AS 2002 4253
AS 2002 4253
Ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni, OPre)
Modifica del 9 dicembre 2002
Il Dipartimento federale dell’interno ordina:
I L’ordinanza sulle prestazioni del 29 settembre 19951 è modificata come segue:
Art. 4 cpv. 1 lett. d 1 L’assicurazione assume i costi delle analisi, dei medicamenti, dei mezzi e degli apparecchi diagnostici e terapici come pure i procedimenti di formazione d’imma- gini seguenti, prescritti dai chiropratici: d. diagnostica per immagini:
1. radiografia dello scheletro,
2. tomografia computerizzata (TC) dello scheletro,
3. risonanza magnetica nucleare (RMN) dello scheletro assiale,
4. scintigrafia dello scheletro.
Art. 5 cpv. 2 e 4 2 L’assicurazione assume al massimo, per ogni prescrizione medica, i costi di nove sedute effettuate in un periodo di tre mesi dalla prescrizione. 4 Se la fisioterapia dev’essere continuata a carico dell’assicuratore dopo una cura equivalente a 36 sedute, il medico curante deve informarne il medico di fiducia e trasmettergli una proposta debitamente motivata. Il medico di fiducia la esamina e propone se e in quale misura la terapia può essere continuata a carico dell’assicura- zione.
Art. 6 cpv. 2 e 4 2 L’assicurazione assume al massimo, per ogni prescrizione medica, i costi di nove sedute effettuate in un periodo di tre mesi dalla prescrizione. 4 Se l’ergoterapia dev’essere continuata a carico dell’assicuratore dopo una cura equivalente a 36 sedute, il medico curante deve informarne il medico di fiducia e
1 RS 832.112.31
2002-2376 4253
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trasmettergli una proposta debitamente motivata. Il medico di fiducia la esamina e propone se e in quale misura la terapia può essere continuata a carico dell’assicura- zione.
3 L’assicurazione assume al massimo i costi di dieci sedute per prescrizione medica. Se la consulenza dev’essere continuata a carico dell’assicuratore dopo dieci sedute, il medico curante deve informare il medico di fiducia e trasmettergli une proposta debitamente motivata. Il medico di fiducia la esamina e propone se e in quale misura la consulenza può essere continuata a carico dell’assicurazione.
Art. 12 lett. p e r L’assicurazione assume, oltre ai costi delle diagnosi e delle terapie, quelli delle misure mediche di prevenzione seguenti (art. 26 LAMal2):
Misura Condizioni
p. Profilassi alla vitamina K Per i neonati (3 dosi) r. Screening sonografico dell’anca dei Tra 0 e 6 settimane d’età, effettuato da neonati secondo Graf un medico specialmente formato. Regolamento valido fino al 31 marzo 2004.
II 1 L’allegato 1 all’ordinanza del 29 settembre 1995 sulle prestazioni è sostituito dalla nuova versione qui annessa. 2 L’allegato 3 «Elenco delle analisi»3 all’ordinanza del 29 settembre 1995 sulle pre- stazioni è applicabile nel suo tenore del 1° gennaio 2003.
III La presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2003.
9 dicembre 2002 Dipartimento federale dell’interno: Ruth Dreifuss
2 RS 832.10
3 Non pubblicato nella RU (art. 28).
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Allegato 1 (art. 1)
Rimunerazione da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di determinate prestazioni mediche Premessa Il presente allegato si basa sull’articolo 1 dell’ordinanza sulle prestazioni (OPre). Non contiene quindi un’enumerazione esaustiva delle prestazioni mediche a carico o meno dell’assicurazione. Nello stesso sono registrate: – prestazioni la cui efficacia, valore terapeutico o economicità sono stati esa- minati dalla Commissione delle prestazioni e i cui costi sono rimunerati, se del caso a talune condizioni, oppure non affatto rimunerati; – prestazioni la cui efficacia, valore terapeutico o economicità sono in fase di valutazione, ma i cui costi sono, a talune condizioni, assunti in una determi- nata misura; – prestazioni particolarmente costose o difficili, assunte dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie solo se effettuate da fornitori di pre- stazioni qualificati.
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1 Chirurgia
1.1 In generale
1.2 Chirurgia di trapianto
1.3 Ortopedia, Traumatologia
1.4 Urologia e proctologia
2 Medicina interna
2.1 In generale
2.2 Malattie cardiovascolari, Medicina intensiva
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore
2.4 Medicina fisica, Reumatologia
2.5 Oncologia
3 Ginecologia, Ostetricia
4 Pediatria, Psichiatria infantile
5 Dermatologia
6 Oftalmologia
7 Otorinolaringoiatria
8 Psichiatria
9 Radiologia
9.1 Radiodiagnostica
9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini
9.3 Radiologia intervenzionale
10 Medicina complementare
11 Riabilitazione
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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione obbli- valida gatoria a partire dal
1 Chirurgia
1.1 In generale
Provvedimenti in caso Sì Sono inclusi: 1.9.1967 d’operazione al cuore Cateterismo cardiaco; angiocardiografia, compresi i mezzi di contrasto; iber- nazione artificiale; impiego del circuito artificiale cuore-polmone; impiego del «Cardioverter» come «Pace-maker», defibrillatore o «Monitor»; conserve di sangue e sangue fresco; applicazione di una valvola cardiaca artificiale, com- presa la protesi; applicazione del «Pace- maker», compreso l’apparecchio. Sistemi di stabilizza- Sì Tutti i pazienti previsti per 1.1.2002 zione per operazioni di un’operazione di bypass. bypass coronarico effet- Particolari vantaggi possono essere otte- tuate sul cuore pulsante nuti nei seguenti casi: – aorta gravemente calcificata; – insufficienza renale; – sindrome respiratorie ostruttive croni- che; – età avanzata (oltre i 70–75 anni). Controindicazioni: – vasi sanguigni profondi intramiocar- dici e vasi gravemente calcificati o molto sottili e diffusi (> 1,5 mm); – instabilità emodinamica peroperatoria a causa di manipolazioni del cuore o a causa di ischemia Endoprotesi Sì 27.6.1968 Ricostruzione mammaria Sì Per ristabilire l’integrità fisica e 23.8.1984/ operatoria psichica della paziente dopo 1.3.1995 un’amputazione indicata dal profilo medico. Autotrasfusione Sì 1.1.1991 Terapia chirurgica Sì In valutazione 1.1.2000 dell’obesità (Gastric a. Previo colloquio con il medico di Roux-Y Bypass, fiducia. Gastric Banding, b. Il paziente non deve avere più di Vertical Banded 60 anni. Gastro-plasty) c. Il paziente ha un Bodymass Index (BMI) di più di 40. d. Una terapia adeguata di due anni per ridurre il peso non ha avuto successo.
