Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Modifica del 20 novembre 2007

Il Dipartimento federale dell’interno ordina:

I Gli allegati 1-4 dell’ordinanza del DFI del 13 gennaio 19991 concernente le dichia- razioni di medici e laboratori sono sostituiti dalla versione annessa.

II La presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2008.

20 novembre 2007 Dipartimento federale dell’interno: Pascal Couchepin

1 RS 818.141.11

2007-1782 6025

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2007

Allegato 1 (art. 1)

Dichiarazioni che permettono l’identificazione delle persone (Stato gennaio 2008) Elenco delle dichiarazioni che i medici e i laboratori devono sempre effettuare in modo da permettere l’identificazione delle persone (con cognome e nome della persona interessata).

Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio

– Antrace – Bacillus anthracis – Botulismo – Clostridium botulinum, Clostridium botulinum-Toxin – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbri emorragiche virali/ – Virus delle febbri emorragiche febbre gialla/vaiolo – Gonorrea – Neisseria gonorrhoeae – Influenza A (nuovo subtipo, – Virus Influenza A – (nuovo subtipo, «influenza aviario») HxNy) – Malattia di Creuzfeldt-Jakob – Prioni – Malattia invasiva da meningococchi – Neisseria meningitidis – Morbillo – Virus del morbillo – Peste – Yersinia pestis – Poliomielite – Virus della poliomielite – Rabbia – Virus della rabbia – SARS (sindrome respiratoria acuta – SARS-Coronavirus severa) – Sifilide – Treponema pallidum – Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Tularemia – Francisella tularensis

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Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio

– Vaiolo (Variola/Vaccinia) – Virus del vaiolo (Variola/Vaccinia) – West-Nile-Virus – Legionella – Salmonella – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C – Virus della rosolia

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Allegato 2 (art. 2)

Prime dichiarazioni dei medici (Stato gennaio 2008)

Elenco delle osservazioni che i medici che lavorano negli ospedali devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti.

Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro due ore; via telefono Antrace (Carbonchio) Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo ad un esame di laboratorio specifico al germe. Botulismo Sospetto clinico che determina un esame di laboratorio (non si tratta di botulismo da ferita o botulismo infantile). Febbri emorragiche Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo virali-Ebola, Marburg, ad un esame di laboratorio specifico al germe. Crimea-Congo, Lassa- ed altri virus d’Arena Peste Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo ad un esame di laboratorio specifico al germe. SARS (sindrome Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo respiratoria acuta severa) ad un esame di laboratorio specifico al germe; legame epidemiologico. Vaiolo Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo ad un esame di laboratorio specifico al germe. Influenza A Sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo (nuovo subtipo, ad un esame di laboratorio; specifico al germe legame «influenza aviario») epidemiologico.

* di un/a collega con un titolo di specialista FMH per le malattie infettive (o medicina tropicale e medicina di viaggio)

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Elenco delle osservazioni che i medici devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti.

Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro un giorno Aumento dei casi ≥ 2 casi inattesi (per la stagione, le persone, ecc.) o minac- ciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all’obbligo di dichiarazione. Difterite Somministrazione di antitossina. Epiglottide triade: 1. febbre, 2. mal di gola, 3. stridore inspiratorio (non dichiarare lo pseudocrup). Febbre gialla ed altre triade: 1. soggiorno in regioni endemiche ≤ 3 settimane febbri emorragiche prima o sospetto di attentato bioterroristico, 2. febbre senza (differenti da quelli paludismo, 3. petecchie o eruzioni cutanee o segni di un elencati sopra) decorso grave. Indicare la diagnosi e i Paesi visitati. Morbillo triade: 1. febbre, 2. esantema maculo-papuloso, 3. tosse, rinite o congiuntivite. Poliomielite sospetto clinico. Rabbia sospetto clinico. Sospetto di malattia meningismo o disturbi della coagulazione (in particolare invasiva da emorragie cutanee) o di altri sistemi organici (p. es. anneb- meningococchi biamento della coscienza, calo della pressione sanguigna). Tularemia sospetto clinico.

