Wortlaut

Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa:

L'articolo 42 capoversi 1-3 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) è modificato come segue:

Art. 42

Cpv. 1

L'assicuratore è debitore della rimunerazione nei confronti del fornitore di prestazioni (sistema del terzo pagante).

Cpv. 2

In caso di cura ospedaliera, l'assicuratore è debitore della sua parte di rimunerazione.

Cpv. 3

Il fornitore di prestazioni consegna all'assicuratore una fattura dettagliata e comprensibile. Deve pure trasmettergli tutte le indicazioni necessarie per poter verificare il calcolo della rimunerazione e l'economicità della prestazione. L'assicurato riceve una copia della fattura che è stata inviata all'assicuratore. In caso di cura ospedaliera, l'ospedale attesta separatamente la quotaparte del cantone e quella dell'assicuratore. Il Consiglio federale disciplina i particolari.

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Begründung

L'articolo 42 capoverso 1 LAMal sancisce il sistema del terzo garante, secondo cui l'assicurato è debitore della rimunerazione nei confronti del fornitore di prestazioni, a meno che gli assicuratori e i fornitori di prestazioni non concordino un'altra soluzione. In caso di cura ospedaliera, il capoverso 2 prevede invece il sistema del terzo pagante per quanto attiene alla parte di rimunerazione a carico dell'assicuratore.

A meno che non ceda al fornitore di prestazioni il credito nei confronti dell'assicuratore (cpv. 1 in fine), l'assicurato deve pertanto pagare le spese di cura o dei farmaci.

Questo principio, in forza del quale gli assicurati, che già devono versare premi spesso elevati, sono tenuti ad anticipare le spese di cura, è stato criticato in particolare laddove l'assicuratore si sia avvalso della facoltà legale di disdire gli accordi con i farmacisti per liberarsi degli obblighi che gli incombono in quanto terzo pagante.

A questo riguardo risulta particolarmente insoddisfacente la risposta data l'11 marzo 2007 dal Consiglio federale all'interrogazione della consigliera nazionale Silvia Schenker, poiché suggerisce all'assicurato di chiedere al proprio farmacista di fargli credito finché l'assicuratore non gli abbia versato l'importo della fattura oppure di acquistare i medicinali presso una farmacia autorizzata alla vendita per corrispondenza.

Nella risposta all'interrogazione Schenker, il Consiglio federale aveva inoltre rilevato come il 90 per cento degli assicuratori avesse stipulato convenzioni con le farmacie così da instaurare il sistema del terzo pagante. È dunque evidente che gli assicuratori che hanno abbandonato questo sistema l'hanno fatto al solo scopo di operare una selezione dei rischi, al fine di indurre gli assicurati che necessitano di cure costose a rivolgersi a un'altra cassa malati.

Per quanto concerne le spese di cura ambulatoriale, l'esperienza insegna che molti pazienti, poiché disagiati, non utilizzano per pagare il terapeuta l'importo loro rimborsato dall'assicuratore e non possono quindi dare seguito alle visite mediche, come invece richiederebbe il loro stato di salute.

La modifica apportata all'articolo 64a LAMal il 1° gennaio 2011 ha ulteriormente ridotto, trasferendolo ai cantoni, il rischio derivante per l'assicuratore da un'eventuale insolvenza dell'assicurato, sicché il sistema del terzo garante non ha più motivo d'essere e intralcia la cura di taluni malati, segnatamente quelli cronici.