Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato d'introdurre nella legislazione federale sull'assicurazione malattie disposizioni che permettano di finanziare a carico dell'assicurazione sociale malattie i costi di prestazioni d'interesse generale che contribuiscono a migliorare l'economicità e la qualità, a condizione che questi costi siano nettamente inferiori rispetto ai risparmi conseguiti nell'interesse di tutti gli assicurati durante questo periodo determinato.

Begründung

È nell'interesse generale degli assicurati sostenere i fornitori di prestazioni LAMal che effettuano investimenti (p. es. in tempo, informazioni indipendenti o dati statistici) per ridurre i costi netti delle loro prestazioni senza pregiudicarne la qualità. Secondo la legislazione vigente queste prestazioni non possono essere imputate ai pazienti: il catalogo delle prestazioni rimborsate dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie non le contempla. I circoli di qualità formati da medici e farmacisti nei cantoni di Berna, Friburgo, Vallese, Neuchâtel, Ticino, Vaud e Zurigo hanno permesso di ridurre, per determinate patologie, sia il consumo di medicamenti che i costi di trattamento. Nel quadro del progetto pilota condotto nel cantone di Friburgo è stato realizzato un risparmio di quasi 200 000 franchi per medico sull'arco di sette anni. A partire dal 2009 questi circoli, finanziati ancora per una durata di due anni nel quadro della convenzione tariffaria, non avranno più una fonte di finanziamento assicurata. Il risparmio realizzato a breve termine da Santésuisse grazie alla soppressione di questo sostegno sarà rapidamente vanificato da oneri nettamente superiori, con costi supplementari netti a carico degli assicurati e un aumento inutile del consumo di medicamenti. È dunque opportuno che la Confederazione assicuri la possibilità, mediante convenzioni tariffarie o non tariffarie, mediante un'istituzione comune o una nuova istituzione più adeguata, d'incoraggiare finanziariamente questo tipo di iniziative atte a ridurre i costi dell'assicurazione sociale malattie. Ciò va fatto a prescindere dalla decisione degli assicuratori di abolire il finanziamento di esperienze promettenti quali i circoli di qualità menzionati, che rischia di porre fine all'impegno positivo dei fornitori di prestazioni.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Nell'articolo 32 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) è enunciato il principio secondo cui le prestazioni fornite a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) devono essere efficaci, appropriate ed economiche (AEE). Se constatano che un fornitore fattura prestazioni non rispondenti ai criteri AEE, gli assicuratori possono rifiutarne il rimborso. Possono inoltre chiedere la restituzione dei rimborsi non giustificati. Spetta ai fornitori di prestazioni garantire la qualità. Le modalità di controllo dei criteri AEE e della qualità, le conseguenze dovute all'inadempimento dei requisiti nonché il finanziamento devono essere pattuiti tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni. Nelle tariffe del fornitore di prestazioni è normalmente incluso il rimborso delle misure per la garanzia della qualità. Gli sforzi compiuti dai fornitori di prestazioni, che costituiscono una condizione obbligatoria affinché il rimborso avvenga tramite l'AOMS, non possono quindi essere rimunerati una seconda volta, come chiesto nella mozione, in via separata o attraverso un'organizzazione finanziata dalla Confederazione. Spetta tuttavia ai partner tariffari stabilire le misure necessarie per assicurare l'applicazione dei criteri AEE nei contratti di garanzia della qualità o quale parte integrante dei contratti tariffari di tutti i fornitori di prestazioni e, quindi, di renderle vincolanti per tutti. In questo senso la richiesta dell'autore della mozione va respinta.

Il Consiglio federale sostiene invece, nel senso di una strategia a medio e a lungo termine, l'introduzione di incentivi positivi alla garanzia della qualità e alla sicurezza dei pazienti. Il postulato Heim (05.3878), che andava in questo senso, è stato approvato il 24 marzo 2006 dal Consiglio nazionale su proposta del Consiglio federale. Dando seguito alle raccomandazioni della Commissione della gestione del Consiglio degli Stati sul ruolo della Confederazione nella gestione della garanzia della qualità, è stato deciso di elaborare entro la fine del 2008 una strategia nazionale sulla garanzia della qualità. In questo ambito è esaminata la possibilità di introdurre incentivi finanziari, ma non un ulteriore rimborso dei costi come richiesto dall'autore della mozione. Si mira piuttosto a un sistema di incentivi che non implichi costi supplementari. Visto che i costi degli assicuratori per garantire l'economicità e la qualità delle prestazioni sono già inclusi nelle tariffe e nei premi, sarebbe più indicato sanzionare la cattiva qualità con una riduzione delle tariffe piuttosto che premiare la buona qualità con un supplemento tariffario.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.