Dichiarare entro una settimana Malattia di dopo indagine neurologica residenziale, secondo i criteri Creutzfeldt-Jakob europei per CJD sporadica: 1. demenza progressiva,

2. reperto EEG o 14-3-3 proteine, 3. ≥ 2 di 4 segni clinici.

Malaria (Paludismo) febbre e test positivo del paludismo (microscopico o test rapido). Tetano diagnosi clinica. Tubercolosi inizio di terapia con ≥ 3 antitubercolotici diversi o la messa in evidenza in coltura di micobatteri del complesso m. tubercolosis (escluse la chemioprofilassi e la reazione positiva alla tubercolina).

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Allegato 3 (art. 3)

Dichiarazioni dei laboratori (Stato gennaio 2008)

Elenco delle osservazioni che i laboratori devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti e all’UFSP.

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro due ore; via telefono B. anthracis C G A S Data del prelievo, materiale, PCR. C. botulinum C A S Data del prelievo, materiale, metodo sierologico, messa in evidenza della tossi- na; non si tratta di botulismo da ferita o botulismo infantile. Febbri emorragiche C G A S IgM o sieroconversione, agente, data del virali-Ebola, Marburg, prelievo. Crimea-Congo, Lassa- ed altri virus d’Arena Virus Influenza A C G A Data del prelievo, materiale, tipo; le prove (nuovo subtipo con sono da inviare ad uno dei centri di refe- potenziale pandemico) renza indicati dall’UFSP. SARS-Coronavirus C G S Data del prelievo, materiale; devono essere dichiarati sia i risultati positivi che negati- vi; le prove sono da inviare ad uno dei centri di referenza indicati dall’UFSP. Virus del vaiolo C G E S Data del prelievo, materiale, aumento del titolo; le prove sono da inviare al centro di referenza indicato dall’UFSP. Y. pestis C G A S Data del prelievo, materiale, metodo siero- logico, IgM, aumento del titolo IgG ≥ 4× o sieroconversione. Dichiarare entro un giorno Aumento dei casib Dettagli: cosa, chi, quanto, da quando. C. diphtheriae C Data del prelievo, materiale, metodo, tipo, messa in evidenza della tossina. Febbri emorragiche C G S IgM o sieroconversione, agente, data del virali (differenti da prelievo. quelli elencati sopra)

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Metodoa Commento e altri dati necessari

F. tularensis C G S Data del prelievo, materiale, metodo sierologico, risultato.

H. influenzae C Solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. N. meningitidis C G M Solo da luogo normalmente sterile, Diplococchi Gram negativi nel liquore, data del prelievo, materiale, sierogruppo. V. cholerae C Virus del morbillo C G A S Data del prelievo, metodo sierologico, IgM, aumento del titolo ≥ 4×, sieroconver- sione. Virus della C G S Aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione, poliomielite data del prelievo. Virus della rabbia C Virus della rosolia C G S Metodo sierologico (IgM, aumento significante del titolo anticorpale, sieroconversione, avidità-IgG, persistenza di IgG nel nuovo nato), data del prelievo, materiale.

Dichiarare entro una settimana Brucella C Data del prelievo, specie, materiale, risul- tato. Campylobacter C Data del prelievo, specie. Complesso m. C Data del prelievo, materiale, specie, messa tuberculosis in evidenza dei bacilli acidoresistenti nello sputum, esame della resistenza. C. trachomatis C G A Solo del tratto genitale. Data del prelievo, materiale, metodo. EHEC verotossina C G Data del prelievo, metodo, sierotipo, tipo pos. di tossina. Encefalite virale da S Data del prelievo, metodo, risultato, IgM, zecche aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione.

