Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Ordinanza del DFI concernente le dichiarazioni di medici e laboratori

Modifica del 28 novembre 2008

Il Dipartimento federale dell’interno ordina:

I Gli allegati 1–4 dell’ordinanza del DFI del 13 gennaio 19991 concernente le dichia- razioni di medici e laboratori sono sostituiti dalle versioni qui annesse.

II La presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2009.

28 novembre 2008 Dipartimento federale dell’interno: Pascal Couchepin

1 RS 818.141.11

2008-2183 5807

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Allegato 1 (art. 1)

Dichiarazioni che permettono l’identificazione delle persone (stato gennaio 2009)

Elenco delle dichiarazioni che i medici e i laboratori devono sempre effettuare in modo da permettere l’identificazione delle persone (con cognome e nome della persona interessata).

Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio

– Antrace (carbonchio) – Bacillus anthracis – Botulismo – Clostridium botulinum, Clostridium botulinum-Toxin – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbri emorragiche virali/ – Virus delle febbri emorragiche/ febbre gialla virus della febbre gialla/ – Influenza A HxNy (nuovo subtipo) – Influenza A-Virus HxNy (nuovo subtipo) – Malattia di Creuzfeldt-Jakob – Prioni – Malattia invasiva da meningococchi – Neisseria meningitidis – Morbillo – Virus del morbillo – Peste – Yersinia pestis – Poliomielite – Virus della poliomielite – Rabbia – Virus della rabbia – SARS (Sindrome Respiratoria Acuta – SARS-Coronavirus Severa) – Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Tularemia – Francisella tularensis – Vaiolo (Variola/Vaccinia) – Virus del vaiolo (Variola/Vaccinia)

5808

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Prima dichiarazione del medico Dichiarazione del laboratorio

– Legionella – Salmonella – Trichinella spiralis – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C – Virus della rosolia – Virus del Nilo occidentale

5809

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Allegato 2 (art. 2)

Prime dichiarazioni dei medici (stato gennaio 2009)

Elenco delle osservazioni che i medici che lavorano negli ospedali devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti.

Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro due ore; via telefono Antrace (carbonchio) sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo a un esame di laboratorio specifico al germe. Botulismo sospetto clinico che determina un esame di laboratorio (esclusi il botulismo da ferita o il botulismo infantile). Febbri emorragiche sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo virali: Ebola, Marburg, a un esame di laboratorio specifico al germe. Crimea-Congo, Lassa- ed altri virus d’Arena Influenza A HxNy sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo (nuovo subtipo) a un esame di laboratorio specifico al germe; legame epidemiologico. Peste sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo a un esame di laboratorio specifico al germe. SARS (Sindrome sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo Respiratoria Acuta a un esame di laboratorio specifico al germe; legame Severa) epidemiologico. Vaiolo sospetto clinico dopo consultazione*, conducendo a un esame di laboratorio specifico al germe.

* di un/a collega con un titolo di specialista FMH per le malattie infettive (o medicina tropicale e medicina di viaggio)

5810

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Elenco delle osservazioni che i medici devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti.

Oggetto Criteri di dichiarazione e altre indicazioni necessarie

Dichiarare entro un giorno Aumento delle casi di malattia o di decesso che normalmente non devono osservazioni o evento essere annunciati entro 24 ore o non devono esserlo del particolare tutto, sottostanno a tale obbligo se superano la soglia previ- sta per un dato luogo e un dato lasso di tempo. Difterite somministrazione di antitossina. Epiglottide triade: 1. febbre, 2. mal di gola, 3. stridore inspiratorio (non dichiarare lo pseudocrup). Febbre gialla e altre sospetto clinico. Indicare la diagnosi e i Paesi visitati. febbri emorragiche virali (differenti da quelle elencate sopra) Morbillo triade: 1. febbre, 2. esantema maculo-papuloso, 3. tosse, rinite o congiuntivite. Poliomielite sospetto clinico. Rabbia sospetto clinico. Sospetto di malattia meningismo o disturbi della coagulazione (in particolare invasiva da emorragie cutanee) o di altri sistemi organici (p. es. anneb- meningococchi biamento della coscienza, calo della pressione sanguigna). Tularemia sospetto clinico.

Dichiarare entro una settimana Malattia di dopo indagine neurologica residenziale, secondo i criteri Creutzfeldt-Jakob europei per CJD sporadica: 1. demenza progressiva,

2. reperto EEG[ o 14-3-3 proteine, 3. ≥ 2 di 4 segni clinici.

