Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie e/o della relativa ordinanza che preveda l'introduzione di un limite massimo del 10 per cento per la differenza tra il premio più basso e il premio più elevato di tutte le casse malati attive in uno stesso cantone.

Begründung

I premi individuali variano da un cantone all'altro e, all'interno di uno stesso cantone, da una cassa malati all'altra. Questa situazione non è soltanto complessa, ma è anche poco trasparente e soprattutto molto ingiusta per i cittadini. Inoltre costituisce un problema sotto il profilo della giustizia sociale, dell'equità e del buon governo. Infatti:

1. Le notevoli differenze tra i premi delle casse malati all'interno di uno stesso cantone non si giustificano visto che l'offerta di prestazioni e le tariffe sono le stesse. I premi più elevati possono superare del 40, 50 o 60 per cento quelli più bassi.

2. In ogni cantone, la variazione annuale dei premi differisce sensibilmente secondo le casse malati, il che è inaccettabile e incomprensibile se si considera che l'evoluzione dei costi della salute è la stessa per tutti gli assicuratori.

3. Questa situazione porta a risultati di ripartizione molto differenti tra i cantoni e tra le casse malati. Ne consegue che gli assicurati di determinati cantoni pagano troppo o troppo poco senza possibilità di correzione. Questo è contrario al principio di equità nella copertura dei costi. Tuttavia non è possibile introdurre un meccanismo di compensazione intercantonale dei risultati di ripartizione rigoroso e perfettamente coerente.

4. A questo si aggiungono disparità ingiustificate nelle riduzioni dei premi accordate agli assicurati di modeste condizioni economiche.

Per ridurre la disparità di trattamento e le ingiustizie tra assicurati, come pure i rischi e le conseguenze dei premi pagati in eccesso senza compensazione, è necessario che la differenza tra i premi delle casse malati di uno stesso cantone non superi certi limiti. Si richiede pertanto l'introduzione di un limite massimo del 10 per cento per lo scarto tra il premio più alto e quello più basso del cantone.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Nel suo rapporto esplicativo del 27 febbraio 2013 per la procedura di consultazione sul controprogetto indiretto (modifica della legge federale sull'assicurazione malattie; LAMal) all'iniziativa popolare "per una cassa malati pubblica", il Consiglio federale afferma che intende mantenere l'attuale sistema di concorrenza per l'assicurazione sociale malattie. Le differenze tra i premi dei diversi assicuratori sono una peculiarità di questo sistema.

La LAMal prevede che l'assicurazione sociale malattie sia finanziata secondo il sistema di ripartizione delle spese. Pertanto l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) è incaricato di approvare unicamente i premi necessari a coprire i costi. Si intende così fare in modo che ciascun assicuratore fissi in ogni cantone premi atti a coprire le spese, incentivando i cantoni a gestire nel miglior modo possibile i costi nel loro territorio.

Poiché però questo sistema di concorrenza presenta anche difetti, tra cui in particolare la selezione dei rischi, che comportano grandi differenze tra i premi, il Consiglio federale propone nel rapporto summenzionato di introdurre una riassicurazione per i costi molto elevati e di affinare la compensazione dei rischi. In questo modo viene arginata la selezione dei rischi, rafforzata la solidarietà finanziaria tra sani e malati e sono ridotte le differenze tra i premi degli assicuratori.

Inoltre nel disegno di legge federale concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie (messaggio del 15 febbraio 2012, FF 2012 1623 e segg.) il Consiglio federale prevede che l'autorità di vigilanza possa disporre la restituzione dei premi incassati in eccesso da una cassa malati in un cantone (cfr. art. 16 del disegno di legge). Il Consiglio federale ritiene che tali disposizioni siano sufficienti a garantire che le differenze tra i premi da un cantone all'altro siano riconducibili unicamente alle differenze tra i costi.

Sono inoltre all'esame del Consiglio federale, nel quadro della Strategia globale sanità 2020, misure per semplificare il sistema dei premi e ridurre ulteriormente le differenze tra i premi di uno stesso assicuratore in uno stesso cantone.

Il Consiglio federale è dell'avviso che le misure proposte contribuiscano a limitare le differenze tra i premi all'interno di uno stesso cantone.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.