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e. Il paziente soffre di una delle seguenti affezioni: ipertensione arte- riale misurata con un bracciale a pres- sione largo; diabete mellito; sindrome d’apnea del sonno; dislipi- demia; affezioni degenerative invali- danti dell’apparato locomotore; coronaropatie; sterilità con iperan- drogenismo; ovaie policistiche della donna in età feconda. f. L’operazione va eseguita in un centro ospedaliero che disponga di una équipe interdisciplinare e con la necessaria esperienza (chirurgia, psicoterapia, consulenza nutrizionale, medicina interna). g. L’ospedale deve tenere un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. Terapia dell’obesità con No 25.8.1988 palloncino intragastrico Terapia a base di radio- No In valutazione 1.7.2002 frequenza per il tratta- mento delle varici
1.2 Chirurgia di trapianto
Trapianto renale Sì Sono incluse le spese d’operazione del 25.3.1971 donatore, compresa la terapia di even- 23.3.1972 tuali complicazioni e un’indennità ade- guata per la perdita di guadagno effet- tiva. È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore del trapiantato in caso di morte del donatore. Trapianto cardiaco Sì In caso di affezioni cardiache gravi e 31.8.1989 incurabili, quali la cardiopatia ische- mica, la cardiomiopatia idiopatica, le malformazioni cardiache e l’aritmia maligna. Trapianto isolato del Sì Stadio terminale di una malattia 1.1.2003 polmone (proveniente da polmonare cronica. donatore deceduto) Nei seguenti centri: Universitätsspital di Zurigo, Hôpital cantonal universitaire di Ginevra in collaborazione con il Centre Hospitalier Universitaire Vaudois; se viene partecipato al registro di SwissTransplant. Trapianto No 31.8.1989/ cuore-polmone 1.4.1994 Trapianto del fegato Sì Esecuzione in un centro che disponga 31.8.1989/ della infrastruttura e dell’esperienza 1.3.1995 necessarie (mediamente 10 trapianti di fegato all’anno).
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Trapianto del fegato da No In valutazione 1.1.2003 donatore vivo Trapianto simultaneo del Sì Nei seguenti centri: Universitätsspital di 1.1.2003 pancreas e del rene Zurigo, Hôpital Cantonal Universitaire di Ginevra; se viene partecipato al regi- stro di SwissTransplant. Trapianto isolato del No 31.8.1989/ pancreas (Pancreas 1.4.1994 Transplantation Alone, Pancreas After Kidney) Allotrapianto delle Isole No In valutazione 1.7.2002 di Langerhans Autotrapianto delle Isole No In valutazione 1.7.2002 di Langerhans Trapianto isolato del No In valutazione 1.7.2002 pancreas Trapianto isolato No In valutazione 1.7.2002 dell’intestino tenue Trapianto simultaneo del No In valutazione 1.7.2002 fegato e dell’intestino tenue e trapianto multi- viscerale Trapianto del fegato da No In valutazione 1.7.2002 donatore vivo Trapianto con epi- Sì Adulti: 1.1.1997/ dermide autologa di – bruciature del 70 % o più della 1.1.2001 coltura (cheratinociti) superficie totale del corpo; – bruciature profonde del 50 % o più della superficie totale del corpo. Bambini: – bruciature del 50 % o più della superficie totale del corpo; – bruciature del 40 % o più della superficie totale del corpo.
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Trapianto allogeno di un No In valutazione 1.4.2003 equivalente di pelle umana vivente a due strati (composto da der- ma e da spidermide) Sì In valutazione 1.1.2001/ Le spese vengono coperte soltanto previa 1.7.2002 garanzia speciale dell’assicuratore e pre- fino al vio esplicito accordo del medico di fidu- 31.3.2003 cia. In caso di ulcus cruris di difficile ed infruttuoso trattamento con metodi con- venzionali dopo 6–12 mesi. Secondo le direttive della Swiss Tissue Repair Society del settembre 2000. Piano di valutazione unitario con sta- tistica delle quantità e dei costi. Cute autologa equi- No 1.1.2003 valente coltivata in due fasi
1.3 Ortopedia, Traumatologia
Terapia di difetti di por- Sì Prestazione obbligatoria per provvedi- 16.1.1969 tamento menti unicamente terapeutici, ossia solo se risultano radiologicamente manifeste modifiche di struttura o malformazioni della colonna vertebrale. I provvedimenti profilattici aventi lo scopo d’impedire imminenti modifiche dello scheletro, in particolare la ginnastica speciale per rafforzare una schiena debole, non sono a carico dell’assicurazione malattia. Terapia dell’artrosi con No 25.3.1971 iniezione intraarticolare di un lubrificante artifi- ciale Terapia dell’artrosi con No 12.5.1977 iniezione intraarticolare di teflon o silicone come «lubrificante» Terapia dell’artrosi con No 1.1.1997 iniezione di soluzione mista contenente olio allo iodoformio Terapia mediante No In valutazione 1.1.1997/ onde d’urto extracor- 1.1.2000/ poree (litotripsia) 1.1.2002 applicata all’apparato lo- comotore
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Protezione delle anche No 1.1.1999/ per prevenire le fratture 1.1.2000 del collo del femore Osteochondrale No 1.1.2002 Mosaicplasty per coprire lesioni del tessuto osseo e carti- lagineo Trapianto autologo di No 1.1.2002 chondrociti Viscosupplemento per il Sì In valutazione 1.7.2002/ trattamento della gonar- Pazienti colpiti da gonartrosi con dolori 1.1.2003 trosi e diminuzione della mobilità per i quali fino al il trattamento a base di analgesici o altre 31.12.2003 misure conservative sono inefficaci o controindicate. Scopo del trattamento a lungo termine è quello di rinviare l’impianto di una pro- tesi. Piano di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. – Trattamenti eseguiti nell’ambito dello studio controllato randomizzato sviz- zero (SVISCOT) per la valutazione clinica ed economica comparativa del viscosupplemento. – Di SVISCOT per la terapia con visco- supplemento è convenuta una rimune- razione forfettaria.
1.4 Urologia e proctologia
Uroflowmetria (misu- Sì Limitata agli adulti. 3.12.1981 razione del flusso uri- nario mediante la registrazione di curve) Litotripsia renale Sì Indicazioni: 22.8.1985 extra-corporea L’ESWL è indicato in caso di: mediante onde d’urto a. litiasi del bacinetto; (abbreviazione in b. litiasi dei calici renali; tedesco: ESWL), fran- c. litiasi della parte superiore tumazione dei calcoli re- dell’uretere, se la terapia conservativa nali non ha avuto successo e se a causa della posizione, della forma e della dimensio- ne del calcolo, la sua eliminazione spontanea è improbabile. Gli elevati rischi dovuti alla particolare posizione del paziente durante la narcosi esigono una vigilanza anestesiologica appropriata (formazione speciale dei medici e paramedici, nonché adeguati apparecchi di controllo).
