Ordinanza concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Ordinanza concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Modifica del 15 dicembre 2003

Il Dipartimento federale dell’interno ordina:

I L’ordinanza del 13 gennaio 19991 concernente le dichiarazioni di medici e laboratori è modificata come segue:

Titolo Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

II Gli allegati 1–4 sono sostituiti dalle versioni qui annesse.

III La presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2004.

15 dicembre 2003 Dipartimento federale dell’interno: Pascal Couchepin

1 RS 818.141.11

2003-1558 5205

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2003

Allegato 1 (art. 1)

Dichiarazioni che permettono l’identificazione delle persone (Stato gennaio 2004)

Elenco delle dichiarazioni che i medici e i laboratori devono sempre effettuare in modo da permettere l’identificazione delle persone (con cognome e nome della persona interessata).

Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio

– Antrace – Bacillus anthracis – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbri emorragiche virali/ – Virus delle febbri emorragiche febbre gialla – Malattia di Creuzfeldt-Jakob – Prioni – Malattia invasiva da – Neisseria meningitidis meningococchi – Morbillo – Virus del morbillo – SARS (sindrome respiratoria – SARS-Coronavirus acuta grave) – Sospetto clinico di – botulismo – Clostridium botulinum – poliomielite – Virus della poliomielite – rabbia – Virus della rabbia – Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Tularemia – Francisella tularensis – Vaiolo (variola/vaccinia) – Virus del vaiolo (variola/vaccinia)

– Legionella – Salmonella – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C

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Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2003

Allegato 2 (art. 2)

Prime dichiarazioni dei medici (Stato gennaio 2004)

Elenco delle osservazioni che i medici devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti.

Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro un giorno Antrace sospetto clinico: sintomi (pelle, vie respiratorie, gastrointestinale), indicazioni relative a un’esposizione. Aumento dei casi ≥ 2 casi inattesi (per la stagione, le persone, ecc.) o minacciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all’obbligo di dichiarazione. Botulismo sospetto clinico. Difterite somministrazione di antitossina. Epiglottite triade: 1. febbre, 2. mal di gola, 3. stridore inspiratorio (non dichiarare lo pseudocrup). Febbri emorragiche triade: 1. soggiorno in regioni endemiche ≤ 3 settimane virali/febbre gialla prima o sospetto di attentato bioterroristico, 2. febbre senza paludismo, 3. petecchie o eruzioni cutanee o segni di un decorso grave. Indicare la diagnosi e i Paesi visitati. Poliomielite sospetto clinico. Rabbia sospetto clinico. SARS (sindrome respi- sospetto clinico; sintomi (febbre, disturbi respiratori). ratoria acuta grave) Sospetto di malattia meningismo o disturbi della coagulazione (in particolare invasiva da meningo- emorragie cutanee) o di altri sistemi organici cocchi (p. es. annebbiamento della coscienza, calo della pressione sanguigna). Tularemia sospetto clinico. Vaiolo (variola/ sospetto clinico. vaccinia)

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Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro una settimana AIDS test HIV positivo e prima malattia che definisce l’AIDS secondo i criteri europei nonché ogni decesso per AIDS. Malattia di Creutzfeldt- dopo indagine neurologica residenziale, secondo i criteri Jakob europei per CJD sporadica: 1. demenza progressiva,

2. reperto EEG, 3. ≥ 2 di 4 segni clinici.

Morbillo triade: 1. febbre, 2. esantema maculo-papuloso, 3. tosse, rinite o congiuntivite. Paludismo febbre e test positivo del paludismo (microscopico o test rapido). Rosolia infezione confermata in laboratorio su donna incinta o neonato. Tetano diagnosi clinica. Tubercolosi inizio di terapia con ≥ 3 antitubercolotici diversi o la messa in evidenza in coltura di micobatteri del complesso m. tubercolosis (non dichiarare la chemioprofilassi e la reazione positiva alla tubercolina).

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Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2003

Allegato 3 (art. 3)

Dichiarazioni dei laboratori (Stato gennaio 2004)

Elenco delle osservazioni che i laboratori devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti e all’UFSP.

