambu- latoriamente o stazionariamente in un istituto sotto direzione medica, con programma personale e infrastrutture corrispondenti alle esigenze formulate dal Gruppo di lavoro per la riabilita- zione cardiaca, della Società svizzera di cardiologia.
La riabilitazione stazionaria è segnata- mente indicata in caso di: – accresciuto rischio cardiaco – diminuzione della funzione del mio- cardio – comorbidità (diabetes mellitus, COPD, ecc.)
La durata del programma di riabilita- zione è di 2 a 6 mesi a seconda dell’in- tensità del trattamento richiesto.
La durata della riabilitazione stazionaria è di regola di 4 settimane; può essere ridotta a 2 o 3 settimane in casi meno complessi.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Applicazione di un Sì 31.8.1989 defibrillatore
PTCA mediante pom- Sì n1.1.1997 pa-pallone intraaortale
Rivascolarizzazione No In valutazione n1.1.2000 transmiocardica per laser
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore
Massaggi in caso di Sì 23.3.1972 paralisi consecutiva ad affezioni del siste- ma nervoso centrale
Potenziali evocati Sì 15.11.1979 visuali nell’ambito di esami neurologici speciali
Elettrostimolazione Sì Terapia di dolori gravi specialmente di 21.4.1983/ del midollo spinale tipo di deafferentazione (algoallucinosi), n1.3.1995 mediante applicazione status dopo ernia del disco con aderenze di un sistema di neu- delle radici e corrispondente perdita di rostimolazione sensibilità nei dermatomi, causalgie e in particolare dolori provocati da fibrosi del plesso dopo irradiazione (carcinoma del seno), se esiste una precisa indicazione e se è stato effettuato un test mediante elettrodo percutaneo. Il cambiamento del generatore d’impulsi è compreso nella prestazione obbligatoria.
Elettrostimolazione Sì Terapia di dolori cronici gravi di tipo di n1.3.1995 delle strutture cere- deafferentazione d’origine centrale (ad. brali profonde me- es. lesioni del midollo spinale e lesioni diante applicazione di cerebrali, lacerazione intradurale del un sistema di neuro- nervo) se esiste una stretta indicazione e stimolazione se è stato effettuato un test con elettrodo percutaneo. Il cambiamento del gene- ratore d’impulsi è compreso nella pre- stazione obbligatoria.
Applicazione di un Sì Purché la coagulazione ad alta frequenza n1.3.1995 sistema di neurosti- nel settore del talamo implichi elevati molazione per la tera- rischi di complicazioni. Il cambiamento pia di turbe motorie del generatore d’impulsi è compreso nella prestazione obbligatoria.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
Operazioni con me- Sì Diagnosi stabilita di una morbo di Par- 1.7.2000 todo stereotassico per kinson idiopatico. Progressione dei la terapia del morbo di sintomi su un minimo di due anni. Parkinson cronica e Controllo insufficiente dei sintomi me- refrattaria ai tratta- diante il trattamento dopaminergico menti non chirurgici (fenomeni off, fluttuazioni on/off, di- (lesioni per radiofre- schinesie on). quenza e stimolazioni Esami ed esecuzioni in centri specializ- croniche nel pallidum, zati che dispongono delle necessarie talamo e subtalamo) infrastrutture (neurochirurgia funzio- nale, neurologia, neuroradiologia).
Elettroneurostimo- Sì Se il paziente utilizza personalmente lo 23.8.1984 lazione transcutanea stimolatore TENS, l’assicuratore gli (abbreviazione in te- rimborsa le spese di noleggio desco: TENS) dell’apparecchio alle seguenti condizio- ni: – il medico, o su suo ordine, il fisiote- rapista deve aver provato l’efficacia del TENS sul paziente e averlo istruito circa l’uso dello stimolatore; – il medico di fiducia deve aver con- fermato che l’autoterapia praticata dal paziente è indicata; – l’indicazione è data segnatamente nei casi seguenti: – dolori derivanti da un neuroma; p. es. dolori localizzati che possono insorgere con pressione nel settore delle membra amputate (mon- coni), – dolori che possono essere provo- cati o accresciuti con stimola- zione (pressione, estensione o stimolazione elettrica) di un punto nevralgico: p. es. dolori sotto forma di sciatica o le sindromi della spalla e del braccio, – dolori provocati da compressione dei nervi; p. es. dolori irradianti persistenti dopo operazione dell’ernia del disco o del canale carpale. Terapia con baclofene Sì In caso di spasticità resistente alla tera- n1.1.1996 con applicazione di un pia dosatore di medica- menti
Terapia intratecale di Sì n1.1.1991 dolori cronici somatici con applicazione di un dosatore di medica- menti
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Potenziali evocati Sì Diagnosi di malattie neurologiche. 1.1.1999 motori come esame L’esaminatore responsabile è titolare neurologico specializ- del certificato di capacità risp. dell’atte- zato stato di formazione complementare in elettroencefalografia o in elettroneuro- miografia della Società svizzera di neu- rofisiologia clinica. Resezione curativa di Sì Indicazioni: n1.1.1996 focolai epilettogeni – Prova dell’esistenza di un’epilessia focale. – Gravi menomazioni causate dal- l’epilessia. – Resistenza alla farmacoterapia. – Investigazioni ed esecuzioni in un centro per epilettici che dispone della necessaria infrastruttura dia- gnostica segnatamente in elettro- fisiologia, MRI, PET, in neuropsi- cologia, di esperienza chirurgotera- peutica e di possibilità di adeguati trattamenti postoperativi. Chirurgia palliativa Sì – Se le investigazioni dimostrano che n1.1.1996 dell’epilessia me- la chirurgia curativa dell’epilessia diante: focale non è indicata e che un me- – commisurotomia todo palliativo permette un miglior – amigdaloippocam- controllo delle crisi e un migliora- poectomia selettiva mento della qualità della vita. – operazione subap- – Investigazioni ed esecuzioni in un piale multipla se- centro per epilettici che dispone condo Morell- della necessaria infrastruttura dia- Whisler gnostica segnatamente in elettrofi- – stimolazione del siologia, MRI, PET, in neuropsico- nervo vago logia, di esperienza chirurgoterapeu- tica e di possibilità di adeguati trat- tamenti postoperativi. – Tenuta di un registro di valutazione.