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Terapia chirurgica delle turbe dell’erezione – protesi del pene No 1.1.1993/ 1.4.1994 – chirurgia di riva- No 1.1.1993/ scolarizzazione 1.4.1994 Applicazione di uno Sì Incontinenza grave 31.8.1989 sfintere artificiale Terapia al laser dei tu- Sì 1.1.1993 mori vescicali o del pene Embolizzazione tera- peutica della varicocele testicolare – mediante sclerotiz- Sì 1.3.1995 zazione o applica- zione di coils – mediante balloons o No 1.3.1995 microcoils Prostatectomia transu- No 1.1.1997 retrale mediante laser agli ultrasuoni Elettroneuromodulazione Sì In valutazione 1.7.2000/ dei nervi spinali sacrali Le spese vengono coperte soltanto previa 1.7.2002 mediante apparecchio garanzia speciale dell’assicuratore e pre- fino al impiantato per la terapia vio esplicito accordo del medico di fidu- 31.12.2004 dell’incontinenza urina- cia. ria e delle turbe dello svuotamento della vesci- In un’istituzione riconosciuta che di- ca sponga di un’unità d’urodinamica atta a realizzare una valutazione urodinamica completa, come pure di un’unità di neu- romodulazione per la valutazione della funzione dei nervi periferici (test PNE). Dopo insuccesso di trattamenti conser- vatori (compresa la riabilitazione). Dopo un test di stimulazione (PNE) positivo. Piano di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi.
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Elettroneuromodulazione Sì In valutazione 1.1.2003 dei nervi spinali sacrali Le spese vengono coperte soltanto previa fino al mediante apparecchio garanzia speciale dell’assicuratore e pre- 31.12.2007 impiantato per la terapia vio esplicito accordo del medico di fidu- dell’incontinenza fecale cia. In un’istituzione riconosciuta, che di- sponga di una unità di manometria ano- rettale in grado di realizzare una com- pleta valutazione manometrica, così come di una unità di valutazione della funzione dei nervi periferici (test PNE). Dopo fallimento di terapie conservative e / o chirurgiche (inclusa la riabilitazio- ne). Dopo un test di stimolazione (PNE) positivo. Piano di valutazione unitario con sta- tistica delle quantità e dei costi.
2 Medicina interna
2.1 In generale
Terapia con iniezione di No 13.5.1976 ozono Terapia con ossigeno Sì In casi di: iperbarico – lesioni attiniche croniche o tardive; 1.4.1994 – osteomielite della mascella; 1.9.1988 – osteomielite cronica. Celluloterapia a base di No 1.1.1976 cellule fresche Sierocitoterapia No 3.12.1981 Vaccinazione contro la Sì In caso di terapia di un paziente morso 19.3.1970 rabbia da un animale affetto dalla rabbia o sospetto di avere questa malattia. Terapia dell’obesità Sì – Eccedenza rispetto al peso ideale del 7.3.1974
20 per cento o più.
– Malattia concomitante che può essere proficuamente influenzata da una riduzione di peso. – con anfetamine e loro No 1.1.1993 derivati – con ormoni tiroidei No 7.3.1974 – con diuretici No 7.3.1974 – con iniezioni di co- No 7.3.1974 riogonadotropina Emodialisi («Rene artifi- Sì 1.9.1967 ciale») Emodialisi a domicilio Sì 27.11.1975 Dialisi peritoneale Sì 1.9.1967
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Nutrizione enterica a Sì Se senza impiego di sonda è esclusa una 1.3.1995 domicilio sufficiente nutrizione per via orale. Nutrizione enterica sen- No 1.7.2002 za sonda a domicilio Nutrizione parenterale a Sì 1.3.1995 domicilio Insulinoterapia con Sì Rimunerazione delle spese di noleggio 27.8.1987 / pompa a perfusione della pompa alle seguenti condizioni: 1.1.2000 continua – il paziente soffre di diabete estrema- mente labile; – l’affezione non può essere stabilizzata in modo soddisfacente nemmeno mediante iniezioni multiple; – l’indicazione della terapia con la pompa e l’assistenza del paziente è determinata e assicurata da un centro qualificato o, previa consultazione del medico di fiducia, da un medico specialista con prassi privata. Perfusione parenterale di Sì 1.1.1997 antibiotici con pompa (ambulatoriamente) Plasmaferesi Sì Indicazioni: 25.8.1988 – Sindrome d’iperviscosità. – Malattie del sistema immunitario, se la plasmaferesi si è rivelata efficace, in particolare in caso di: – miastenia grave – porpora trombotica trombocitope- nica – anemia emolitica immune – leucemia – sindrome di Goodpasture – sindrome di Guillain-Barré – avvelenamenti acuti – ipercolesterolemia familiare omozi- gota. LDL-Aferesi Sì In caso di ipercolesterolemia familiare 25.8.1988 omozigota. No In caso di ipercolesterolemia familiare 1.1.1993/ eterozigota. 1.3.1995
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Trapianto di protoge- In centri qualificati secondo l’organo di nociti ematopoietici certificazione STABMT (Gruppo di lavoro SwissTransplant für Blood and Marrow Transplantation), secondo le prescrizioni del Joint Accreditation Committee of ISHAGE Europe and EBMT (JACIE) «Accreditation manual for Blood and Marrow Progenitor Cell Processing, Collecting and Transplan- tation» del maggio 1999. I fornitori di prestazioni devono gestire un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. – autologo Si In caso di: – linfomi 1.1.1997 – leucemia linfatica acuta – leucemia mieloide acuta Si In caso di mieloma multiplo 1.1.2002 Si In valutazione 1.1.2002 In caso di: fino al – sindrome mielodisplastica 31.12.2006 – neuroblastoma – medulloblastoma – leucemia mieloide cronica – carcinoma del seno – carcinoma germinale – carcinoma ovarico – sarcoma di Ewing – sarcoma dei tessuti molli e tumore di Wilms – rabdomiosarcoma – carcinoma bronchiale a piccole cellule – tumore solido raro del bambino No In caso di: 1.1.1997 – recidiva di leucemia mieloide acuta – recidiva di leucemia linfatica acuta – carcinoma del seno con metastasi ossee avanzate – malattie congenite No In valutazione 1.1.2002 In caso di malattie auto-immuni. – allogeno Sì In caso di: – leucemia mieloide acuta 1.1.1997 – leucemia linfatica acuta – leucemia mieloide cronica – sindrome mielodisplastica – anemia aplastica – deficienze immunitarie e Inborn errors
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– talassemia e anemia drepanocitica (donatore: fratello o sorella con iden- tico HLA) Sì In valutazione 1.1.2002 fino al In caso di: 31.12.2006 – mieloma multiplo – malattie linfatiche (linfoma di Hodgkin, linfoma non-Hodgkin, leucemia linfatica cronica) – carcinoma renale – melanoma. I costi dell’operazione del donatore 1.1.1997 sono a carico dell’assicuratore del trapiantato, compresa la terapia di even- tuali complicazioni e un’adeguata indennità per la perdita di guadagno effettiva. È esclusa la responsabilità dell’assicuratore del trapiantato in caso di morte del donatore. No In caso di: – tumori solidi 1.1.1997 No In valutazione 1.1.2002 In caso di: – malattie auto-immuni – carcinoma del seno. Litotripsia dei calcoli Sì Calcoli biliari intraepatici; calcoli biliari 1.4.1994 biliari extraepatici nella regione del pancreas e del coledoco. Litotripsia dei calcoli della cistifellea, se il paziente non è operabile (esclusa anche la colecistectomia laparoscopica). Polisonnografia Sì In caso di forte sospetto di: 1.3.1995/ Poligrafia – apnea del sonno 1.1.1997/ – movimento periodico delle gambe 1.7.2002 nel sonno – narcolessia, se la diagnosi clinica è incerta – parasonnia grave (ad es. distonia epilettica notturna o comportamento violento durante il sonno), se la diagnosi è incerta e se ne risultano conseguenze terapeutiche. Indicazione e esecuzione in centri quali- ficati, secondo le direttive del 6 settem- bre 2001 della Società Svizzera di Ricerca sul Sonno, Medicina del Sonno e Cronobiologia No Esame di routine dell’insonnia passeg- 1.1.1997 gera e cronica, della fibrositis e Chronic fatigue syndrome.
