AS 2020 519

Ordinanza del DFI sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni, OPre)

Modifica del 7 febbraio 2020

Il Dipartimento federale dell’interno (DFI) ordina:

I L’ordinanza del 29 settembre 19951 sulle prestazioni è modificata come segue:

Art. 10 Principio I logopedisti o l’organizzazione della logopedia curano, previa prescrizione medica, i pazienti affetti da turbe del linguaggio, dell’articolazione, della voce, della dizione e della deglutizione conseguenti a: a. affezioni neurologiche di origine infettiva, traumatica, postoperatoria, tossi- ca, tumorale, vascolare, ipossica o degenerativa; b. affezioni foniatriche (in particolare malformazione parziale o totale delle labbra, della lingua, del palato, della mascella o della laringe; disturbi della muscolatura orofacciale o della funzione laringea di origine infettiva, trau- matica, postoperatoria, tumorale o funzionale).

1 L’allegato 1 è modificato secondo la versione qui annessa.

2 L’allegato 22 («Elenco dei mezzi e degli apparecchi») è modificato.

1 RS 832.112.31 2 Non pubblicato nella RU (art. 20a). La modifica può essere consultata all’indirizzo: www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp).

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3 L’allegato 33 («Elenco delle analisi») è modificato.

4 L’allegato 44 («Elenco dei medicamenti con tariffa») è modificato.

III 1 Fatto salvo il capoverso 2, la presente ordinanza entra in vigore il 1° aprile 2020.

2 Le osservazioni preliminari come pure i numeri 14.01 e 14.02 dell’allegato 2

entrano in vigore il 1° luglio 2020.

7 febbraio 2020 Dipartimento federale dell’interno: Alain Berset

3 Non pubblicato nella RU (art. 28). La modifica può essere consultata all’indirizzo: www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Elenco delle analisi (EA). 4 Non pubblicato nella RU (art. 29). La modifica può essere consultata all’indirizzo: www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Medicamenti > Elenco dei medicamenti con tariffa (EMT).

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Allegato 1 (art. 1)

Rimunerazione da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di determinate prestazioni mediche

N. 1.2, 2.1, 2.2, 5, 9.1, 9.2 e 9.3

Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione valida obbligatoria a partire dal

1 Chirurgia

1.2 Chirurgia di Trapianto

… Trapianto isolato Sì Stadio terminale di una malattia polmonare 1.1.2003/ del polmone (prove- cronica. 1.4.2020 niente da donatore deceduto) ... Trapianto isolato Sì 31.8.1989/ del fegato 1.3.1995/ 1.4.2020 Trapianto del fegato Sì Sono incluse le spese d’operazione sul 1.7.2002/ da donatore vivo donatore, compreso il trattamento di even- 1.1.2003/ tuali complicazioni, nonché le prestazioni 1.1.2005/ secondo l’articolo 14 capoversi 1 e 2 della 1.7.2005/ legge sui trapianti e secondo l’articolo 12 1.7.2008/ dell’ordinanza sui trapianti. 1.1.2012/ È invece esclusa la responsabilità 1.4.2020 dell’assicuratore del ricevente in caso di morte del donatore. Trapianto simulta- Sì 1.1.2003/ neo del pancreas e 1.4.2020 del rene Trapianto del pan- Sì 1.7.2010/ creas dopo un tra- 1.4.2020 pianto del rene Trapianto isolato Sì 31.8.1989/ del pancreas 1.4.1994/ 1.7.2002/ 1.7.2010/ 1.4.2020 Trapianto simulta- Sì 1.7.2010/ neo delle Isole di 1.4.2020 Langerhas e del rene Trapianto delle Isole Sì 1.7.2010/ di Langerhans dopo 1.4.2020 un trapianto del rene Allotrapianto isola- Sì 1.7.2002/ to delle Isole di 1.7.2010/ Langerhans 1.4.2020

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Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione valida obbligatoria a partire dal

Autotrapianto isola- Sì 1.7.2002/ to delle Isole di 1.7.2010/ Langerhans 1.4.2020 Trapianto isolato Sì 1.7.2002/ dell’intestino tenue 1.7.2010/ 1.4.2020 Trapianto simulta- Sì 1.7.2002/ neo del fegato e 1.7.2010/ dell’intestino tenue 1.4.2020 e trapianto multivi- scerale …

2 Medicina interna

2.1 In generale

Provvedimento «Trattamento fotodinamico con estere metilico dell’acido aminolevulinico» Abrogato Provvedimento «Trattamento fotodinamico con acido 5-aminolevulinico» Abrogato

2.2 Malattie cardiovascolari, medicina intensiva

Inserire dopo il provvedimento «Impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI)»:

Elettrostimolazione No 1.4.2020 dei barorecettori mediante neurostimo- latore impiantato

