Chiarire nella LAMal la competenza della copertura dei costi residui delle degenze in case di cura extracantonali analogamente alla LPC

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di studiare, insieme ai cantoni, come si può regolamentare analogamente alla legge federale sulle prestazioni complementari all'assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità (LPC) in tempi rapidi la competenza della copertura dei costi residui delle degenze in case di cura extracantonali nella legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal).

Begründung

Con l'entrata in vigore, il 1° gennaio 2011, del nuovo ordinamento del finanziamento delle cure è sorto il problema della competenza del finanziamento residuo dei costi di cura ai sensi dell'articolo 25a capoverso 5 LAMal in caso di degenza in un istituto extracantonale. In base alla LAMal, la competenza cantonale dipende dal luogo di domicilio civile dell'avente diritto.

Il domicilio civile di una persona ricoverata in una casa di cura è retto dagli articoli 23-26 del Codice civile (CC). In caso di ricovero di una persona maggiorenne capace di discernimento che decide di propria volontà di farsi ricoverare per un periodo indeterminato in una casa di cura e sceglie liberamente l'istituto e il luogo (= nuovo centro degli interessi vitali) il domicilio civile è trasferito nel comune in cui si trova la casa di cura. Il domicilio non è invece trasferito in caso di collocamento ai sensi dell'articolo 26 CC. Nella giurisprudenza si parla di collocamento quando il ricovero non avviene di propria volontà, vale a dire se la persona interessata non ha deciso liberamente di farsi ricoverare per un periodo indeterminato né scelto l'istituto né il luogo.

Nell'applicazione pratica intercantonale è difficile distinguere tra ricovero volontario e non volontario. Questa situazione è foriera di controversie tra i cantoni sulla competenza e di incertezza giuridica per tutti le parti coinvolte, in particolare per le persone ricoverate.

Fino alla fine del 2007, anche nella LPC era determinante il luogo di domicilio per stabilire la competenza per il versamento delle prestazioni complementari (PC). Allora, come adesso per il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure, questa disposizione è stata all'origine di problemi di esecuzione e di controversie giuridiche. Più volte il Tribunale federale ha dovuto occuparsi della questione. Il 1° gennaio 2008 è stata introdotta nella LPC una nuova regolamentazione: in caso di ricovero in una casa di cura, la competenza per il versamento delle PC non cambia, anche se viene trasferito il domicilio. Grazie a questa regolamentazione chiara è garantita la certezza giuridica.

Data l'attuale situazione molto insoddisfacente, urge definire in modo chiaro anche per il finanziamento delle cure la questione della competenza e garantire così la certezza giuridica. Per questo motivo il Consiglio federale è incaricato di studiare, insieme ai cantoni, come si può regolamentare analogamente alla LPC in tempi rapidi la competenza della copertura dei costi residui delle degenze in case di cura extracantonali nella LAMal.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

La risposta del Consiglio federale è valida anche per il postulato Heim 12.4051.

Il Consiglio federale è a conoscenza del problema del finanziamento residuo delle degenze in case di cura extracantonali, una questione che è già stata trattata con i cantoni in seno al Dialogo sulla politica nazionale della sanità. In questo ambito è stato proposto che l'Ufficio federale della sanità pubblica e la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità proseguano le discussioni ed esaminino questa problematica nel rispetto del quadro legale e della sistematica della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). Il Consiglio federale ritiene in particolare che il finanziamento residuo debba essere assicurato dai cantoni, conformemente alla volontà del legislatore. Propone pertanto di accogliere il postulato ed è disposto a riconsiderare la questione sulla base di proposte sostenute dai cantoni e conformi alla LAMal.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.