AS 2011 6487

Ordinanza del DFI sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni, OPre)

Modifica del 5 dicembre 2011

Il Dipartimento federale dell’interno (DFI) ordina:

I L’ordinanza del 29 settembre 19951 sulle prestazioni è modificata come segue:

Art. 7 cpv. 2 lett. a, frase introduttiva, n. 3 e lett. b n. 7, nonché cpv. 2bis

2 Sono prestazioni ai sensi del capoverso 1:

a. valutazione, consigli e coordinamento:

3. coordinamento dei provvedimenti nonché interventi di infermieri spe-

cializzati in caso di complicazioni in situazioni di cura complesse e instabili; b. esami e cure:

7. preparazione e somministrazione di medicamenti nonché documenta-

zione delle attività associate, 2bis Devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

a. le prestazioni di cui al capoverso 2 lettera a numero 3 devono essere fornite da un infermiere (art. 49 OAMal) che possa attestare un’attività pratica di due anni in collaborazione interdisciplinare e reti di gestione dei pazienti; b. la valutazione se occorra attuare i provvedimenti di cui al capoverso 2 lettere b numeri 13 e 14 e c numero 2 deve essere effettuata da un infermiere (art. 49 OAMal) che possa attestare un’attività pratica di due anni nel ramo della psichiatria.

1 RS 832.112.31

2011-2298 6487

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

L’assicurazione assume i costi delle seguenti vaccinazioni profilattiche alle condi- zioni elencate:

Misura Condizione

a. Vaccinazione e richiami contro Secondo il «Piano svizzero delle vacci- difteria, tetano, pertosse, polio- nazioni 2011» e le raccomandazioni del mielite; vaccinazione contro dicembre 2011, curati dall’Ufficio morbillo, orecchioni, rosolia federale della sanità pubblica (UFSP) e dalla Commissione federale per le vaccinazioni (CFV)2. b. Abrogata

g. Vaccinazione contro i pneumo- 1. Con vaccino polisaccaridico: adulti a cocchi partire dai 65 anni nonché adulti e fanciulli di età superiore ai due anni, con una malattia cronica grave, stato di deficienza immunitaria, diabete mellito, fistola di liquido cefalorachi- diano, asplenia funzionale o anato- mica, impianto cocleare, malforma- zione della base del cranio o prima di una splenectomia o di un impianto cocleare secondo il «Piano svizzero delle vaccinazioni 2011» curato dall’UFSP e dalla CFV.

2. Con vaccino coniugato: fanciulli di

età inferiore ai cinque anni secondo il «Piano svizzero delle vaccinazioni 2011» curato dall’UFSP e dalla CFV. …

2 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Basi giuridiche e d’esecuzione > Documenti di riferi- mento relativi all’OPre e ai suoi allegati.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

L’assicurazione assume i costi delle seguenti misure di profilassi di malattie alle condizioni elencate:

Misura Condizione

… e. Mastectomia e/o annessectomia Per le portatrici del gene BRCA1 o profilattica BRCA2.

L’assicurazione assume i costi delle seguenti misure per l’individuazione precoce di malattie in determinati gruppi a rischio alle condizioni elencate:

Misura Condizione

… f. Consulenza genetica, indicazione A pazienti e familiari di primo grado di per le analisi genetiche e prescri- pazienti affetti da: zione delle relative analisi di labo- – una sindrome ereditaria di cancro al ratorio in conformità dell’elenco seno e dell’ovaia delle analisi (EA), in caso di sospet- ta predisposizione a una malattia – poliposi del colon/forma attenuata di cancerogena ereditaria poliposi del colon – sindrome ereditaria del carcinoma non poliposo del colon (hereditary non polypotic colon cancer HNPCC) – retinoblastoma. Da parte di medici specializzati in medicina genetica o di membri del «Network for Cancer Predisposition Testing and Counseling» del Gruppo svizzero di ricerca clinica sul cancro (SAAK) in grado di dimostrare di aver svolto una collaborazione scientifica con un medico specializzato in medicina genetica.

Art. 15 cpv. 1 Concerne soltanto i testi tedesco e francese.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

3 L’elenco dei mezzi e degli apparecchi non è pubblicato né nella Raccolta ufficiale delle leggi federali (RU) né nella Raccolta sistematica del diritto federale (RS). Le modifiche sono pubblicate nel sito Internet dell’UFSP3. L’elenco completo è pubbli- cato di regola una volta all’anno.4

Art. 28 cpv. 2 2 L’elenco delle analisi non è pubblicato né nella RU né nella RS. Le modifiche sono pubblicate nel sito Internet dell’UFSP5. L’elenco completo è pubblicato di regola una volta all’anno6.