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Metodoa Commento e altri dati necessari

HIV C G A S Secondo il concetto di test (Boll. UFSP 2006, n. 51: 1022-1034), gruppo, tipo. Informazioni supplementari vanno richieste al medico curante mediante la dichiarazione complementare HIV/Aids (allegato 4). Dichiarare all’UFSP fino al 31 gennaio dell’anno succcessivo: tutti i test che sono stati eseguiti durante l’anno, tra i quali il numero dei test reattivi, tra cui il numero dei test confermati positivi. Statistica sui testdiagnostici (senza donazione di sangue) ed elencazione separata dei test eseguiti nel quadro della donazione di sangue. Legionella C G A S Data del prelievo, materiale, metodo sierologico, titolo degli anticorpi, specie, PCR. Dichiarare all’UFSP fino al 31 gennaio dell’anno succcessivo: tutti i testi che sono stati effettuati durante l’anno (secondo il metodo ed il materiale preleva- to), ed il numero dei tests positivi tra essi. L. monocytogenes C Data del prelievo, materiale. N. gonorrhoeae C G Data del prelievo. Plasmodium Data del prelievo, specie, metodo (microscopico, test rapido). Prioni Data del prelievo, materiale, istologia, messa in evidenza di PrPSc, 14-3-3 protei- ne nel liquor in caso di sospetto di CJD. Salmonella C Data del prelievo, materiale, specie, tipo. Shigella C Data del prelievo, specie. S. pneumoniae C G Solo da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. T. pallidum G MS Data del prelievo, materiale, titolo degli anticorpi, metodo sierologico (VDRL/RPR, TPHA/TPPA, FTA-Abs); non è necessaria una dichiarazione per eseguire unicamente un test positivo non specifico VDRL/RPR, anche se combinato con un test negativo specifico [TPHA/TPPA, FTA-Abs].

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Metodoa Commento e altri dati necessari

Virus della C G S Data del prelievo, IgM. chikungunya Virus S Anti-HAV-IgM; data del prelievo. dell’epatite A Virus A S HBsAg e/o anti-HBc-IgM; data del dell’epatite B prelievo. Virus G A S anti-HCV con test di conferma positivo e/o dell’epatite C PCR e/o antigene core; data del prelievo, metodo. Virus dell’influenza C G A S Data del prelievo, materiale, tipo. (stagionale, tipi e subtipi non- pandemici) West-Nile-Virus G S PCR; eventualmente: differenziare (WNV) WNV/Kunjin, indicazione sulla prove- nienza ( I oppure II ) se WNV. a C=coltura/isolato; G=genoma (DNA/RNA); A=antigene; E=microscopia elettronica, M =microscopia; S=sierologia. b > 2 inattesi (per stagione, persone, ecc.) o casi minacciosi provenienti dallo stesso luogo anche quando provocati da agenti patogeni non soggetti all’obbligo di dichiarazione.

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Allegato 4 (art. 4)

Dichiarazioni complementari dei medici (Stato gennaio 2008)

Elenco delle dichiarazioni complementari che i medici cantonali devono richiedere ai medici curantia.

Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

Entro un giorno – Antrace – Bacillus anthracis – Botulismo – Clostridium botulinum, Clostridium botulinum-Toxin – Aumento dei casi – Aumento dei casi (se necessità (se necessità di indagini) di indagini) – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbre emorragica virale/ – Virus della febbre emorragica febbre gialla – Influenza A (nuovo subtipo, – Virus Influenza A – (nuovo subtipo, «influenza aviario») HxNy) – Malattia invasiva da – Neisseria meningitidis meningococchi – Morbillo – Virus del morbillo – Poliomielite – Virus della poliomielite – Rabbia – Virus della rabbia – SARS (sindrome respiratoria acute – SARS-Coronavirus severa) – Tularemia – Francisella tularensis – Vaiolo (Variola/Vaccinia) – Virus del vaiolo (Variola/Vaccinia) – Peste – Yersinia pestis – Vibrio cholerae – Virus della rosolia Entro una settimana – AIDS – Virus HI – Malattia di Creutzfeldt-Jakob – Prioni

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Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

– Paludismo – Plasmodium – Sindrome neurologica con sospetto di tetano – Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Escherichia coli enteroemorragica – Legionella – Neisseria gonorrhoeae – Salmonella (para)typhi – Streptococcus pneumoniae – Treponema pallidum – Virus della chikungunya – Virus dell’encefalite da zecche – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C – West-Nile-Virus a In caso di HIV i laboratori incaricati della conferma inviano il modulo complementare al medico committente.

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