Wortlaut

Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:

1. È vero che si accinge ad escludere alcune psicoterapie dal novero delle cure rimborsate dall'assicurazione malattie di base?

2. Se è vero, su quali basi e criteri fonda le proprie intenzioni?

3. Se è vero, di quali psicoterapie si tratta?

4. Ritiene opportuna questa misura, visto il peggioramento della salute psichica della popolazione?

Begründung

Nessuno può ignorare che da diversi anni si assiste ad un aggravamento nell'ambito della sanità pubblica, soprattutto in quello della salute psichica. Lo stesso Consiglio federale non ha esitato a ricordarlo in varie occasioni. Le patologie, le situazioni individuali e collettive nonché la struttura psichica delle diverse persone costituiscono, insieme ad altri, fattori che richiedono mezzi e metodi molteplici per affrontare l'ampia gamma di difficoltà dei pazienti. Dato che la salute mentale costituisce un campo di conoscenze molto empirico e data la grande difficoltà - maggiore rispetto a quella incontrata in altri settori - di razionalizzare gli indicatori, la necessità di tali mezzi è giustificata dalla stretta interazione creata dal rapporto di osservazione tra terapeuta e paziente. Considerando quanto precede, è particolarmente inquietante che una revisione brutale della LAMal conduca, in pratica, all'impossibilità di ottenere il rimborso per alcuni procedimenti terapeutici, soprattutto se si tratta di metodi di riconosciuta utilità; la presente interpellanza si propone di appurare quest'eventualità. È certamente comprensibile che i costi della salute rappresentino una delle maggiori preoccupazioni del Consiglio federale e della classe politica. Tuttavia, ciò non deve avvenire a discapito di alcuni pazienti, privandoli della sola terapia utile per loro. È quanto si rischia di fare dando seguito ai tagli previsti in materia di psicoterapia. Inoltre, ciò costituirebbe un atto contrario alla politica del Consiglio federale volta a reinserire nella società il maggior numero possibile di persone, impedendo loro di diventare invalide. All'evidenza, una persona che non dispone più delle cure necessarie presenta un elevato rischio d'invalidità, soprattutto se è affetta da problemi psichici.

Stellungnahme des Bundesrates

1. Secondo la legge sull'assicurazione malattie le prestazioni a carico dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) devono essere efficaci, appropriate ed economiche. Questo vale anche per la psicoterapia. Nel quadro di un progetto per il controllo dei costi condotto nell'ambito dell'AOMS, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta verificando se i criteri summenzionati sono soddisfatti nel settore della psicoterapia. A seconda dei risultati, non è escluso che vengano applicate restrizioni nell'assunzione dei costi ad alcuni metodi psicoterapeutici, ad alcune indicazioni psicoterapeutiche e/o al numero di sedute di psicoterapia. Il dato che emerge dai primi risultati della verifica è che per molti disturbi psichici il beneficio di numerosi metodi psicoterapeutici è dimostrato, mentre sorgono alcuni dubbi sull'efficacia o sull'appropriatezza di altri metodi e indicazioni. Eventuali adeguamenti nell'ambito dell'assunzione dei costi dovranno tener conto delle caratteristiche della psicoterapia (importanza della qualità del lavoro svolto dal terapeuta nonché la motivazione e la collaborazione del paziente) e la loro particolare importanza nella prevenzione dell'incapacità al lavoro per lunghi periodi e dell'invalidità.

2./3. Entrambe le domande troveranno risposta solo dopo la conclusione della verifica in corso.

4. La psicoterapia è uno dei tanti metodi per il trattamento di malattie psichiche. Interventi sul piano sociale e psichiatrico nonché trattamenti su base medicamentosa sono ugualmente importanti. Oltre a ciò, nel suo progetto di strategia sulla salute psichica (2004), l'UFSP ha sottolineato che le misure preventive e la promozione della salute, nonché il riconoscimento precoce, l'offerta terapeutica o il miglioramento di quella esistente per particolari gruppi della popolazione (p. es. persone di madrelingua straniera, persone anziane) assumono un ruolo importante per preservare e migliorare la salute psichica. In collaborazione con i cantoni, l'UFSP promuove il riconoscimento precoce nonché il miglioramento della cura delle depressioni e sostiene i cantoni nel proporre programmi d'azione dello stesso tipo. L'eventuale esclusione di terapie inefficaci o inutilmente lunghe dalla copertura assicurativa dell'AOMS non è in contraddizione con gli sforzi della Confederazione per preservare la salute psichica.

Risposta del Consiglio federale.