5 Dermatologia

Inserire dopo il provvedimento «Fototerapia selettiva agli ultravioletti (abbreviazione in tedesco: SUP)»: Trattamento fotodi- Sì 1.4.2020 namico di malattie della pelle con derivati dell’acido aminolevulinico

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9 Radiologia

9.1 Radiodiagnostica

… Osteodensitometria- Sì – In caso d’osteoporosi manifesta e dopo 1.3.1995/ mediante assorziome- frattura ossea da trauma inadeguato 1.1.1999/ tria a doppia energia – In caso di terapia a lungo termine al 1.7.2010/ ai raggi X (DEXA) cortisone o in caso di ipogonadismo 1.7.2012/ – In caso di malattie gastrointestinali con 1.1.1999/ sindrome di malassorbimento (in partico- 1.7.2010/ lare morbo di Crohn, colite ulcerosa, 1.1.2015/ celiachia) 1.7.2019/ – In caso di iperparatiroidismo primario 1.4.2020 (se l’indicazione di operare non è chiara) – In caso di osteogenesis imperfecta – HIV – In caso di terapia con inibitori dell’aromatasi (dopo la menopausa) o con una combinazione di un analogo del GnRH e inibitori dell’aromatasi (prima della menopausa), Esami dell’evoluzione finché sussiste la 1.3.1995/ situazione di rischio predisponente, di norma 1.4.2020 al massimo ogni due anni. – mediante scanner No 1.3.1995 totale del corpo …

9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini

… Tomografia con Sì Esecuzione nei centri che soddisfano le 1.1.1994/ emissione di positro- direttive amministrative del 20 giugno 20085 1.4.1994/ ni (TEP, TEP/TC) della Società svizzera di medicina nucleare 1.1.1997/ (SSMN). 1.1.1999/ a) Mediante 18F-fluoro-desossiglucosio 1.1.2001/ (FDG) solo per le indicazioni seguenti: 1.1.2004/

1. in cardiologia: 1.1.2005/

– come provvedimento preoperato- 1.1.2006/ rio in caso di trapianto cardiaco, 1.8.2006/ 1.1.2009/ – in caso di sospetta sarcoidosi car- 1.1.2011/ diaca come diagnostica di secondo 1.7.2013/ livello e per il monitoraggio della 1.7.2014/ terapia; 1.1.2016/ – in caso di sospetta infezione post- 1.7.2018/ impianto di dispositivi cardiolo- 1.1.2019/ gici; 1.3.2019/ 1.4.2020

5 I documenti possono essere consultati al seguente indirizzo Internet:

www.ufsp.admin.ch/rif.

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Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione valida obbligatoria a partire dal

2. in oncologia:

– secondo le direttive cliniche relative alla FDG-TEP del 28 aprile 20116 della SSMN, capitolo 1.0;

3. in neurologia:

– valutazione preoperatoria in caso di epilessia focale resistente alla terapia, – investigazione di demenze: come esame complementare in casi non certi, dopo diagnostica liquorale inconcludente o se una puntura lombare non è possibile o è con- troindicata, dopo accertamento preliminare interdisciplinare da parte di medici specializzati in medicina interna generale con indirizzo geriatria, psichiatria e psicoterapia o neurologia; fino al compimento dell’80° anno di età, con un Mini-Mental-Status-Test (MMST) totalizzante almeno

10 punti e una demenza insorta al

massimo da 5 anni; nessun esame preliminare mediante PET o SPECT.;

4. in medicina interna generale, infetti-

vologia o reumatologia: – in caso di febbre di origine ignota, dopo un esame internistico e infet- tivologico e una diagnostica per immagini inclusa la RMN e/o la TC inconcludenti, su prescrizione di un medico specializzato in me- dicina interna generale, reumato- logia, allergologia e immunologia clinica o infettivologia, – in caso di sospetta vasculite dei grandi vasi e come monitoraggio della terapia, su prescrizione di un medico specializzato in reumato- logia, allergologia e immunologia clinica, medicina interna generale, angiologia o chirurgia vascolare, – in caso di sospetta infezione di un innesto vascolare, – in caso di echinococcosi alveo- lare in vista di una possibile inter- ruzione della terapia medicamen- tosa;

6 I documenti possono essere consultati al seguente indirizzo Internet:

www.ufsp.admin.ch/rif.