Malaria (paludismo) febbre e test positivo del paludismo (microscopico o test rapido). Tetano diagnosi clinica. Tubercolosi inizio di terapia con ≥ 3 antitubercolotici diversi o la messa in evidenza in coltura di micobatteri del complesso m. tubercolosis (escluse la chemioprofilassi e la reazione positiva alla tubercolina).

5811

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Allegato 3 (art. 3)

Dichiarazioni dei laboratori (stato gennaio 2009)

Elenco delle osservazioni che i laboratori devono dichiarare di propria iniziativa ai medici cantonali competenti e all’UFSP.

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro due ore; via telefono B. anthracis C G A S data del prelievo, materiale. C. botulinum C A S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico, messa in evidenza della tossina (esclusi il botulismo da ferita o il botulismo infantile). Febbri emorragiche C G A S IgM o sieroconversione, agente, data del virali: Ebola, prelievo. Marburg, Crimea- Congo, Lassa- e altri virus d’Arena Influenza A HxNy C G A data del prelievo, materiale, tipo; le prove (nuovo subtipo con sono da inviare a uno dei centri di potenziale pandemico) referenza indicati dall’UFSP. SARS-Coronavirus C G S data del prelievo, materiale; devono essere dichiarati sia i risultati positivi che negativi; le prove sono da inviare a uno dei centri di referenza indicati dall’UFSP. Virus del vaiolo C G E S data del prelievo, materiale, aumento del (Variola/Vaccinia) titolo; le prove sono da inviare al centro di referenza indicato dall’UFSP. Y. pestis C G A S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico, IgM, aumento del titolo IgG ≥ 4× o sieroconversione.

5812

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro un giorno Aumento delle osser- casi di malattia o di decesso che normal- vazioni o evento mente non devono essere annunciati entro particolare 24 ore o non devono esserlo del tutto, sottostanno a tale obbligo se superano la soglia prevista per un dato luogo e un dato lasso di tempo. C. diphtheriae C data del prelievo, materiale, metodo, tipo, messa in evidenza della tossina. EHEC verotossina C G data del prelievo, metodo, sierotipo, tipo di pos. tossina. Febbri emorragiche C G S IgM o sieroconversione, agente, data del virali (differenti da prelievo. quelle elencati sopra) F. tularensis C G S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico, risultato. H. influenzae C soltanto da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. L. monocytogenes C data del prelievo, materiale. N. meningitidis C G M soltanto da luogo normalmente sterile, diplococchi Gram negativi nel liquor; data del prelievo, materiale, sierogruppo. V. cholerae C Virus del morbillo C G A S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico (IgM, aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione). Virus della polio- C G S aumento del titolo ≥ 4×, sieroconversione, mielite data del prelievo. Virus della rabbia C Virus della rosolia C G S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico (IgM, aumento significativo del titolo anticorpale, sieroconversione, avidità-IgG, persistenza di IgG nel nuovo nato).

5813

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Metodoa Commento e altri dati necessari

Dichiarare entro una settimana Brucella C data del prelievo, specie, materiale, risultato. Campylobacter C data del prelievo, specie. Complesso m. C data del prelievo, materiale, specie, messa tuberculosis in evidenza dei bacilli acidoresistenti nello sputum, esame della resistenza. C. trachomatis C G A unicamente del tratto genitale; data del prelievo, materiale, metodo. Encefalite virale da S IgM, aumento del titolo ≥ 4×, sieroconver- zecche sione; data del prelievo, metodo, risultato. HIV C G A S laboratori di conferma: secondo il concetto di test (Bollettino UFSP 2006, n. 51: 1022–1034), gruppo, tipo. Invio dei formulari di dichiarazione complementare HIV/Aids ai medici curanti. Laboratori di screening: per ogni test HIV reattivo trasmettere l'indirizzo e il numero di telefono del committente al laboratorio di conferma. Dichiarare all’UFSP fino al 31 gennaio dell’anno succcessivo: tutti i test che sono stati eseguiti durante l’anno, includendo il numero dei test reattivi, tra cui il numero dei test confermati positivi. Statistica sui test diagnostici (escludendo i test effettuati nel quadro delle donazioni di sangue) e i test eseguiti nel quadro della donazioni di sangue. Legionella C G A S data del prelievo, materiale, metodo siero- logico, titolo degli anticorpi, specie, PCR. Dichiarare all’UFSP entro il 31 gennaio dell’anno succcessivo: tutti i testi che sono stati effettuati durante l’anno (secondo il metodo e il materiale prelevato), e il numero dei test positivi tra essi. N. gonorrhoeae C G data del prelievo. Plasmodium data del prelievo, specie, metodo (microscopico, test rapido).