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No In valutazione 1.4.2003 Sì In valutazione 1.1.1997/ In caso di forte sospetto di: 1.7.2002 – turbe nell’addormentarsi e del sonno, fino al se la diagnosi iniziale è incerta e se la 31.3.2003 terapia del comportamento o medi- camentosa è senza successo – turbe persistenti del ritmo circadiano, quando la diagnosi clinica è incerta. Indicazione ed esecuzione in centri qua- lificati, secondo le direttive del 6 settem- bre 2001 della Società Svizzera di Ricerca sul Sonno, Medicina del Sonno e Cronobiologia Piano di valutazione unitario con stati- stica delle quantità e dei costi Poligrafia Sì In valutazione 1.7.2002 In caso di forte sospetto di apnea del fino al sonno 31.12.2005 Esecuzione: medici specializzati (FMH pneumologia) in poligrafia respiratoria con esperienza pratica secondo le direttive del 6 settembre 2001 della So- cietà Svizzera di Ricerca sul Sonno, Me- dicina del Sonno e Cronobiologia. Piano di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi Misura della melatonina No 1.1.1997 nel siero Multiple Sleep Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- 1.1.2000 Latency test lificati, secondo le direttive del 1999 della Società svizzera di ricerca sul son- no, medicina del sonno e cronobiologia. Maintenance of Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- 1.1.2000 Wakefullness Test lificati, secondo le direttive del 1999 della Società svizzera di ricerca sul son- no, medicina del sonno e cronobiologia. Actigrafia Sì Indicazione ed esecuzione in centri qua- 1.1.2000 lificati, secondo le direttive del 1999 della Società svizzera di ricerca sul son- no, medicina del sonno e cronobiologia. Test respiratorio all’urea Sì 16.9.1998/ 13C per 1.1.2001 Helicobacter-pylori Vaccinazione con cellule No In valutazione 1.7.2002 dendritiche per il tratta- mento del melanoma in stadio avanzato
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Trattamento foto- Sì Pazienti con cheratosi attinica, carci- 1.7.2002 dinamico con estere me- nomi basocellulari, morbo di Bowen e tilico dell’acido amino- carcinomi spinocellulari con spessore levulinico sottile
2.2 Malattie cardiovascolari, medicina intensiva
Insufflazione di No 27.6.1968 ossigeno Pressomassaggio Sì 27.3.1969/ sequenziale peristaltico 1.1.1996 Registrazione del- Sì Sono da prendere in considerazione, 13.5.1976 l’ECG per telemetria quali indicazioni, soprattutto i disturbi del ritmo e della trasmissione, i disturbi della circolazione sanguigna del miocardio (malattie delle coronarie). L’apparecchio può servire anche a sorvegliare l’efficacia della terapia. Sistema impiantabile per Sì Secondo le direttive del Gruppo di 1.1.2001 la registrazione di un lavoro «Stimolazione cardiaca ed elettrocardiogramma elettrofisiologica» della Società svizzera sottocutaneo di cardiologia del 26 maggio 2000. Sorveglianza telefonica No 12.5.1977 dei pazienti con stimo- latore cardiaco (Pace- maker) Applicazione di un defi- Sì 31.8.1989 brillatore PTCA mediante pompa- Sì 1.1.1997 pallone intraaortale Rivascolarizzazione No In valutazione 1.1.2000 transmiocardica per laser Terapia di risincronizza- No In valutazione 1.1.2003 zione cardiaca Brachiterapia No In valutazione 1.1.2003 intracoronarica
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore
Massaggi in caso di pa- Sì 23.3.1972 ralisi consecutiva ad af- fezioni del sistema ner- voso centrale Potenziali evocati visuali Sì 15.11.1979 nell’ambito di esami neurologici speciali
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Elettrostimolazione del Sì Terapia di dolori gravi specialmente di 21.4.1983/ midollo spinale mediante tipo di deafferentazione (algoallucinosi), 1.3.1995 applicazione status dopo ernia del disco con aderenze di un sistema di delle radici e corrispondente perdita di neurostimolazione sensibilità nei dermatomi, causalgie e in particolare dolori provocati da fibrosi del plesso dopo irradiazione (carcinoma del seno), se esiste una precisa indicazione e se è stato effettuato un test mediante elet- trodo percutaneo. Il cambiamento del generatore d’impulsi è compreso nella prestazione obbligatoria. Elettrostimolazione delle Sì Terapia di dolori cronici gravi di tipo di 1.3.1995 strutture deafferentazione d’origine centrale cerebrali profonde (ad. es. lesioni del midollo spinale e mediante applicazione di lesioni cerebrali, lacerazione intradurale un sistema di del nervo) se esiste una stretta indica- neurostimolazione zione e se è stato effettuato un test con elettrodo percutaneo. Il cambiamento del generatore d’impulsi è compreso nella prestazione obbligatoria. Operazioni con metodo Sì Diagnosi stabilita di un morbo di Par- 1.7.2000 stereotassico per la tera- kinson idiopatico. Progressione dei pia del morbo di Parkin- sintomi su un minimo di due anni. son cronica e refrattaria Controllo insufficiente dei sintomi me- ai trattamenti non chi- diante il trattamento dopaminergico rurgici (lesioni per radio- (fenomeni off, fluttuazioni on/off, frequenza e stimolazioni dischinesie on). croniche nel pallidum, Accertamenti ed esecuzioni in centri talamo e subtalamo) specializzati che dispongono delle necessarie infrastrutture (neurochirurgia funzionale, neurologia, neuroradiologia). Operazione con metodo Sì Diagnosi stabilita di un tremore cronico 1.7.2002 stereotassico (lesioni non causato dal morbo di Parkinson, provocate da radiofre- progressione dei sintomi su un minimo quenza e stimolazione di due anni; controllo insufficiente dei cronica nel talamo) per sintomi mediante terapia medicamento- la terapia del tremore sa. cronico non causato dal Accertamenti ed esecuzione in centri morbo di Parkinson e re- specializzati, che dispongono della frattario ai trattamenti necessaria infrastruttura (neurochirurgia non chirurgici funzionale, neurologia, elettrofisiologia neurologica, neuroradiologia).