Operazione risp. de- No n1.1.1997 compressione al laser dell’ernia discale
Crineurolisi No Cura dei dolori delle articolazioni inter- n1.1.1997 vertebrali lombari
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Spondilodesi tramite Sì, in valu- – Instabilità degenerativa della colonna 1.1.1999 gabbie intersomatiche tazione vertebrale con ernia discale, recidiva sino al di ernia discale o stenosi per pazienti 31.12.2001 con sindrome vertebrale o radicolare invalidante, resistente al trattamento conservatore, causata da patologie degenerative e instabili della colonna vertebrale verificate clinicamente e radiologicamente. – Dopo insuccesso di una spondilodesi posteriore con sistema di viti pedi- colari.
2.4 Medicina fisica, Reumatologia
Terapia dell’artrosi No 25.3.1971 con iniezioni intraar- ticolari di un lubrifi- cante artificiale
Terapia dell’artrosi No 12.5.1977 con iniezioni intraar- ticolari di teflon o silicone come «lubrifi- cante»
Sinoviortesi Sì 12.5.1977
Terapia al low-level- No 1.1.2001 laser
2.5 Oncologia
Terapia del cancro Sì 27.8.1987 con pompa a perfu- sione (chemioterapia)
Terapia al laser per Sì n1.1.1993 chirurgia minimale palliativa
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Perfusione isolata Sì In caso di melanomi maligni con esclu- 1.1.1997/ delle membra con siva invasione di un’estremità. In caso 1.1.2001 ipertermia e Tumor- di sarcomi delle parti molli con esclusi- Necrosis-Factors va invasione di un’estremità. (TNF) In centri specializzati con esperienza nella terapia interdisciplinare di mela- nomi e sarcomi estesi con questo meto- do. La terapia è effettuata da un team di chirurghi oncologici, chirurghi vascola- ri, ortopedisti, anestesisti e specialisti in medicina intensiva. La terapia deve essere effettuata in sala operatoria, sotto anestesia totale e con- trollo continuo mediante catetere Swan- Ganz. No In caso di melanomi e sarcomi con: 1.1.2001 – invasione o infiltrazione delle radici delle estremità (ad es. invasione in- guinale); – metastasi a distanza.
Fotochemioterapia Sì In caso di linfoma T-Zell cutaneo n1.1.1997 extracorporale (Sézary-Syndrom)
3 Ginecologia, Ostetricia
Diagnosi agli ultra- Sì È fatto salvo l’articolo 13 lettera b OPre 23.3.1972/ suoni in ostetricia e per i controlli agli ultrasuoni in caso di 1.1.1997 ginecologia gravidanza
Inseminazione artifi- Sì Inseminazione intrauterina. Al massimo n1.1.2001 ciale tre cicli di terapia per gravidanza. Sì Inseminazione omologa intrauterina in n1.1.1997 caso di sterilità cervicale
Fecondazione in vitro No n1.4.1994 per esame della steri- lità
Fecondazione in vitro No 28.8.1986/ e trasferimento d’em- n1.4.1994 brione (FIVETE) Sterilizzazione: – della donna Sì Nell’ambito della cura medica di una 11.12.1980 donna in età feconda, la sterilizzazione è una prestazione obbligatoria, se a cau- sa di uno stato patologico verosi- milmente permanente o di un’anomalia fisica, una gravidanza mette in pericolo
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la vita della paziente o procura un dan- no probabilmente duraturo alla sua sa- lute e se altri metodi contraccettivi non possono essere presi in considerazione per motivi medici (in senso lato). – del marito Sì Se la sterilizzazione della moglie, di per N1. 1.1993 sé rimborsabile, non può essere effet- tuata o non è auspicata dai coniugi, l’assicuratore cui è affiliata la moglie deve assumere le spese della sterilizza- zione del marito.