5814

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Metodoa Commento e altri dati necessari

Prioni data del prelievo, materiale, istologia, messa in evidenza di PrPSc, 14-3-3 proteine nel liquor in caso di sospetto di CJD. Salmonella C data del prelievo, materiale, specie, tipo. Shigella C data del prelievo, specie. S. pneumoniae C G soltanto da luogo normalmente sterile; data del prelievo, materiale, tipo. T. pallidum G MS data del prelievo, materiale, titolo degli anticorpi, metodo sierologico (VDRL/RPR, TPHA/TPPA, FTA-Abs); non è necessaria una dichiarazione per eseguire unicamente un test positivo non specifico VDRL/RPR, anche se combinato con un test negativo specifico [TPHA/TPPA, FTA-Abs]. Trichinella spiralis MS data del prelievo, materiale. Virus della chikun- C G S data del prelievo, IgM. gunya Virus S anti-HAV-IgM; data del prelievo. dell’epatite A Virus A S antigene HBs e/o anti-HBc-IgM; data del dell’epatite B prelievo. Virus G A S anti-HCV con test di conferma positivo e/o dell’epatite C PCR e/o antigene core; data del prelievo, metodo. Virus dell’influenza C G A S data del prelievo, materiale, tipo. (stagionale, tipi e subtipi non- pandemici) Virus del Nilo occi- G S PCR; eventualmente: differenziare dentale (VNO) VNO/Kunjin, indicazione sulla provenienza ( I oppure II ) se VNO.

a C=coltura/isolato; G=genoma (DNA/RNA); A=antigene; E=microscopia elettronica, M =microscopia; S=sierologia.

5815

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Allegato 4 (art. 4)

Dichiarazioni complementari dei medici (stato gennaio 2009)

Elenco delle dichiarazioni complementari che i medici cantonali devono richiedere ai medici curantia.

Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

Entro un giorno – Antrace – Bacillus anthracis – Aumento delle osservazioni o evento – Aumento delle osservazioni o evento particolare particolare (se necessità (se necessità di indagini) di indagini) – Botulismo – Clostridium botulinum, Clostridium botulinum-Toxin – Difterite – Corynebacterium diphtheriae – Epiglottite – Haemophilus influenzae – Febbre emorragica virale/ – Virus della febbre emorragica febbre gialla – Influenza A HxNy (nuovo subtipo) – Virus Influenza A – (nuovo subtipo, HxNy) – Malattia invasiva da – Neisseria meningitidis meningococchi – Morbillo – Virus del morbillo – Poliomielite – Virus della poliomielite – Rabbia – Virus della rabbia – SARS (sindrome respiratoria acute – SARS-Coronavirus severa) – Tularemia – Francisella tularensis – Vaiolo (Variola/Vaccinia) – Virus del vaiolo (Variola/Vaccinia) – Peste – Yersinia pestis – Vibrio cholerae – Virus della rosolia

5816

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

Dopo la prima dichiarazione del medico Dopo la dichiarazione di laboratorio

Entro una settimana HIV/Aids (dopo test HIV positivo e/o prima malattia che diefinisce l’Aids secondo i criteri europei) – decessi in persone con infezione da HIV o Aids – Malattia di Creutzfeldt-Jakob – Prioni – Malaria (paludismo) – Plasmodium – Sindrome neurologica con sospetto di tetano – Tubercolosi – Complesso mycobacterium tuberculosis – Escherichia coli enteroemorragica – Legionella – Neisseria gonorrhoeae – Salmonella (para)typhi – Streptococcus pneumoniae – Treponema pallidum – Virus della chikungunya – Virus dell’encefalite da zecche – Virus dell’epatite A – Virus dell’epatite B – Virus dell’epatite C – Virus del Nilo occidentale a In caso di HIV i laboratori incaricati della conferma inviano il modulo complementare al medico committente.

5817

Dichiarazioni di medici e laboratori RU 2008

5818