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Elettroneurostimolazione Sì Se il paziente utilizza personalmente lo 23.8.1984 transcutanea (abbrevia- stimolatore TENS, l’assicuratore gli zione in rimborsa le spese di noleggio tedesco: TENS) dell’apparecchio alle seguenti condi- zioni: – il medico, o su suo ordine, il fisiote- rapista deve aver provato l’efficacia del TENS sul paziente e averlo istruito circa l’uso dello stimolatore; – il medico di fiducia deve aver con- fermato che l’autoterapia praticata dal paziente è indicata; – l’indicazione è data segnatamente nei casi seguenti: – dolori derivanti da un neuroma; p. es. dolori localizzati che pos- sono insorgere con pressione nel settore delle membra amputate (monconi), – dolori che possono essere provo- cati o accresciuti con stimolazione (pressione, estensione o stimola- zione elettrica) di un punto nevral- gico: p. es. dolori sotto forma di sciatica o le sindromi della spalla e del braccio, – dolori provocati da compressione dei nervi; p. es. dolori irradianti persistenti dopo operazione dell’ernia del disco o del canale carpale. Terapia con baclofene Sì In caso di spasticità resistente alla 1.1.1996 con applicazione di un terapia dosatore di medicamenti Terapia intratecale di Sì 1.1.1991 dolori cronici somatici con applicazione di un dosatore di medicamenti Potenziali evocati motori Sì Diagnosi di malattie neurologiche. 1.1.1999 come esame neurologico L’esaminatore responsabile è titolare del specializzato certificato di capacità risp. dell’attestato di formazione complementare in elettro- encefalografia o in elettroneuromiografia della Società svizzera di neurofisiologia clinica.
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Resezione curativa di fo- Sì Indicazioni: 1.1.1996 colai epilettogeni – Prova dell’esistenza di un’epilessia focale. – Gravi menomazioni causate dal- l’epilessia. – Resistenza alla farmacoterapia. – Accertamenti ed esecuzioni in un centro per epilettici che dispone della necessaria infrastruttura diagnostica segnatamente in elettrofisiologia, MRI, PET, in neuropsicologia, di esperienza chirurgoterapeutica e di possibilità di adeguati trattamenti postoperativi. Chirurgia palliativa Sì In valutazione 1.1.1996 / dell’epilessia mediante: Le spese vengono coperte soltanto previa 1.7.2002 garanzia speciale dell’assicuratore e pre- vio esplicito accordo del medico di fidu- cia. commisurotomia Se le investigazioni dimostrano che la – amigdaloippocam- chirurgia curativa dell’epilessia focale poectomia selettiva non è indicata e che un metodo pallia- tivo permette un miglior controllo delle crisi e un miglioramento della qualità della vita. – operazione sub- – Accertamenti in un centro per epilettici appiale multipla che dispone della necessaria infrastruttu- secondo Morell- ra diagnostica segnatamente in elettrofi- Whisler siologia, RMN, PET, in neuropsicologia, – stimolazione del ner- di esperienza chirurgoterapeutica e di vo vago possibilità di adeguati trattamenti posto- perativi. – Tenuta di un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. Operazione risp. No 1.1.1997 decompressione al laser dell’ernia discale Crineurolisi No Cura dei dolori delle articolazioni inter- 1.1.1997 vertebrali lombari Spondilodesi con gabbie Sì Instabilità degenerativa della colonna 1.1.1999 intersomatiche vertebrale con ernia discale, recidiva di fino al ernia discale o stenosi per pazienti con 31.12.2001/ sindrome vertebrale o radicolare invali- 1.7.2002 dante, resistente al trattamento conser- vativo, causata da patologie degenerative e instabilità della colonna vertebrale verificate clinicamente e radiologica- mente. Dopo insuccesso di una spondilodesi po- steriore con il sistema di viti pedicolari.
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2.4 Medicina fisica, Reumatologia
Terapia dell’artrosi con No 25.3.1971 iniezioni intraarticolari di un lubrificante artifi- ciale Terapia dell’artrosi con No 12.5.1977 iniezioni intraarticolari di teflon o silicone come «lubrifi- cante» Sinoviortesi Sì 12.5.1977 Terapia al low-level- No 1.1.2001 laser
2.5 Oncologia
Terapia del cancro con Sì 27.8.1987 pompa a perfusione (chemioterapia) Terapia al laser per chi- Sì 1.1.1993 rurgia minimale palliati- va Perfusione isolata delle Sì In caso di melanomi maligni con esclu- 1.1.1997/ membra con ipertermia e siva invasione di un’estremità. In caso di 1.1.2001 Tumor-Necrosis-Factors sarcomi delle parti molli con esclusiva (TNF) invasione di un’estremità. In centri specializzati con esperienza nella terapia interdisciplinare di mela- nomi e sarcomi estesi con questo meto- do. La terapia è effettuata da un team di chirurghi oncologici, chirurghi vascolari, ortopedisti, anestesisti e specialisti in medicina intensiva. La terapia deve essere effettuata in sala operatoria, sotto anestesia totale e con- trollo continuo mediante catetere Swan- Ganz. No In caso di melanomi e sarcomi con: 1.1.2001 – invasione o infiltrazione delle radici delle estremità (ad es. invasione inguinale); – metastasi a distanza. Fotochemioterapia ex- Sì In caso di linfoma T-Zell cutaneo 1.1.1997 tracorporale (Sézary-Syndrom) Brachiterapia mediante No In valutazione 1.7.2002 impianto interstiziale di I-125 per il trattamento del carcinoma della pro- stata
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3 Ginecologia, Ostetricia
Diagnosi agli ultrasuoni Sì È fatto salvo l’articolo 13 lettera b Opre 23.3.1972/ in ostetricia e ginecolo- per i controlli agli ultrasuoni in caso di 1.1.1997 gia gravidanza Inseminazione artificiale Sì Inseminazione intrauterina. Al massimo 1.1.2001 tre cicli di terapia per gravidanza. Fecondazione in vitro No 1.4.1994 per esame della sterilità Fecondazione in vitro e No 28.8.1986/ trasferimento 1.4.1994 d’embrione (FIVETE) Sterilizzazione: – della donna Sì Nell’ambito della cura medica di una 11.12.1980 donna in età feconda, la sterilizzazione è una prestazione obbligatoria, se a causa di uno stato patologico verosi- milmente permanente o di un’anomalia fisica, una gravidanza mette in pericolo la vita della paziente o procura un danno probabilmente duraturo alla sua salute e se altri metodi contraccettivi non possono essere presi in considerazione per motivi medici (in senso lato). – del marito Sì Se la sterilizzazione della moglie, di per 1.1.1993 sé rimborsabile, non può essere effet- tuata o non è auspicata dai coniugi, l’assicuratore cui è affiliata la moglie deve assumere le spese della sterilizza- zione del marito. Terapia al laser del can- Sì 1.1.1993 cro del collo in situ Ablazione non chirur- Sì In caso di menorragie funzionali resi- 1.1.1998 gica dell’endometrio stenti alla terapia nella premenopausa Test di Papanicolau per Sì 1.1.1996 la diagnosi precoce del cancro del collo dell’utero (art. 12 lett. c Opre) Citologia in strati sottili No In valutazione 1.4.2003 per la diagnosi precoce del cancro del collo dell’utero secondo i metodi ThinPrep oppure Autocyte Prep / SurePath (art. 12 lett. c Opre) Sì In valutazione 1.7.2000 fino al 31.3.2003
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Individuazione del Hu- No In valutazione 1.7.2002 man Papilloma Virus nell’ambito dello scree- ning per il carcinoma del collo dell’utero (art. 12 lett. c Opre) Interventi mammari mi- Sì In valutazione 1.7.2002 niinvasivi sotto controllo Secondo le direttive della Società Sviz- fino al radiologico o ecografico zera di Senologia del 2.11.2001. 31.12.2007 (p. e. Core-Biopsia Mammatome, ABBI, Piano di valutazione unitario con stati- Siteselect) stica delle quantità e dei costi.