Capoverso 2 delle disposizioni finali della modifica del 3 luglio 2006 Abrogato

1 L’allegato 1 è modificato secondo la versione qui annessa.

2 L’allegato 2 («Elenco dei mezzi e degli apparecchi») è modificato.7

3 L’allegato 3 («Elenco delle analisi») è modificato.8

III La presente modifica entra in vigore il 1° gennaio 2012.

5 dicembre 2011 Dipartimento federale dell’interno: Didier Burkhalter

3 www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco dei mezzi e degli apparecchi 4 L’elenco può essere ordinato presso l’Ufficio federale delle costruzioni e della logistica (UFCL), Vendita di pubblicazioni federali, 3003 Berna. 5 www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco delle analisi

6 L’elenco può essere ordinato presso l’UFCL, Vendita di pubblicazioni federali,

3003 Berna.

7 Non pubblicato nella RU (art. 20a). La modifica può essere consultata al seguente indiriz- zo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco dei mezzi e degli apparecchi. 8 Non pubblicato nella RU (art. 28). La modifica può essere consultata al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco delle analisi.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

Allegato 1

N. 1, 2, 6, 9 e 10

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida a partire obbligatoria dal

1 Chirurgia

…

1.2 Chirurgia di trapianto

… Trapianto del fegato Sì Nei centri seguenti: Universitätsspital di 1.7.2002/ da donatore vivo Zurigo, Hôpital Cantonal Universitaire di 1.1.2003/ Ginevra, a condizione che il centro 1.1.2005/ partecipi al registro di SwissTransplant. 1.7.2005/ Sono incluse le spese d’operazione sul 1.7.2008/ donatore, compreso il trattamento di 1.1.2012 eventuali complicazioni, nonché le prestazioni secondo l’articolo 14 capo- versi 1 e 2 della legge sui trapianti e secondo l’articolo 12 dell’ordinanza sui trapianti. È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore del trapiantato in caso di morte del donatore. … Trattamento di ferite Sì Con equivalenti di pelle autologa o 1.1.2001/ di difficile guarigione allogenica ammessi secondo le corri- 1.7.2002/ con espianti di pelle spondenti prescrizioni di legge. 1.1.2003/ coltivata Dopo una terapia conservativa eseguita a 1.4.2003/ regola d’arte che non ha avuto successo. 1.1.2004/ 1.1.2008/ Indicazione per la scelta del metodo o del 1.8.2008/ prodotto secondo le «Direttive per 1.1.2012 l’impiego di cute equivalente in caso di ferite di difficile guarigione» del 1° aprile

2011 della Società svizzera di dermatolo-

gia e venereologia e della Schweizerische Gesellschaft für Wundbehandlung9. Esecuzione in centri certificati dalla Società svizzera di dermatologia e venereologia e dalla Schweizerische Gesellschaft für Wundbehandlung.

9 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Basi giuridiche e d’esecuzione > Documenti di riferi- mento relativi all’OPre e ai suoi allegati.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida a partire obbligatoria dal

Se il trattamento deve essere eseguito in un centro non certificato dalla Società svizzera di dermatologia e venereologia e dalla Schweizerische Gesellschaft für Wundbehandlung va precedentemente richiesto il consenso del medico di fiducia. …

1.4 Urologia e proctologia

Uroflowmetria Sì 3.12.1981/ (misurazione del 1.1.2012 flusso urinario mediante la registra- zione di curve) …

2 Medicina interna

2.1 In generale

…

Poligrafia Sì In caso di forte sospetto di apnea del 1.7.2002/ sonno. 1.1.2006/ Esecuzione: medici specializzati (FMH 1.1.2012 pneumologia) in poligrafia respiratoria con esperienza pratica secondo le diretti- ve della Società svizzera di ricerca sul sonno, medicina del sonno e cronobiolo- gia del 6 settembre 200110. … Fotoforesi Sì In caso di linfoma T-Zell cutaneo (Sin- 1.1.1997 extracorporea drome di Sézary). In caso di Graft-Versus-Host-Disease se 1.1.2009/ la terapia convenzionale (p.es. corticoste- 1.1.2012 roidi) non ha avuto successo. No In caso di trapianto di polmoni. 1.1.2009 …

10 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Basi giuridiche e d’esecuzione > Documenti di riferi- mento relativi all’OPre e ai suoi allegati.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida a partire obbligatoria dal