Terapia al laser del Sì n1.1.1993 cancro del collo in situ
Ablazione non chirur- Sì In caso di menorragie funzionali resi- n1.1.1998 gica dell’endometrio stenti alla terapia nella premenopausa
Test di Papanicolau Sì n1.1.1996 per la diagnosi pre- coce del cancro del collo dell’utero (art. 12 lett. c Opre)
Citologia in strati sot- Sì, in valu- Secondo i metodi Thinprep oppure n1.7.2000 tili per la diagnosi tazione Autocyte Prep sino al precoce del cancro del 31.12.2002 collo dell’utero (art. 12 lett. c Opre)
4 Pediatria, Psichiatria infantile
Terapia del gioco e Sì Praticata dal medico o sotto la sua sor- n7.3.1974 della pittura per fan- veglianza diretta. ciulli
Terapia dell’enuresi Sì Dai 5 anni compiuti. 1.1.1993 con apparecchio av- vertitore
Elettrostimolazione Sì In caso di disturbi organici della min- 16.2.1978 della vescica zione.
Ginnastica di gruppo No 18.1.1979 per fanciulli obesi
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Monitoraggio della Sì In caso di lattanti a rischio, previa pre- 25.8.1988/ respirazione; monito- scrizione di un medico di un centro n1.1.1996 raggio della respira- regionale di diagnosi della morte im- zione e della fre- provvisa (SIDS). quenza cardiaca
5 Dermatologia
Terapia alla luce nera Sì 15.11.1979 (PUVA) delle affe- zioni cutanee
Fototerapia selettiva Sì Sotto la responsabilità e il controllo del 11.12.1980 agli ultravioletti (ab- medico. breviazione in tede- sco: SUP)
Embolizzazione degli Sì A condizione che non risulti più cara 27.8.1987 emangiomi del viso del trattamento chirurgico (escissione). (radiologia interven- zionale) Terapia al laser in caso di: – naevus teleangiec- Sì n1.1.1993 taticus – condylomata acu- Sì 1.1.1993 minata
Terapia climatica al No n1.1.1997/ Mare Morto 1.1.2001
6 Oftalmologia
Ortottica Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 27.3.1969 sorveglianza diretta.
Potenziali evocati Sì 15.11.1979 visuali nell’ambito di esami oftalmologici speciali
Biometria ultrasonica Sì n8.12.1983 dell’occhio, prima di un’operazione della cataratta
Terapia al laser in Sì n1.1.1993 caso di: – retinopatie diabe- tiche
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– lesioni della retina Sì n1.1.1993 (inclusa apoplessia retinica) – capsulotomia Sì n1.1.1993 – trabeculotomia Sì n1.1.1993
Terapia mediante ex- No n1.3.1995 cimer-laser per cor- reggere la miopia
Cheratotomia radiata No n1.3.1995 per correggere la mio- pia
Chirurgia refrattiva Sì Se l’anisometropia non può essere cor- n1.1.1997 per la cura dell’aniso- retta con gli occhiali e se esiste metropia un’intolleranza alle lenti a contatto
Applicazione di lenti No In valutazione n1.1.2000 per la miopia
Copertura di difetti Sì 1.1.2001 della cornea con membrane amniotiche
Terapia fotodinamica Sì, in valu- In presenza della forma classica predo- n1.7.2000 della degenerazione tazione minante della degenerazione maculare sino al maculare con Verte- determinata dall’età. 31.12.2002 porfin Al massimo quattro trattamenti l’anno. Va tenuto un registro di valutazione.
7 Otorinolaringoiatria
Logopedia Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 23.3.1972 direzione e sorveglianza diretta (v. an- che gli art. 10 e 11 OPre).
Nebulizzatore a ultra- Sì n7.3.1974 suoni
Terapia mediante un No 18.1.1979 «orecchio elettronico» secondo il metodo Tomatis (detta: audio- psicofonologia)
Protesi vocale Sì Applicazione in caso di laringectomia n1.3.1995 totale o dopo una laringectomia totale. Il cambiamento di una protesi vocale applicata è compreso nella prestazione obbligatoria.
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Terapia al laser in Sì n1.1.1993 caso di: – papillomatosi delle vie respiratorie – resezione della Sì n1.1.1993 lingua
Impianto della chioc- Sì Per fanciulli affetti da sordità peri e n1.4.1994 ciola per la terapia postlinguale e per adulti affetti da sor- della sordità delle due dità tardiva. orecchie con resti Nei seguenti centri: Hôpital Cantonal uditivi inutilizzabili Universitaire di Ginevra, Ospedali uni- versitari di Basilea, Berna e Zurigo, Kantonsspital di Lucerna; se viene te- nuto un registro di valutazione. L’allenamento uditivo dispensato nel centro è parte integrante della terapia.
Impianto di un appa- Sì Indicazioni: n1.1.1996 recchio uditivo me- – malattie e malformazioni dell’orec- diante ancoraggio chio medio e del condotto uditivo osseo percutaneo esterno che non possono essere cor- rette chirurgicamente; – unica alternativa a un intervento chi- rurgico a rischio sul solo orecchio funzionale; – intolleranza ad apparecchi a trasmis- sione aerea; – sostituzione di un apparecchio con- venzionale a trasmissione ossea, a seguito dell’insorgenza di turbe, di tenuta o funzionalità insufficienti.
