Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di valutare scientificamente le basi per l'introduzione della nuova modalità di finanziamento incentrata sulle prestazioni per le degenze ospedaliere e le sue ripercussioni sull'intero sistema delle cure (ambulatoriali e ospedaliere), in particolare la sicurezza dei pazienti e la qualità delle cure.

Il Consiglio federale deve garantire l'introduzione più rapida possibile di una ricerca valutativa scientifica neutrale che tenga conto delle richieste di tutti i partner tariffali, nonché della società SwissDRG. L'obiettivo consiste nel valutare gli effetti del nuovo finanziamento ospedaliero e nel rilevare tempestivamente e correggere eventuali distorsioni del sistema.

La valutazione deve prendere in considerazione in particolare gli elementi seguenti: genere ed entità delle prestazioni mediche fornite, statistica del personale medico e sanitario negli ospedali e in ambito ambulatoriale, evoluzione delle cure (capacità eccessive o insufficienti), trasferimento delle cure, soddisfazione dei pazienti e degli attori del sistema sanitario ecc.

Begründung

Entro il 2012 il trattamento ospedaliero e la degenza ospedaliera saranno finanziati in base alle prestazioni, vale a dire mediante importi forfettari stabiliti in base alla diagnosi medica (DRG) e che fanno capo a strutture uniformi a livello nazionale.

Per l'elaborazione, lo sviluppo e la gestione delle strutture tariffali i partner tariffali e i cantoni hanno fondato SwissDRG (www.swissdrg.org), una società di pubblica utilità. Il sistema degli importi forfettari applicato ai singoli casi sarà quindi presto una realtà negli ospedali svizzeri.

La Germania applica questo sistema già da quattro anni. Sono tuttavia emersi effetti secondari indesiderati: i medici e gli altri specialisti del settore sanitario protestano negli ospedali contro questo "risparmio malsano". La pressione sul finanziamento causa in Germania - come anche in altri Paesi - una riduzione di personale, che a sua volta influisce negativamente sulla qualità delle cure mediche e sanitarie (www.rettung-der-krankenhaeuser.de).

La società SwissDRG intende prendere spunto dal sistema tedesco: a maggior ragione la Svizzera non deve compiere gli stessi errori. Fino ad oggi non è tuttavia prevista alcuna ricerca valutativa. Sebbene gli importi forfettari che si rifanno alle prestazioni siano già stati introdotti in alcuni cantoni - con effetti secondari moderati -, non è possibile escludere che l'introduzione generalizzata da parte di SwissDRG abbia conseguenze negative simili a quelle riscontrate in Germania. È pertanto necessaria una ricerca valutativa tempestiva e completa. Solo mediante una tale ricerca sarà possibile valutare gli effetti degli importi forfettari applicati ai singoli casi. Una ricerca valutativa scientifica, neutrale e di conseguenza credibile consentirà di rilevare per tempo e correggere le distorsioni nella gestione del sistema. In questo modo si eviteranno i notevoli costi materiali e immateriali che potrebbero derivarne.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale è consapevole della necessità di prevedere misure concrete per l'introduzione degli importi forfettari che si rifanno alle prestazioni, in particolare allo scopo di garantire la qualità delle cure e dei trattamenti.

Secondo le disposizioni transitorie della modifica del 21 dicembre 2007 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), il Consiglio federale ha il compito di fissare le modalità per l'introduzione degli importi forfettari che si rifanno alle prestazioni. Con la modifica del 22 ottobre 2008 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), il collegio governativo ha affidato ai partner tariffali il compito di presentargli, nel quadro dell'approvazione della convenzione tariffale, una proposta congiunta sulle misure di accompagnamento necessarie per l'introduzione degli importi forfettari. Inoltre ha loro chiesto di definire gli strumenti e i meccanismi volti a garantire la qualità delle prestazioni nel quadro dell'applicazione della tariffa. In seno a SwissDRG SA i partner tariffali operano in stretta collaborazione con l'organo incaricato di sviluppare il sistema G-DRG (Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus, InEK). Hanno pertanto l'opportunità di approfittare delle esperienze acquisite in Germania e di definire su questa base le misure di accompagnamento necessarie.

Va inoltre ricordato che vi è l'obbligo di valutare l'esecuzione e gli effetti della LAMal (art. 32 OAMal). I relativi studi scientifici, condotti sotto l'egida dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), hanno per oggetto l'influsso della legge sulla situazione e il comportamento degli assicurati, dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori e servono segnatamente a esaminare se la qualità e l'economicità delle cure di base sono garantite e se gli obiettivi di politica sociale e di concorrenza sono raggiunti. In base ai risultati di questi studi, il Consiglio federale può decidere se sia necessario modificare un'ordinanza di applicazione o procedere eventualmente a una modifica della legge.

Tenuto conto in particolare delle competenze conferite ai partner tariffali, il Consiglio federale è dell'avviso che le basi legali necessarie siano sufficienti per ovviare agli possibili effetti indesiderati dell'introduzione di un sistema di importi forfettari che si rifanno alle prestazioni. Pertanto, respinge la mozione, ma veglierà affinché le questioni sollevate dall'autore della mozione siano prese in considerazione nel quadro dei prossimi studi scientifici condotti per valutare, ai sensi dell'articolo 32 OAMal, gli effetti del nuovo disciplinamento del finanziamento ospedaliero.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.