4 Pediatria, Psichiatria infantile
Terapia del gioco e della Sì Praticata dal medico o sotto la sua sor- 7.3.1974 pittura per fanciulli veglianza diretta. Terapia dell’enuresi con Sì Dai 5 anni compiuti. 1.1.1993 apparecchio avvertitore Elettrostimolazione della Sì In caso di disturbi organici della 16.2.1978 vescica minzione. Ginnastica di gruppo per No 18.1.1979 fanciulli obesi Monitoraggio della re- Sì In caso di lattanti a rischio, previa pre- 25.8.1988/ spirazione; monitoraggio scrizione di un medico di un centro 1.1.1996 della respirazione e della regionale di diagnosi della morte frequenza cardiaca improvvisa (SIDS).
5 Dermatologia
Terapia alla luce nera Sì 15.11.1979 (PUVA) delle affezioni cutanee Fototerapia selettiva agli Sì Sotto la responsabilità e il controllo del 11.12.1980 ultravioletti (abbrevia- medico. zione in tedesco: SUP) Embolizzazione degli Sì A condizione che non risulti più cara del 27.8.1987 emangiomi del viso (ra- trattamento chirurgico (escissione). diologia intervenzionale) Terapia al laser in caso di: – naevus teleangiec- Sì 1.1.1993 taticus – condylomata acumi- Sì 1.1.1993 nata – cicatrici dell’acne No In valutazione 1.7.2002 Terapia climatica al Ma- No 1.1.1997/ re Morto 1.1.2001 Balneo-fototerapia am- No In valutazione 1.7.2002 bulatoriale
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6 Oftalmologia
Ortottica Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 27.3.1969 sorveglianza diretta. Potenziali evocati Sì 15.11.1979 visuali nell’ambito di esami oftalmologici speciali Biometria ultrasonica Sì 8.12.1983 dell’occhio, prima di un’operazione della cata- ratta Terapia al laser in caso Sì 1.1.1993 di: – retinopatie diabetiche – lesioni della retina Sì 1.1.1993 (inclusa apoplessia retinica) – capsulotomia Sì 1.1.1993 – trabeculotomia Sì 1.1.1993 Terapia mediante No 1.3.1995 excimer-laser per correggere la miopia Cheratotomia radiata per No 1.3.1995 correggere la miopia Chirurgia refrattiva per Sì Se l’anisometropia non può essere 1.1.1997 la cura dell’aniso- corretta con gli occhiali e se esiste metropia un’intolleranza alle lenti a contatto Applicazione di lenti per No In valutazione 1.1.2000 la miopia Copertura di difetti della Sì 1.1.2001 cornea con membrane amniotiche Terapia fotodinamica Sì In valutazione 1.7.2002 della degenerazione ma- Le spese vengono coperte soltanto previa fino al culare con Verteporfin garanzia speciale dell’assicuratore e pre- 31.12.2005 vio esplicito accordo del medico di fidu- cia. In presenza della forma classica predo- minante della degenerazione maculare determinata dall’età. Al massimo quattro trattamenti all’anno. Va tenuto un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. Dilatazione per stenosi No In valutazione 1.1.2003 del canale lacrimale con Lacri-Cath
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7 Otorinolaringoiatria
Logopedia Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 23.3.1972 direzione e sorveglianza diretta (v. anche gli art. 10 e 11 OPre). Nebulizzatore a ultra- Sì 7.3.1974 suoni Terapia mediante un No 18.1.1979 «orecchio elettronico» secondo il metodo To- matis (detta: audio- psi- cofonologia) Protesi vocale Sì Applicazione in caso di laringectomia 1.3.1995 totale o dopo una laringectomia totale. Il cambiamento di una protesi vocale applicata è compreso nella prestazione obbligatoria. Terapia al laser in Sì 1.1.1993 caso di: – papillomatosi delle vie respiratorie – resezione della lingua Sì 1.1.1993 Impianto della chioc- Sì In valutazione 1.4.1994 / ciola per la terapia della Le spese vengono coperte soltanto previa 1.7.2002 sordità delle due orec- garanzia speciale dell’assicuratore e pre- chie con resti uditivi vio esplicito accordo del medico di fidu- inutilizzabili cia. Per fanciulli affetti da sordità peri e postlinguale e per adulti affetti da sordità tardiva. Nei seguenti centri: Hôpital Cantonal Universitaire di Ginevra, Ospedali uni- versitari di Basilea, Berna e Zurigo, Kantonsspital di Lucerna; se viene tenuto un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi. L’allenamento uditivo dispensato nel centro è parte integrante della terapia. Impianto di un appa- Sì Indicazioni: 1.1.1996 recchio uditivo – malattie e malformazioni dell’orec- mediante ancoraggio os- chio medio e del condotto uditivo seo percutaneo esterno che non possono essere corrette chirurgicamente; – unica alternativa a un intervento chirurgico a rischio sul solo orecchio funzionale; – intolleranza ad apparecchi a trasmis- sione aerea; – sostituzione di un apparecchio convenzionale a trasmissione ossea, a seguito dell’insorgenza di turbe, di tenuta o funzionalità insufficienti.
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Palatoplastica al laser No 1.1.1997 Litotripsia del calcolo Sì In valutazione 1.1.1997 salivare In centri specializzati che tengono un fino al registro di valutazione unitario con stati- 31.12.2003 stica delle quantità e dei costi.