Palatoplastica al laser No n1.1.1997
Litotripsia del calcolo Sì In centri specializzati che tengono un 1.1.1997 salivare registro di valutazione sino al 31.12.2003
8 Psichiatria
Terapia della tossico- dipendenza – ambulatoria Sì Ammissibile una riduzione delle presta- 25.3.1971 zioni in caso di colpa grave dell’assicu- rato. – ospedaliera Sì
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Terapia sostitutiva in Sì 1. Osservanza delle seguenti direttive e 1.1.2001 caso di dipendenza raccomandazioni: dagli oppiacei a. In caso di terapia con prescrizione di metadone: Rapporto sul meta- done «Suchtmittelersatz in der Behandlung Heroinabhängiger in der Schweiz» (terza edizione) di- cembre 1995. b. In caso di terapia con prescrizione di buprenorfina «Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG/UFSP) an die kantonalen Gesundheitsbehörden für die Anwendung von Buprenorphin (Subutex) zur Behandlung von Opioidabhängigen», gennaio 2000. c. In caso di terapia con prescrizione di eroina: Le disposizioni dell’or- dinanza 8 marzo 1999 concer- nente la prescrizione medica di eroina (RS 812.121.6) come pure le direttive e le raccomandazioni del manuale dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) «Ri- chtlinien, Empfehlungen, Infor- mation», settembre 2000.
2. La sostanza o il preparato utilizzati
devono figurare nell’Elenco dei me- dicamenti con tariffa (EMT) oppure nell’Elenco delle specialità (ES) nel gruppo terapico (IT) approvato dall’UICM.
3. La terapia sostitutiva comprende le
seguenti prestazioni: a. prestazioni mediche: – esame d’entrata, inclusa l’anamnesi della dipendenza, status psichico e somatico con attenzione particolare alle turbe legate alla dipendenza e alla radice prima della dipendenza; – richiesta d’informazioni sup- plementari (famiglia, convi- vente, servizi terapici prece- denti); – determinazione della diagnosi e dell’indicazione; – approntamento del piano tera- pico;
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– procedura di domanda d’auto- rizzazione e approntamento di rapporti destinati agli assicu- ratori-malattie; – avvio ed esecuzione della tera- pia sostitutiva; – garanzia della qualità; – terapia di turbe legate all’uso di altre sostanze psicotrope; – valutazione del processo tera- pico; – richiesta d’informazioni presso l’istituzione preposta alla con- segna dei prodotti, – verifica della diagnosi e dell’indicazione; – adeguamento della terapia e relativo scambio di corrispon- denza con le autorità; – rapporti all’attenzione delle autorità e degli assicuratori- malattie; – controllo della qualità. b. Prestazioni del farmacista: – preparazione di soluzioni pero- rali secondo l’EMT, compreso il controllo della qualità; – consegna controllata della so- stanza o del preparato; – contabilità concernente la so- stanza attiva e rapporti desti- nati alle autorità; – rapporti all’attenzione del me- dico responsabile; – consulenza.
4. La prestazione va fornita dall’istitu-
zione competente secondo la cifra 1.
5. Per la terapia sostitutiva è convenuta
una rimunerazione forfettaria.
Svezzamento ultra- Sì – Pazienti monodipendenti dagli op- n1.1.1998 corto dagli oppiacei piacei, desiderosi di svezzamento; sino al (UROD) sotto seda- – nell’ambito di un trattamento com- 31.12.2000 zione pleto di disintossicazione fisica; – in una istituzione riconosciuta a li- vello cantonale e che partecipa a uno studio multicentrico con protocollo comune e coordinato da un ospedale universitario.
Svezzamento ultra- No 1.1.2001 corto dagli oppiacei (UROD) sotto seda- zione
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Svezzamento ambu- No 1.1.1999 latoriale dagli oppia- cei secondo il metodo Endorphine Stimula- ted Clean & Addic- tion Personality En- hancement (ESCAPE)
Psicoterapia di gruppo Sì Secondo gli articoli 2 e 3 OPre. 25.3.1971/
Terapia di rilassa- Sì Nello studio medico o in ospedale sotto 22.3.1973 mento secondo Aju- sorveglianza diretta del medico. ria-guerra
Terapia mediante il Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 7.3.1974 gioco e la pittura per diretta sorveglianza. fanciulli
Psicodramma Sì Secondo gli articoli 2 e 3 OPre. 13.5.1976/ 1.1.1996
Controllo della terapia No 16.2.1978 per video
Musicoterapia No 11.12.1980
9 Radiologia
9.1 Radiodiagnostica
Tomografia assiale Sì Esclusi gli esami di routine (Screening) 15.11.1979 computerizzata (scan- ner)
Osteodensitometria
– mediante assor- Sì – In caso d’osteoporosi manifesta e n1.3.1995 ziometria a doppia dopo frattura ossea da trauma inade- energia ai raggi X guato. (DEXA) – In caso di terapia a lungo termine al cortisone o in caso di ipogonadismo. – In caso di malattie gastrointestinali 1.1.1999 (sindrome di malassorbimento, mor- bo di Crohn, colite ulcerosa). – In caso di iperparatiroidismo prima- rio (se l’indicazione di operare non è chiara). – In caso di osteogenesis imperfecta.
