Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) che preveda lo stesso sistema di finanziamento per le prestazioni ospedaliere fornite sia in regime stazionario sia in quello ambulatoriale.

Begründung

Grazie ai progressi tecnologici in campo medico, sempre più prestazioni per le quali un tempo era necessario un ricovero in ospedale possono ora essere fornite in regime ambulatoriale. Questa tendenza, opportuna sotto il profilo dell'economia pubblica, comporta un trasferimento dei costi a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, poiché nel settore ambulatoriale è l'assicurazione malattie a farsi carico dell'integralità delle spese. Nel settore stazionario, invece, vige un sistema di finanziamento duale: i costi sono ripartiti fra cantoni e assicuratori-malattie.

Gli incentivi giusti possono essere ottenuti indennizzando secondo una medesima struttura tariffale (DRG senza forfait per pernottamenti) anche le prestazioni ospedaliere fornite in regime ambulatoriale, con uso delle infrastrutture quali sale operatorie e anestesia, e applicando a queste prestazioni la stessa chiave di ripartizione dei costi fra assicuratori e cantoni di quella vigente per le prestazioni stazionarie. Le infrastrutture ospedaliere, inoltre, dovrebbero essere utilizzate soltanto per i trattamenti che veramente vanno eseguiti in ospedale. A questo proposito occorre studiare una soluzione che non comporti costi aggiuntivi per i cantoni. Le cure mediche che non richiedono un'infrastruttura ospedaliera devono essere dispensate in regime ambulatoriale extraospedaliero, per esempio in uno studio medico, e finanziate dagli assicuratori-malattie.

Un finanziamento duale di tutte le prestazioni ospedaliere è una misura necessaria per eliminare gli incentivi finanziari sbagliati e perché, al momento, un sistema di finanziamento monistico non sembra più incontrare il favore della maggioranza.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Con le mozioni della CSSS-S 06.3009, "Finanziamento uniforme delle prestazioni ospedaliere e ambulatoriali", e del gruppo socialista 09.3535, "Uniformare le modalità di finanziamento delle prestazioni previste dalla LAMal", il Parlamento ha già incaricato il Consiglio federale di preparare il terreno in questo senso. Quest'ultimo ha presentato nel 2010 un primo rapporto sulle possibili varianti di attuazione, precisando la necessità di una discussione approfondita sull'argomento con i cantoni. La discussione avviene nel quadro del Dialogo sulla politica nazionale della sanità, una piattaforma permanente di Confederazione e cantoni per discutere di argomenti e compiti di politica sanitaria e trovare soluzioni condivise.

Sostanzialmente il Consiglio federale è favorevole alla richiesta di un uguale finanziamento delle prestazioni ospedaliere in regime stazionario e ambulatoriale. Pertanto ha inserito tra le proprie priorità di politica sanitaria "Sanità 2020" le possibilità di una migliore gestione strategica da parte dei cantoni nel settore ambulatoriale (ospedaliero), formulando in particolare gli obiettivi di evitare carenze o eccedenze nell'offerta e di impedire la diminuzione della quota di finanziamento fiscale nel lungo periodo. Tuttavia una modifica del finanziamento può avvenire soltanto in collaborazione con i cantoni; la questione deve ancora essere discussa nel quadro del Dialogo sulla politica nazionale della sanità. Come già accennato, sono possibili diverse varianti di attuazione. Inoltre nella valutazione vanno prese in considerazione anche le conseguenze del nuovo finanziamento ospedaliero. Il Consiglio federale preferisce attendere l'esito di questi colloqui e respinge quindi, per il momento, l'incarico previsto dalla presente mozione di elaborare un sistema di finanziamento duale per tutte le prestazioni ospedaliere.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.