8 Psichiatria
Terapia della tossico- 25.3.1971 dipendenza – ambulatoria Sì Ammissibile una riduzione delle presta- zioni in caso di colpa grave dell’assicu- rato. – ospedaliera Sì Terapia sostitutiva in ca- Sì 1. Osservanza delle seguenti direttive e 1.1.2001 so di dipendenza dagli raccomandazioni: oppiacei a. In caso di terapia con prescrizione di metadone: Rapporto sul meta- done «Suchtmittelersatz in der Behandlung Heroinabhängiger in der Schweiz» (terza edizione) dicembre 1995. b. In caso di terapia con prescrizione di buprenorfina «Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG/UFSP) an die kantonalen Gesundheitsbehörden für die Anwendung von Buprenorphin (Subutex) zur Behandlung von Opioidabhängigen», gennaio 2000. c. In caso di terapia con prescrizione di eroina: le disposizioni dell’or- dinanza 8 marzo 1999 concernente la prescrizione medica di eroina (RS 812.121.6) come pure le direttive e le raccomandazioni del manuale dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) «Richtlinien, Empfehlungen, Information», settembre 2000.
2. La sostanza o il preparato utilizzati
devono figurare nell’Elenco dei medicamenti con tariffa (EMT) oppu- re nell’Elenco delle specialità (ES) nel gruppo terapico (IT) approvato dall’UICM.
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3. La terapia sostitutiva comprende le
seguenti prestazioni: a. prestazioni mediche: – esame d’entrata, inclusa l’anamnesi della dipendenza, status psichico e somatico con attenzione particolare alle turbe legate alla dipendenza e alla radice prima della dipendenza; – richiesta d’informazioni supplementari (famiglia, convivente, servizi terapici precedenti); – determinazione della diagnosi e dell’indicazione; – approntamento del piano terapi- co; – procedura di domanda d’auto- rizzazione e approntamento di rapporti destinati agli assicura- tori-malattie; – avvio ed esecuzione della tera- pia sostitutiva; – garanzia della qualità; – terapia di turbe legate all’uso di altre sostanze psicotrope; – valutazione del processo terapico; – richiesta d’informazioni presso l’istituzione preposta alla consegna dei prodotti, – verifica della diagnosi e dell’indicazione; – adeguamento della terapia e relativo scambio di corrispon- denza con le autorità; – rapporti all’attenzione delle autorità e degli assicuratori- malattie; – controllo della qualità. b. Prestazioni del farmacista: – preparazione di soluzioni pero- rali secondo l’EMT, compreso il controllo della qualità; – consegna controllata della sostanza o del preparato; – contabilità concernente la sostanza attiva e rapporti destinati alle autorità; – rapporti all’attenzione del medico responsabile; – consulenza.
4. La prestazione va fornita dall’istitu-
zione competente secondo la cifra 1.
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5. Per la terapia sostitutiva è convenuta
una rimunerazione forfettaria. Svezzamento ultracorto No 1.1.2001 dagli oppiacei (UROD) sotto sedazione Svezzamento ultracorto No 1.1.1998 dagli oppiacei (UROD) sotto anestesia Svezzamento ambu- No 1.1.1999 latoriale dagli oppiacei secondo il metodo En- dorphine Stimulated Clean & Addiction Per- sonality Enhancement (ESCAPE) Psicoterapia di gruppo Sì Secondo gli articoli 2 e 3 OPre. 25.3.1971/ 1.1.1996 Terapia di rilassamento Sì Nello studio medico o in ospedale sotto 22.3.1973 secondo Ajuria-guerra sorveglianza diretta del medico. Terapia mediante il gio- Sì Se eseguita dal medico o sotto la sua 7.3.1974 co e la pittura per fan- diretta sorveglianza. ciulli Psicodramma Sì Secondo gli articoli 2 e 3 OPre. 13.5.1976/ 1.1.1996 Controllo della terapia No 16.2.1978 per video Musicoterapia No 11.12.1980
9 Radiologia
9.1 Radiodiagnostica
Tomografia assiale Sì Esclusi gli esami di routine (Screening) 15.11.1979 computerizzata (scanner) Osteodensitometria – mediante assor- Sì – In caso d’osteoporosi manifesta e 1.3.1995 ziometria a doppia dopo frattura ossea da trauma inade- energia ai raggi X guato. (DEXA) – In caso di terapia a lungo termine al cortisone o in caso di ipogonadismo. – In caso di malattie gastrointestinali 1.1.1999 (sindrome di malassorbimento, morbo di Crohn, colite ulcerosa). – In caso di iperparatiroidismo primario (se l’indicazione di operare non è chiara). – In caso di osteogenesis imperfecta.
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I costi degli esami DEXA sono assunti 1.3.1995 solo per l’esecuzione limitata a una regione del corpo. Ulteriori esami DEXA sono assunti solo in caso di terapia medicamentosa dell’osteoporosi e al massimo ogni due anni. – mediante scanner No 1.3.1995 Osteodensitometria No 1.1.2003 mediante TC peri- ferica quantitativa (pQTC) Ultrasonografia ossea No 1.1.2003 Metodi di analisi dell’attività ossea – «Marker» dell’attività No 1.1.2003 osteoclastica – «Marker» della No 1.1.2003 formazione ossea
9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini
Risonanza magnetica Sì 1.1.1999 nucleare (MRI) Tomografia con emis- Sì In valutazione 1.1.2001 sione di positroni 1. Esecuzione in centri che soddisfano le fino al (PET) direttive 1° giugno 2000 della 31.12.2005 società svizzera di medicina nucleare (SSMN) sui requisiti di qualità inerenti il PET.
2. Per le seguenti indicazioni:
a. in cardiologia: – in caso d’infarto documentato mediante scintigrafia, ecografia o coronografia oppure di sospetto di «hibernating myo- cardium» prima di un intervento (PTCA/CABG) per confermare o escludere una ischemia in caso di malattie coronariche dei tre vasi, docu- mentate dal profilo angiogra- fico, p. es. dopo bypass in caso di anatomia complessa delle coronarie; – come provvedimento preope- ratorio in caso di trapianto cardiaco;
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b. in oncologia: – in caso di linfomi maligni: staging, diagnostica di tumore residuo, diagnostica di recidiva; – staging di carcinomi polmonari non a piccole cellule e del melanoma maligno; – in caso di tumore alle cellule germinative dell’uomo: staging, tumore residuo dopo terapia; – in caso di carcinoma coloret- tale: restaging in caso di recidi- va locale, metastasi linfonodali o metastasi a distanza in presenza di fondato sospetto (p. es. aumento di un marker tumorale); diagnosi di differenziazione tra cicatrice e tumore; tumore residuo dopo terapia; – in caso di cancro del seno: staging dei moduli linfatici; diagnosi di metastasi a distanza per pazienti ad alto rischio; c. in neurologia: – valutazione preoperatoria di tumori al cervello; – valutazione preoperatoria per la chirurgia di rivascolarizzazione complessa in caso d’ischemia cerebrale; – investigazione di demenze su persone d’età inferiore ai
70 anni;
– in caso di epilessia focale resi- stente alla terapia.