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I costi degli esami DEXA sono assunti 1.3.1995 solo per l’esecuzione limitata a una regione del corpo. Ulteriori esami DEXA sono assunti solo in caso di terapia medicamentosa del- l’osteoporosi e al massimo ogni due anni.
– mediante scanner No n1.3.1995 Osteodensitometria Sì, in – Esami eseguiti nell’ambito dello stu- 1.1.1996 per la prevenzione valuta- dio multicentrico svizzero per la va- sino al dell’osteoporosi me- zione lutazione clinica ed economica com- 31.12.2002 diante assorziometria parativa del rischio di frattura a doppia energia ai osteoporotica e raggi X (DEXA) – esecuzione in centri che partecipano allo studio. – Per questa prestazione, i partner ta- riffali convengono una tariffa vale- vole a livello nazionale.
Osteodensitometria Sì, in – Esami eseguiti nell’ambito dello stu- 1.1.1996 per la prevenzione valuta- dio multicentrico svizzero per la va- sino al dell’osteoporosi me- zione lutazione clinica ed economica com- 31.12.2002 diante TC periferica parativa del rischio di frattura quantitativa (pQTC) osteoporotica e – esecuzione in centri che partecipano allo studio. – Per questa prestazione, i partner ta- riffali convengono una tariffa vale- vole a livello nazionale. Ultrasonografia ossea Sì, in – Esami eseguiti nell’ambito dello stu- n1.1.1996 valuta- dio multicentrico svizzero per la va- sino al zione lutazione clinica ed economica com- 31.12.2002 parativa del rischio di frattura osteoporotica e – esecuzione in centri che partecipano allo studio. – Per questa prestazione, i partner ta- riffali convengono una tariffa vale- vole a livello nazionale.
Metodi di analisi dell’attività ossea
– «Marker» Sì, in – Esami eseguiti nell’ambito dello stu- n1.1.1996 dell’attività osteo- valuta- dio multicentrico svizzero per la va- sino al clastica zione lutazione clinica ed economica com- 31.12.2002 parativa del rischio di frattura osteoporotica e – esecuzione in centri che partecipano allo studio.
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
– Per questa prestazione, i partner ta- riffali convengono una tariffa vale- vole a livello nazionale.
– «Marker» della Sì, in – Esami eseguiti nell’ambito dello stu- n1.1.1996 formazione ossea valuta- dio multicentrico svizzero per la va- sino al zione lutazione clinica ed economica com- 31.12.2002 parativa del rischio di frattura osteoporotica e – esecuzione in centri che partecipano allo studio. – Per questa prestazione, i partner ta- riffali convengono una tariffa vale- vole a livello nazionale.
9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini
Risonanza magnetica Sì 1.1.1999 nucleare (MRI) Tomografia con emis- Sì, in valu- 1. Esecuzione in centri che soddisfano n1.1.2000 sione di positroni tazione le direttive 1° giugno 2000 della so- sino al (PET) cietà svizzera di medicina nucleare 31.12.2005 (SSMN) sui requisiti di qualità ine- renti il PET.
2. Per le seguenti indicazioni.
a. in cardiologia: – in caso d’infarto documentato mediante scintigrafia, ecogra- fia o coronografia oppure di sospetto di «hibernating myo- cardium» prima di un inter- vento (PTCA/CABG) per con- fermare o escludere una ische- mia in caso di malattie corona- riche dei tre vasi, documentate dal profilo angiografico, p. es. dopo bypass in caso di anato- mia complessa delle coronarie; – come provvedimento preope- ratorio in caso di trapianto car- diaco; b. in oncologia: – in caso di linfomi maligni: sta- ging, diagnostica di tumore re- siduo, diagnostica di recidiva; – staging di carcinomi polmonari non a piccole cellule e del me- lanoma maligno; – in caso di tumore alle cellule germinative dell’uomo: sta- ging, tumore residuo dopo te- rapia;
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– in caso di carcinoma coloret- tale: restaging in caso di reci- diva locale, metastasi lin- fonodali o metastasi a distanza in presenza di fondato sospetto (p. es. aumento di un marker tumorale); diagnosi di diffe- renziazione tra cicatrice e tu- more; tumore residuo dopo te- rapia; – in caso di cancro del seno: sta- ging dei moduli linfatici; dia- gnosi di metastasi a distanza per pazienti ad alto rischio; c. in neurologia: – valutazione preoperatoria di tumori al cervello; – valutazione preoperatoria per la chirurgia di rivascolarizza- zione complessa in caso d’ischemia cerebrale; – investigazione di demenze su persone d’età inferiore ai 70 anni; – in caso di epilessia focale resi- stente alla terapia.
3. Gli esami vanno effettuati nell’am-
bito dell’effetto PET-Outcome- Studie sui costi e i benefici per i pa- zienti.
