Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di provvedere quanto prima all'attuazione conforme alla legge delle prestazioni di cura acute e transitorie secondo il nuovo ordinamento sul finanziamento delle cure.

Begründung

Con il nuovo ordinamento, le cure acute e transitorie successive a un ricovero ospedaliero e prescritte da un medico dell'ospedale sono coperte dagli assicuratori malattie e dai cantoni per un massimo di 14 giorni in base alle regole del finanziamento ospedaliero.

Si può immaginare che in futuro anche i forfait per caso (DRG) potranno comprendere alcuni giorni di cure acute e transitorie. Questo nuovo tipo di cure è motivato essenzialmente dall'introduzione di forfait per caso orientati alle prestazioni, che comportano una riduzione della durata del ricovero. C'è il timore che possano essere dimessi troppo presto pazienti che non hanno (ancora) bisogno delle cure e terapie intensive di un istituto di riabilitazione speciale, ma che non sono ancora in grado di condurre una vita autonoma. È quindi importante garantire il finanziamento completo di questi "trattamenti transitori". Il Consiglio nazionale e il Consiglio degli Stati hanno ritenuto all'unanimità che la questione dovesse essere disciplinata in base alle regole del finanziamento ospedaliero (rimborso delle spese complessive di cura e di trattamento, incluse le spese alberghiere, secondo un parametro di riferimento) e che la ripartizione dei costi tra cantoni e assicuratori dovesse poggiare sull'articolo 49a LAMal. Il legislatore, però, non ha definito chi può offrire cure acute e transitorie. La decisione spetta ai cantoni, che possono ricorrere alle strutture esistenti, ad esempio ai reparti speciali di ospedali acuti o di istituti di riabilitazione. Le case di cura e le organizzazioni Spitex non sono generalmente adatte, perché sono specializzate in prestazioni di cura secondo l'articolo 25a capoverso 1 LAMal.

Contrariamente alla chiara volontà del legislatore, secondo l'articolo 7 capoverso 1 OPre possono offrire cure acute e transitorie solo infermieri, organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio (Spitex) e case di cura. Inoltre, nelle raccomandazioni del 22 ottobre 2009, la CDS precisa che le cure acute e transitorie comprendono unicamente le prestazioni di cura senza le spese alberghiere, il che non corrisponde assolutamente alla volontà del legislatore. Il Consiglio federale è chiamato a provvedere affinché l'attuazione sia conforme alla legge.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Nel quadro del nuovo ordinamento del finanziamento delle cure, la questione dell'assunzione dei costi per le prestazioni delle cure a domicilio, ambulatoriali o in casa di cura è stata oggetto di un nuovo disciplinamento. Riguardo all'assunzione delle spese di ricovero e alberghiere, la questione non è mai stata posta nei termini della mozione e di conseguenza non è mai stata in discussione. La trasposizione della regolamentazione sulle cure acute e transitorie è avvenuta non da ultimo sulla base di proposte avanzate dai fornitori di prestazioni. Anche queste non contengono richieste relative alla questione dell'assunzione delle spese per il ricovero. Pertanto il Consiglio federale ritiene che nella formulazione adottata nell'articolo 25a capoverso 2 della legge sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) il legislatore abbia espresso chiaramente la sua volontà.

Le prestazioni delle cure acute e transitorie sono prestazioni di cura resesi necessarie in seguito a un ricovero ospedaliero. Il legislatore voleva che queste prestazioni fossero rimborsate completamente, per un periodo limitato, dall'assicurazione malattie e dai cantoni secondo una chiave di riparto uguale a quella adottata per le prestazioni ospedaliere. Durante tale periodo, la persona bisognosa di cure deve farsi carico unicamente della partecipazione ai costi ordinaria (franchigia e aliquota percentuale) e non della parte dei costi di cui al nuovo articolo 25a capoverso 5 LAMal, che le sono addossati in caso di cure a lungo termine. Non è invece stata prevista l'assunzione delle spese di ricovero e alberghiere durante la durata limitata delle cure acute e transitorie.

Va altresì precisato che nel 1° trimestre del 2009 i disegni di ordinanza relativi al finanziamento delle cure sono stati sottoposti alla Commissione federale per la sicurezza sociale e la sanità CSSS delle due Camere, conformemente all'articolo 151 della legge sul Parlamento. Il 17 febbraio 2009 la CSSS-N ha formulato le sue osservazioni per scritto a destinazione del Dipartimento federale dell'interno, ma non ha espresso critiche in merito alle cure acute e transitorie. Anche allora, il Consiglio federale poteva legittimamente presumere che i disegni di ordinanza concernenti le cure acute e transitorie corrispondevano alla volontà del legislatore.

Alla domanda su chi può dispensare le cure acute e transitorie, l'ordinanza menziona effettivamente solo le case di cura, le organizzazioni di cura e il personale infermieristico, ma non esclude che le prestazioni possano essere fornite anche negli ospedali. Secondo l'articolo 49 capoverso 4 LAMal, l'assunzione delle spese di ricovero in un ospedale senza indicazione medica si orienta anch'essa alle remunerazioni effettuate nelle case di cura. Dunque anche in questo caso, le spese di ricovero e alberghiere non sono a carico dell'assicurazione malattie.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.