Introdurre a livello nazionale un sistema di valutazione dei costi e dei benefici delle prestazioni mediche

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di illustrare in un rapporto la strategia della Confederazione per la valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA). Nel rapporto dovranno essere trattati in particolare gli aspetti seguenti:

- esame e proposta di un metodo uniforme di HTA per tutta la Svizzera;

- possibili strutture, partner e modalità di finanziamento di un sistema nazionale di HTA;

- introduzione di direttive e standard minimi nazionali basati sui principi del sistema di HTA per i metodi diagnostici e terapeutici;

- applicazione obbligatoria di metodi diagnostici e terapeutici standardizzati nell'assicurazione malattie di base;

- risorse, piano finanziario e scadenzario per l'introduzione di un sistema di HTA;

- eventuali modifiche di legge necessarie.

Begründung

In virtù dell'articolo 32 LAMal, l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicità delle prestazioni mediche devono essere comprovate secondo metodi scientifici e riesaminate periodicamente. Diversamente da altri Paesi, la Svizzera dispone unicamente di organi di ammissione nazionali, ma non di un sistema per verificare sistematicamente l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicità delle prestazioni ammesse. Per questa ragione, molte delle prestazioni a carico degli assicuratori-malattie non sono state valutate o lo sono state in misura insufficiente. Visti i progressi delle tecnologie sanitarie e le conseguenti nuove possibilità diagnostiche e terapeutiche, è sempre più necessario procedere a un'analisi costi-benefici delle prestazioni mediche per valutare se determinate prestazioni costose offrano un valore aggiunto ai pazienti. Per dimostrare l'utilità delle prestazioni occorrono una procedura strutturata e direttive sotto forma di un HTA per l'ammissione e la valutazione delle nuove prestazioni e per il riesame di quelle esistenti (terapie, preparati ecc.).

In quest'ambito sono in corso varie attività: nel cantone di Zurigo è stato lanciato un progetto pilota promettente (Medical Board), sostenuto anche dalla Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità, per valutare l'efficacia degli interventi e le relative procedure. Tuttavia, un sistema di HTA deve essere una questione di interesse nazionale, poiché le prestazioni obbligatorie sono disciplinate nella LAMal. Per garantire la trasparenza, l'uniformità e la parità giuridica, sono necessarie direttive nazionali, il cui rispetto va prescritto nella legge.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Come illustrato nei suoi pareri in risposta alle mozioni 10.3353 della Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati (10.3353, Garanzia della qualità dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie) e del gruppo liberale-radicale (10.3451, Per una vera e propria agenzia nazionale di valutazione della tecnologia sanitaria), in linea di principio il Consiglio federale ritiene opportuno creare un'istituzione indipendente incaricata di esaminare, per conto delle autorità e dei fornitori di prestazioni, questioni importanti relative all'economicità e alla qualità delle prestazioni. Perciò si è dichiarato disposto, in una prima fase, a definire i gruppi di destinatari, i metodi di lavoro, l'organo responsabile e il fabbisogno finanziario, e in seguito a elaborare una proposta di attuazione, prestando attenzione in particolare agli aspetti seguenti:

a) chiarificazione dei ruoli di Confederazione, cantoni, assicuratori, fornitori di prestazioni, scienze mediche e fabbricanti;

b) finanziamento e finanziabilità, in considerazione della situazione finanziaria della Confederazione, nonché partecipazione di altri attori;

c) metodologia, con particolare considerazione dell'indipendenza da gruppi d'interesse e degli aspetti giuridici, etici e di politica sociale;

d) possibili forme organizzative;

e) questioni relative all'attuazione, tenendo presenti gli stimoli positivi e negativi, nonché aspetti legati alla valutazione degli effetti.

Nel quadro dei lavori già previsti, il Consiglio federale prenderà in considerazione anche le richieste del presente postulato e, alla loro conclusione, allestirà un rapporto.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.