9.3 Radiologia intervenzionale
Irradiazione terapeu- No In valutazione n1.1.1993 tica con pioni
Irradiazione terapeu- Sì Melanomi intraoculari 28.8.1986/ tica con protoni 1.1.2002 Sì, in valu- Indicazioni: 1.1.2002 e tazione – tumori del cranio: chordoma, chon- sino al drosarcoma, tumori ORL (ad es. 31.12.2006 Carcinomi epidermidi, adenocarci- nomi, carcinomi adenocistici, carci- nomi mucoepidermoidi, neuroeste- sioblastomi, tumori rari come ad esempio para-gangliomi o emangio- pericitomi). – Tumori del cervello e delle meningi (gliomi Low Grade 1 e 2; meningio- mi).
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– Tumori al di fuori del cranio nelle regioni della colonna vertebrale, del tronco e delle estremità (sarcoma dei tessuti molli e dell’osso, carcinomi della prostata). – Tumori del fanciullo e degli adole- scenti, qualora la maggior attenzione debba essere data alla protezione dell’organismo in crescita. Esecuzione: in un centro qualificato che disponga delle infrastrutture necessarie, in parti- colare: – gantry – applicazione moderna del fascio (ad esempio spot-scanning, IMPT) – acceleratore di protoni – dispositivi tecnici di sicurezza inten- sivi – radioprotezione, sorveglianza della radioattività – supporto tecnico – personale specificamente qualificato (medici, fisici, personale non acca- demico). Il centro deve avere l’autorizzazione d’esercizio rilasciata dall’UFSP e pos- sedere un’esperienza pluriennale nel trattamento tramite protoni.
Radiochirurgia Sì Indicazioni: n1.1.1996 – neurinomi del nervo acustico – recidive di adenomi ipofisari o di craniofaringiomi – adenomi ipofisari o craniofaringiomi non operabili in modo radicale – malformazioni arteriovenose – meningiomi – in caso di metastasi cerebrali del 1.1.1999 volume di 25 ccm al massimo risp. sino al del diametro di 3,5 cm al massimo se 31.12.2002 non sono presenti oltre tre metastasi e se l’affezione primaria è sotto con- trollo (metastasi sistematiche non dimostrabili) in caso di dolori resi- stenti a ogni altra terapia. I fornitori di prestazioni (Gamma Knife e LINAC) devono tenere un registro di valutazione e compilare i costi.
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– in caso di tumori maligni cerebrali primari del volume di 25 ccm al massimo risp. del diametro di 3,5 cm al massimo se la localizzazione del tumore non permette di operarlo. I fornitori di prestazioni (Gamma Kni- fe e LINAC) devono tenere un regi- stro di valutazione e compilare i co- sti. No In valutazione 1.1.1996 – in caso di turbe funzionali
10 Medicina complementare
Agopuntura Sì Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 questa disciplina è riconosciuta dalla Federazione dei medici svizzeri (FMH).
Medicina antroposo- Sì, in valu- Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 fica tazione questa disciplina è riconosciuta dalla sino al Federazione dei medici svizzeri (FMH). 30.6.2005
Medicina cinese Sì, in valu- Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 tazione questa disciplina è riconosciuta dalla sino al Federazione dei medici svizzeri (FMH). 30.6.2005
Omeopatia Sì, in valu- Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 tazione questa disciplina è riconosciuta dalla sino al Federazione dei medici svizzeri (FMH). 30.6.2005
Terapia neurale Sì, in valu- Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 tazione questa disciplina è riconosciuta dalla sino al Federazione dei medici svizzeri (FMH). 30.6.2005
Fitoterapia Sì, in valu- Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 tazione questa disciplina è riconosciuta dalla sino al Federazione dei medici svizzeri (FMH). 30.6.2005
Ordinanza sulle prestazioni RU 2001
A Ablazione non chirurgica dell’endometrio (3) Actigrafia (2.1) Agopuntura (10) Anisometria, chirurgia refrattiva per la cura della a. (6) Antroposofica, medicina a. (10) Artrosi – iniezione intraarticolare di un lubrificante artificiale (1.3) (2.4) – iniezione intraarticolare di teflon o silicone come «lubrificanti» (1.3) (2.4) Autotrasfusione (1.1)
B Biometria ultrasonica dell’occhio (6)
C Calcoli renali, frantumazione di c.r. (1.4) Cancro del collo dell’utero, Test di Papanicolau (3) Cancro, terapia del c. con pompa a perfusione (chemioterapia) (2.5) Celluloterapia a base di cellule fresche (2.1) Cheratotomia radiata per correggere la miopia (6) Chiocciola, impianto della c. per la terapia della sordità (7) Chirurgia palliativa dell’epilessia (2.3) Cinese, medicina c. (10) Circolazione – terapia delle affezioni della c. con apparecchi a pressione e aspirazione (2.2) – terapia motoria di riabilitazione in caso di malattie cardiocircolatorie (2.2) Citologia in strati sottili per la diagnosi precoce del cancro del collo dell’utero (3) Complementare, medicina c. (10) Controllo della terapia per video (9) Cornea, copertura di difetti della c. con membrane amniotiche (6) Crineurolisi (2.3) Cuore – operazione del c. (1.1) – trapianto del c. (1.2) Cuore-polmone (trapianto) (1.2)