3. Gli esami vanno effettuati nell’ambito
dell’effetto PET-Outcome-Studie sui costi e i benefici per i pazienti. Magnetoencefalografia No In valutazione 1.7.2002
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9.3 Radiologia intervenzionale
Irradiazione terapeutica No In valutazione 1.1.1993 con pioni Irradiazione terapeutica Sì – In caso di melanomi intraoculari 28.8.1986 con protoni Irradiazione terapeutica Sì In valutazione 1.1.2002/ con protoni Le spese vengono coperte soltanto previa 1.7.2002 garanzia speciale dell’assicuratore e pre- fino al vio esplicito accordo del medico di fidu- 31.12.2006 cia. Indicazioni: – tumori del cranio: chordoma, chon- drosarcoma, tumori ORL (ad es. Car- cinomi epidermidi, adenocarcinomi, carcinomi adenocistici, carcinomi mucoepidermoidi, neuro- estesioblastomi, tumori rari come ad esempio para-gangliomi o emangio- pericitomi). – tumori del cervello e delle meningi (gliomi Low Grade 1 e 2; meningio- mi). – tumori al di fuori del cranio nelle regioni della colonna vertebrale, del tronco e delle estremità (sarcoma dei tessuti molli e dell’osso). – tumori nei bambini e negli ado- lescenti, se è indicata un’irradiazione particolarmente riguardosa dell’organismo in crescita Esecuzione in un centro qualificato, che disponga dell’ infrastruttura necessaria, come: – Gantry – utilizzazione moderna delle radiazioni (ad es. Spotscanning, IMPT) – acceleratore di protoni – estesi provvedimenti tecnici di sicu- rezza – radioprotezione, sorveglianza delle radiazioni supporto tecnico – personale con formazione specialistica (medici, fisici, perso- nale non accademico) Il centro deve disporre di un’autorizza- zione d’esercizio dell’Ufficio federale della sanità pubblica ed avere una suffi- ciente esperienza in materia di terapia con i protoni. Piano di valutazione unitario con stati- stiche delle quantità e dei costi.
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Radiochirurgia Sì Indicazioni: 1.1.1996 – neurinomi del nervo acustico – recidive di adenomi ipofisari o di craniofaringiomi – adenomi ipofisari o craniofaringiomi non operabili in modo radicale – malformazioni arteriovenose – meningiomi No In valutazione 1.1.1996 – in caso di turbe funzionali Radiochirurgia con Sì – in caso di metastasi cerebrali del 1.1.2003 LINAC volume di 25 ccm3al massimo risp. del diametro di 3,5 cm al massimo se non sono presenti oltre tre metastasi e se l’affezione primaria è sotto con- trollo (metastasi sistematiche non di- mostrabili) in caso di dolori resistenti a ogni altra terapia. – in caso di tumori maligni cerebrali primari del volume di 25 ccm3 al massimo risp. del diametro di 3,5 cm al massimo se la localizzazione del tumore non permette di operarlo. Radiochirurgia con No 1.4.2003 Gamma Knife Sì In valutazione 1.1.1999 – in caso di metastasi cerebrali del bis volume di 25 ccm3 al massimo risp. 31.3.2003 del diametro di 3,5 cm al massimo se non sono presenti oltre tre metastasi e se l’affezione primaria è sotto con- trollo (metastasi sistematiche non dimostrabili) in caso di dolori resi- stenti a ogni altra terapia. I fornitori di prestazioni devono tenere un regi- stro di valutazione unitario con stati- stica delle quantità e dei costi. – in caso di tumori maligni cerebrali primari del volume di 25 ccm3 al massimo risp. del diametro di 3,5 cm al massimo se la localizzazione del tumore non permette di operarlo. I fornitori di prestazioni devono tenere un registro di valutazione unitario con statistica delle quantità e dei costi.
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10 Medicina complementare
Agopuntura Sì Praticata da medici la cui formazione in 1.7.1999 questa disciplina è riconosciuta dalla Federazione dei medici svizzeri (FMH). Medicina Sì In valutazione 1.7.1999 antroposofica Praticata da medici la cui formazione in sino al questa disciplina è riconosciuta dalla 30.6.2005 Federazione dei medici svizzeri (FMH). Medicina cinese Sì In valutazione 1.7.1999 Praticata da medici la cui formazione in sino al questa disciplina è riconosciuta dalla 30.6.2005 Federazione dei medici svizzeri (FMH). Omeopatia Sì In valutazione 1.7.1999 Praticata da medici la cui formazione in sino al questa disciplina è riconosciuta dalla 30.6.2005 Federazione dei medici svizzeri (FMH). Terapia neurale Sì In valutazione 1.7.1999 Praticata da medici la cui formazione in sino al questa disciplina è riconosciuta dalla 30.6.2005 Federazione dei medici svizzeri (FMH). Fitoterapia Sì In valutazione 1.7.1999 Praticata da medici la cui formazione in sino al questa disciplina è riconosciuta dalla 30.6.2005 Federazione dei medici svizzeri (FMH).
11 Riabilitazione
Riabilitazione ospedalie- Si Le spese vengono coperte soltanto previa 1.1.2003 ra garanzia speciale dell’assicuratore e pre- vio esplicito accordo del medico di fidu- cia. Riabilitazione di pazienti Si Le spese vengono coperte soltanto previa 12.5.1977/ affetti da malattie car- garanzia speciale dell’assicuratore e pre- 1.1.1997/ diovascolari vio esplicito accordo del medico di fidu- 1.1.2000/ cia. 1.1.2003 Dopo un infarto del miocardio, con o senza PTCA – dopo bypass-operation – dopo altri interventi sul cuore e sui grandi vasi – dopo PTCA, in particolare in caso di precedente inattività o di molteplici fattori di rischio – malattia cronica e fattori multipli di rischio refrattari alla terapia ma con buona speranza di vita – malattia cronica con cattiva funzione ventricolare.
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La terapia può essere praticata ambu- latoriamente o stazionariamente in un istituto sotto direzione medica, con pro- gramma personale e infrastrutture corri- spondenti alle esigenze formulate nel
1990 dal Gruppo di lavoro per la riabi-
litazione cardiaca, della Società svizzera di cardiologia. La riabilitazione ospedaliera è segnata- mente indicata in caso di: – accresciuto rischio cardiaco – diminuzione della funzione del mio- cardio – comorbidità (diabetes mellitus, COPD, ecc.) La durata del programma di riabilita- zione ambulatoriale è di 2 a 6 mesi a seconda dell’intensità del trattamento richiesto. La durata della riabilitazione ospedaliera è di regola di 4 settimane; può essere ridotta a 2 o 3 settimane in casi meno complessi.
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Per mantenere il parallelismo d’impaginazione tra le edizioni italiana, francese e tedesca della RU, queste pagine rimangono vuote.
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