2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore e l’anestesia

… Protesi del disco Sì In valutazione 1.1.2004/ intervertebrale Malattia sintomatica degenerativa del 1.1.2005/ disco intervertebrale della colonna 1.1.2008/ vertebrale a livello cervicale e lombare. 1.1.2009/ 1.7.2009/ Mancato successo di una terapia conser- 1.1.2011/ vativa della durata di tre mesi (cervicale) 1.1.2012 o di sei mesi (vertebre lombari) – ad fino al eccezione di pazienti che presentano 31.12.2016 malattie degenerative della colonna vertebrale a livello cervicale o lombare e che soffrono di dolori incontrollabili nonostante siano sottoposti a terapie ospedaliere o che presentano disfunzioni neurologiche progressive nonostante venga applicata una terapia conservativa. – Degenerazione di 2 segmenti al massimo. – Degenerazione minima degli altri segmenti contigui. – Nessuna artrosi primaria delle faccette articolari (livello lombare). – Nessuna cifosi primaria segmentale (livello cervicale) – Osservanza delle controindicazioni generali. Esecuzione dell’intervento solo da parte di un chirurgo qualificato. Si suppone che i chirurghi certificati dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia siano conformemente qualificati. Se l’intervento deve essere eseguito da un chirurgo non certificato dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia va precedentemente richiesto il consenso del medico di fiducia. I fornitori di prestazioni forniscono all’«Institut für Evaluative Forschung in der orthopädischen Chirurgie» dell’Università di Berna i dati necessari per una valutazione nazionale.

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida a partire obbligatoria dal

Stabilizzazione Sì In valutazione 1.1.2007/ intraspinale e dina- Esecuzione dell’intervento solo da parte 1.1.2008/ mica della colonna di un chirurgo qualificato. Si suppone che 1.1.2009/ vertebrale (p.es. del i chirurghi certificati dalla Società 1.7.2009/ tipo DIAM) svizzera di chirurgia spinale, dalla 1.1.2011/ Società svizzera d’ortopedia e dalla 1.1.2012 Società svizzera di neurochirurgia siano fino al conformemente qualificati. 31.12.2013 Se l’intervento deve essere eseguito da un chirurgo non certificato dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia va precedentemente richiesto il consenso del medico di fiducia. I fornitori di prestazioni forniscono all’«Institut für Evaluative Forschung in der orthopädischen Chirurgie» dell’Università di Berna i dati necessari per una valutazione nazionale. Stabilizzazione Sì In valutazione 1.1.2007/ dinamica della Esecuzione dell’intervento solo da parte 1.1.2008/ colonna vertebrale di un chirurgo qualificato. Si suppone che 1.1.2009/ (p.es. del tipo i chirurghi certificati dalla Società 1.7.2009/ DYNESYS) svizzera di chirurgia spinale, dalla 1.1.2011/ Società svizzera d’ortopedia e dalla 1.1.2012 Società svizzera di neurochirurgia siano fino al conformemente qualificati. 31.12.2016 Se l’intervento deve essere eseguito da un chirurgo non certificato dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia va precedentemente richiesto il consenso del medico di fiducia. I fornitori di prestazioni forniscono all’«Institut für Evaluative Forschung in der orthopädischen Chirurgie» dell’Università di Berna i dati necessari per una valutazione nazionale. …

6 Oftalmologia

… Terapia fotodinamica Sì Forma classica predominante essudativa 1.1.2006 della degenerazione di degenerazione maculare determinata maculare con Verte- dall’età. porfin

Ordinanza sulle prestazioni RU 2011

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida a partire obbligatoria dal

Sì In caso di neovascolarizzazioni provocate 1.7.2000/ da miopia patologica. 1.7.2002/ 1.1.2004/ 1.1.2005/ 1.1.2006/ 1.1.2009/ 1.1.2012 No Altre forme di degenerazione maculare 1.1.2008 determinata dall’età.

9 Radiologia

…

9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini

… Elastografia a ultra- Sì Per la diagnosi e il follow-up in caso di 1.1.2012 suoni del fegato fibrosi o cirrosi epatica (p.es. dovuta a epatiti virali, assunzione regolare di epatotossine). …

10 Medicina complementare

… Fitoterapia Sì In valutazione 1.7.1999/ Praticata da medici titolari di un attestato 1.1.2005/ di formazione complementare in fitotera- 1.7.2005/ pia rilasciato conformemente al pro- 1.7.1999/ gramma di formazione complementare 1.1.2012 del 1° luglio 2011 «Fitoterapia».11 fino al 31.12.2017 …

11 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Basi giuridiche e d’esecuzione > Documenti di riferi- mento relativi all’OPre e ai suoi allegati.

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