D Defibrillatore (applicazione) (2.2) Degenerazione maculare, terapia fotodinamica della d. m. con Verteporfin (6) Dialisi peritoneale (2.1) Dolore, terapia del d. – elettroneurostimolazione transcutanea (TENS) (2.3) – elettrostimolazione del midollo spinale mediante applicazione di un sistema di neurostimo- lazione (2.3) – elettrostimolazione delle strutture cerebrali profonde mediante applicazione di un sistema di neurostimolazione (2.3) – terapia intratecale di dolori cronici somatici con applicazione di un dosatore di medica- menti (2.3) – terapia neurale (10)
E Elettrocardiogramma (ECG), registrazione per telemetria (2.2) Elettrocardiogramma, sistema impiantabile per la registrazione di un e. sottocutaneo (2.2)
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Elettroneuromodulazione dei nervi spinali sacrali mediante apparecchio impiantato per la tera- pia dell’incontinenza urinaria e delle turbe dello svuotamento della vescica (1.4) Elettroneurostimolazione transcutanea (TENS) (2.3) Elettrostimolazione – del midollo spinale mediante applicazione di un sistema di neurostimolazione (2.3) – delle strutture cerebrali profonde mediante applicazione di un sistema di neurostimolazione (2.3) – della vescica (4) Embolizzazione – degli emangiomi del viso (5) – terapeutica della varicocele testicolare (1.4) Emodialisi («rene artificiale») (2.1) Emodialisi a domicilio (2.1) Endometrio, ablazione non chirurgica (3.) Endoprotesi (1.1) Enuresi, terapia con apparecchio avvertitore (4) Epilessia – Chirurgia palliativa (2.3) – Resezione curativa di focolai epilettogeni (2.3) Erezione, turbe dell’e. – chirurgia di rivascolarizzazione (1.4) – protesi del pene (1.4) Eroina, terapia sostitutiva in caso di dipendenza dagli oppiacei (8) Excimer-laser, terapia a e.-l. per correggere la miopia (6)
F Fecondazione in vitro (3) Fecondazione in vitro e trasferimento d’embrione (FIVETE) (3) Fegato (trapianto) (1.2) Fitoterapia (10) Fotochemioterapia extracorporale (2.5) Fotodinamica, terapia f. della degenerazione maculare con Verteporfin (6) Fototerapia selettiva agli ultravioletti (5)
G Ginnastica di gruppo per fanciulli obesi (4) Gioco, terapia mediante il g. per fanciulli (4) (8)
I Impianto di lenti per la miopia (6) Impianto di un apparecchio uditivo mediante ancoraggio osseo percutaneo (7) Incontinenza urinaria (1.4) Inseminazione artificiale (3) Insufflazione di ossigeno (2.2) Insulinoterapia con pompa a perfusione continua (2.1) Intratecale, terapia i. con baclofene in caso di spasticità con applicazione di un dosatore di medicamenti (2.3) Intratecale, terapia i. di dolori cronici somatici con applicazione di un dosatore di medicamenti (2.3) Irradiazione terapeutica con pioni (9.3) Irradiazione terapeutica con protoni (9.3) Iscador, terapia all’I. (v. Medicina antroposofica)
L Laser, terapia a I. – cancro del collo in situ (3)
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– capsulotomia (6) – chirurgia palliativa minimale in oncologia (2.5) – condylomata acuminata (5) – ernia discale, operazione risp. decompressione (2.3) – lesioni retiniche (6) – naevus teleagiectaticus (5) – palatoplastica (7) – papillomatosi delle vie respiratorie (7) – prostatatectomia (1.4) – resezione della lingua (7) – retinopatie diabetiche (6) – trabeculotomia (6) – tumori vescicali o del pene (1.4) Laser-excimer (6) LDL-Aferesi (2.1) Litotripsia – dei calcoli biliari (frantumazione dei c.b.) (2.1) – dei calcoli salivari (7) Litotripsia renale extracorporea mediante onde d’urto (frantumazione dei calcoli renali) (1.4) Logopedia (7) Low-level-laser, terapia al I-I-I (2.4)
M Maintenance of Wakefullness (2.1) Mammaria, ricostruzione m. operatoria (1.1) Mare Morto, terapia climatica (5) Massaggi in caso di paralisi consecutiva ad affezioni del sistema nervoso centrale (2.3) Medicina antroposofica (10) Medicina cinese (10) Melanomi intraoculari, irradiazione terapeutica protonica di m.i. (6) Melatonina, misura della m. nel siero (2.1) Metadone, terapia sostitutiva in caso di dipendenza dagli oppiacei (8) Metodi di analisi dell’attività ossea: – «Marker» dell’attività osteoclastica (9.1) – «Marker» della formazione ossea (9.1) Miopia, correzione – mediante cheratotomia radiata (6) – mediante applicazione di lenti (6) – mediante terapia a excimer-laser (6) Monitoraggio della respirazione e della frequenza cardiaca (4) Multiple Slepp Latency Test (2.1) Musicoterapia (8)