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro un giorno Aumento dei casib dettagli: cosa, chi, quanto, da quando. B. anthracis C data del prelievo, materiale, PCR. C. botulinum C data del prelievo, materiale, tipo, messa in evidenza della tossina. C. diphtheriae C data del prelievo, materiale, metodo, tipo, messa in evidenza della tossina. Febbri emorragiche C G S IgM o sieroconversione, agente, data del virali prelievo. F. tularensis C G S data del prelievo, materiale, metodo sierologico, risultato. H. influenzae C solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. N. meningitidis C G solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, sierogruppo. SARS-Coronavirus C G S data del prelievo, materiale; devono essere dichiarati sia i risultati positivi che negativi; i campioni devono essere inviati a uno dei centri di riferimento indicati dall’UFSP. V. cholerae C Virus della C G S aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione, poliomielite data del prelievo. Virus del vaiolo G E data del prelievo, materiale, aumento del (variola/vaccinia) titolo; i campioni devono essere inviati al centro di riferimento indicato dall’UFSP. Virus della rabbia C Y. pestis C

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Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2003

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro una settimana Brucella C Data del prelievo, specie, materiale, risultato. Campylobacter C Data del prelievo, specie. Complesso m. C Data del prelievo, materiale, specie, messa tuberculosis in evidenza dei bacilli acidoresistenti nello sputum, esame della resistenza. C. trachomatis C G A Solo del tratto genitale. Data del prelievo, materiale, metodo. EHEC verotossina C G Data del prelievo, metodo, sierotipo, tipo pos. di tossina. Encefalite virale da S Data del prelievo, metodo, risultato, IgM, zecche aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione. HIV C G A S Secondo il concetto di test (Boll. UFSP 1998, n. 18: 7–11 e 1999, n. 48: 890–892); tipo. Legionella C G A S Data del prelievo, materiale, metodo sierologico, titolo degli anticorpi, specie, PCR. L. monocytogenes C Data del prelievo, materiale. N. gonorrhoeae C G Data del prelievo. Plasmodium Data del prelievo, specie, metodo (microscopico, test rapido). Prioni Data del prelievo, materiale, istologia, messa in evidenza di PrPSc , 14-3-3 proteine nel liquor in caso di sospetto di CJD. Salmonella C Data del prelievo, materiale, specie, tipo. Shigella C Data del prelievo, specie. S. pneumoniae C G Solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. Virus S Anti-HAV-IgM; data del prelievo. dell’epatite A Virus A S HBsAg e/o anti-HBc-IgM; data del dell’epatite B prelievo. Virus G S anti-HCV più test di conferma positivo. dell’epatite C Data del prelievo, metodo.

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Metodoa Commento e altri dati necessari

Virus dell’influenza C A Data del prelievo, materiale, tipo. Virus del morbillo C G A S Data del prelievo, metodo sierologico, IgM, aumento del titolo ≥ 4×, sieroconver- sione. a C=coltura/isolato; G=genoma (DNA/RNA); A=antigene; S=sierologia; E=microscopia elettronica. b ≥ 2 casi inattesi (per la stagione, le persone, ecc.) o minacciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all’obbligo di dichiarazio- ne.

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Allegato 4 (art. 4)

Dichiarazioni complementari dei medici (Stato gennaio 2004)

Elenco delle dichiarazioni complementari che i medici cantonali devono richiedere ai medici curantia.

Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

Entro un giorno – Antrace – Bacillus anthracis – Aumento dei casi – Aumento dei casi (se necessità (se necessità di indagini) di indagini) – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbre emorragica virale/ – Virus della febbre emorragica febbre gialla – Malattia invasiva da – Neisseria meningitidis meningococchi – SARS (sindrome respiratoria acuta – SARS-Coronavirus grave) – Sospetto clinico di – Botulismo – Clostridium botulinum – Poliomielite – Virus della poliomielite – Rabbia – Virus della rabbia – Tularemia – Francisella tularensis – Vaiolo (variola/vaccinia) – Virus del vaiolo (variola/vaccinia) – Vibrio cholerae – Yersinia pestis Entro una settimana – AIDS – Virus HI – Malattia di Creutzfeldt-Jakob – Prioni – Morbillo – Virus del morbillo – Paludismo – Plasmodium – Rosolia – Sindrome neurologica con sospetto di tetano

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Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2003

Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

– Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Escherichia coli enteroemorragica – Legionella – Salmonella (para)typhi – Streptococcus pneumoniae – Virus dell’encefalite da zecche – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C a In caso di HIV i laboratori incaricati della conferma inviano il modulo complementare al medico committente.

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