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Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione valida obbligatoria a partire dal 1.7.2014/

5. in valutazione: 1.1.2018/

nel caso dell’indicazione «effetto massa», secondo le direttive cliniche 1.1.2019/ 1.1.2020 relative alla FDG-PET del fino al 28 aprile 2011 della SSMN, capitolo 2.0. 31.12.2020 b) Mediante N-13-Ammoniaca, solo per 1.7.2013 l’indicazione seguente: studio della perfusione miocardica (a riposo e sotto sforzo) per la valutazio- ne dell’ischemia del miocardio. c) Mediante rubidio-82, solo per 1.7.2013 l’indicazione seguente: studio della perfusione miocardica (a riposo e sotto sforzo) per la valutazio- ne dell’ischemia del miocardio. d) Mediante 18F-fluorocolina, solo per 1.7.2014/ le indicazioni seguenti: 1.1.2018/ Per l’accertamento di una recidiva 1.1.2019 biochimica (aumento del PSA) di un carcinoma prostatico. In valutazione: 1.7.2018 Per la localizzazione preoperatoria di fino al adenomi della paratiroide in caso di 30.6.2020 iperparatiroidismo primario dopo una diagnostica per immagini convenzionale negativa o non conclusiva (scintigrafia con sestamibi o -SPECT/TC). e) Mediante 18F-etil-tirosina (FET), solo 1.1.2016 per l’indicazione seguente: valutazione dei tumori cerebrali e rivalu- tazione dei tumori cerebrali maligni. f) Mediante PSMA-tracer, solo per 1.1.2017/ l’indicazione seguente: 1.1.2019 accertamento di una recidiva biochimica (aumento del PSA) di un carcinoma prostatico. g) Mediante DOTA-peptidi, solo per 1.7.2017 l’indicazione seguente: stadiazione e ristadiazione di tumori neuroendocrini differenziati. h) Mediante H215O, solo per l’indicazione 1.7.2018 seguente: misurazione della perfusione prima e dopo gli interventi di rivascolarizzazione cerebrale in caso di malattia di Moya- moya.

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i) Mediante traccianti per amiloide marcati, 1.4.2020 solo per l’indicazione seguente: investigazione di demenze: come esame complementare in casi non certi, dopo diagnostica liquorale inconcludente o se una puntura lombare non è possibile o è controindicata, dopo accertamento preliminare inter- disciplinare e prescrizione da parte di medici specializzati in medicina interna generale con formazione approfondita in geriatria, psichiatria e psicoterapia o neu- rologia; fino al compimento dell’80° anno di età, con un Mini-Mental-Status-Test (MMST) totalizzante almeno 10 punti e una de- menza insorta al massimo da 5 anni; nessun esame preliminare mediante PET o SPECT. No a) Mediante 18F-Fluoride 1.1.2013/ b) Con altri isotopi diversi dal 18F-fluoro- 1.7.2014/ desossiglucosio (FDG), 18F-fluorocolina, 1.1.2015/ N-13-Ammoniaca o rubidio-82 o 1.1.2011/ 18F-etil-tirosina (FET), PSMA, 1.1.2016/ DOTA-peptidi, H215O o traccianti 1.7.2017/ per amiloide marcati 1.7.2018/ 1.1.2019/ 1.4.2020 …

9.3 Radiologia interventistica e radioterapia

… Irradiazione terapeu- Sì Esecuzione presso l’Istituto Paul Scherrer, 28.8.1986/ tica con protoni Villigen. 1.1.1993 a) In caso di melanomi intraoculari. b) Se non è possibile irradiare a sufficienza 1.1.2002/ con fotoni a causa di una stretta vicinan- 1.7.2002/ za con organi sensibili alle radiazioni, o 1.8.2007/ di una particolare esigenza di protezione 1.1.2011/ dell’organismo del bambino o 1.7.2011 dell’adolescente. Per le indicazioni seguenti: – tumori del cranio (chordoma, chondrosar- coma, spinalioma, adenocarcinomi e car- cinomi adenocistici, linfoepitelioma, car- cinomi mucoepidermoidi, neuroestesioblastomi, sarcoma dei tessuti molli e delle ossa, tumori rari come p. es. paragangliomi); – tumori del cervello e delle meningi (gliomi grado 1 e 2; meningiomi);

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– tumori al di fuori del cranio nelle regioni della colonna vertebrale, del tronco e delle estremità (sarcoma dei tessuti molli e dell’osso); – tumori nei bambini e negli adolescenti. I costi sono assunti soltanto previa garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della raccomandazione del medico di fiducia. Sì In valutazione 1.4.2020 – per l’indicazione seguente: fino al carcinoma bronchiale non a piccole 31.12.2025 cellule (NSCLC) agli stadi UICC IIB e IIIA/B, nel quadro dello studio controlla- to randomizzato RTOG 1308. I costi sono assunti soltanto previa garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della raccomandazione del medico di fiducia. No – Radioterapia postoperatoria di carcinomi 1.7.2012/ mammari 15.7.2015/ – Tutte le altre indicazioni 1.1.2018/ 1.4.2020 …

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