N Nebulizzatore a ultrasuoni (7) Neurale, terapia n. (10) Neurostimolazione, applicazione di un sistema di n. (2.3) – per l’elettrostimolazione del midollo spinale (2.3) – per l’elettrostimolazione delle strutture cerebrali profonde (2.3) – per la terapia di turbe motorie (2.3) Nutrizione enterica a domicilio (2.1) Nutrizione parentale a domicilio (2.1)
O Obesità – terapia chirurgica (1.1) – terapia con anfetamine e loro derivati (2.1)
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– terapia con diuretici (2.1) – terapia con iniezioni di coriogonadotropina (2.1) – terapia con ormoni tiroidei (2.1) – terapia con palloncino intragastrico (1.1) Omeopatia (10) Orecchio elettronico (metodo Tomatis) (7) Ortopedia, terapia mediante onde d’urto in o. (1.3) Ortottica (6) Ossigenoterapia – insufflazione di ossigeno (2.2) – terapia con ossigeno iperbarico (2.1) Osteochondrale Mosaicplasty (1.3) Osteodensitometria (9.1) Ozono, terapia con iniezione di o. (2.1)
P Pacemaker, sorveglianza telefonica (2.2) Pancreas (trapianto) (1.2) Papanicolau, test di P. (3) Parkinson, morbo di P. (operazioni con metodo stereotassico) (2.3) Perfusione isolata delle membra con ipertermia e Tumor-Necrosis-Factors alpha (2.5) Perfusione parenterale di antibiotici con pompa (2.1) PET, tomografia con emissione di positroni (9.2) Pittura, terapia mediante la p. per fanciulli (4) (8) Plasmaferesi (2.1) Poligrafia (2.1) Polisonnografia (2.1) Polmone (trapianto) (1.2) Portamento, terapia dei difetti di p. (1.3) Potenziali evocati visuali (2.3) (6) Pressomassaggio sequenziale peristaltico (2.2) Prostatatectomia transuretrale mediante laser agli ultrasuoni (1.4) Protesi vocale (7) Protezione delle anche per prevenire le fratture del collo del femore (1.3) Psicodramma (8) Psicoterapia di gruppo (8) Psoriasi – fototerapia selettiva agli ultravioletti (SUP) (5) – terapia alla luce nera (PUVA) (5) PTCA con pompa a pallone intraaortale (2.2)
R Rabbia (vaccinazione) (2.1) Radiochirurgia (9.3) Rene (trapianto) (1.2) Resezione curativa di focolai epilettogeni (2.3) Riabilitazione in caso di malattie cardiovascolari (2.2) Rilassamento, terapia di r. secondo Ajuriaguerra (8) Risonanza magnetica nucleare, immagini per r.m.n. (MRI) (9.2) Rivascolarizzazione transmiocardica per laser (2.2)
S Scanner (tomografia assiale computerizzata) (9.1) Sfintere artificiale (applicazione) (1.4) Sierocitoterapia (2.1) Sinoviortesi (2.4)
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Sistemi di stabilizzazione per operazioni di bypass coronarico effettuate sul cuore pulsante (1.1.) Sorveglianza telefonica dei pazienti con stimolatore cardiaco (2.2) Sostitutiva, terapia s. in caso di dipendenza dagli oppiacei (8) Spondilodesi tramite gabbie intersomatiche (2.3) Stereotassiche, operazioni s. per la terapia del morbo di Parkinson cronico e refrattario ai trat- tamenti non chirurgici (lesioni per cardiofrequenza e stimolazioni croniche nel pallidum, tala- mo e subtalamo (2.3) Sterilizzazione – della donna (3) – del marito (3) Stimolatore cardiaco, sorveglianza telefonica (2.2)
T Test respiratorio all’urea 13C (Helicobacter-pylori-Elimination) (2.1) Terapia mediante onde d’urto extracorporee (litotripsia) applicata all’apparato locomotore (1.3) Thinprep, metodo T. per la diagnosi precoce del cancro del collo dell’utero (3) Tomografia assiale computerizzata (Scanner) (9.1) Tomografia con emissione di positroni (9.2) Tossicodipendenza – svezzamento ambulatoriale dagli oppiati secondo il metodo ESCAPE (8) – svezzamento ultracorto dagli oppiacei (UROD) (8) – terapia ambulatoria e stazionaria (8) Trapianto Trapianto allogeno di un equivalente di pelle umana a due strati (1.2) – cardiaco (1.2) – con epidermide autologa di coltura (cheratinociti) (1.2) – cuore-polmone (1.2) – del fegato (1.2) – del pancreas (1.2) – del polmone (1.2) – di protogonociti ematopoietici (2.1) – renale (1.2) – Trapianto autologo di chondrociti (1.3)
U Ultrasonografia ossea (9.1) Ultrasuoni, diagnosi agli u. – biometria ultrasonica dell’occhio (7) – diagnosi ultrasonica in ostetricia e ginecologia (3) Uroflowmetria (1.4)
V Vaccinazione contro la rabbia (2.1) Vescica, turbe dello svuotamento della v. (1.4) Video, controllo della terapia per v. (8) Viscosupplementazione (1.3) Viscum-album, terapia al v.-al. (v. Medicina antroposofica) Vocale, protesi v. (7)
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