Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sugli effetti del sistema DRG (Diagnosis Related Groups) sugli istituti che assistono pazienti reduci da una degenza ospedaliera come istituti di riabilitazione e cure transitorie, case di cura, servizi di assistenza e cura a domicilio e ambulatori. Va verificato se la continuità e l'elevata qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti sono garantite o se sono necessari provvedimenti a tutela della sicurezza dei pazienti.

Begründung

Quasi due anni fa sono stati introdotti i forfait per caso DRG.

Il 27 maggio 2013 il presidente di H+ ne ha tracciato un bilancio: il nuovo sistema ha dato buoni risultati, il cambiamento non ha provocato eccessivi problemi e nulla lascia presupporre che i pazienti vengano dimessi troppo presto dagli ospedali. A conclusioni ben diverse giunge l'Istituto di etica biomedica dell'Università di Zurigo, che, nel quadro di uno studio del Fondo nazionale svizzero, ha chiesto a 382 medici ospedalieri di tutto il Paese come sia cambiata la loro attività quotidiana dall'introduzione del sistema DRG. Dai primi risultati emerge che il nuovo sistema influenza il comportamento dei medici in modo negativo per la sicurezza dei pazienti. Due terzi degli interpellati hanno ammesso che, su pressione della direzione, i pazienti vengono dimessi troppo presto. Una tendenza confermata dalle osservazioni del servizio di consulenza della fondazione Organizzazione svizzera dei pazienti OSP, contattato da familiari di persone anziane trasferite ancora attaccate a fleboclisi e drenaggi in centri di riabilitazione, istituti di cure transitorie e case di cura. Tutte strutture che non dispongono di personale qualificato per queste necessità. Presumibilmente soltanto di rado questi pazienti vengono riospedalizzati entro il termine di 18 giorni dalla dimissione, poiché non è nell'interesse degli istituti che li ospitano "danneggiare" i nosocomi. Frequenti riospedalizzazioni potrebbero infatti indurre gli ospedali a non inviare più i loro pazienti agli istituti. In caso di emergenza può tuttavia anche succedere che i pazienti vengano ricoverati con un'altra diagnosi per aggirare il sistema. La sicurezza dei pazienti e l'elevata qualità delle prestazioni possono essere assicurate soltanto se le rilevazioni includono anche gli istituti preposti alle cure successive la dimissione dall'ospedale.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

L'Ufficio federale della sanità pubblica sta valutando gli effetti della revisione della LAMal relativa al finanziamento ospedaliero e ha avviato uno studio per analizzare le conseguenze della revisione sulla qualità delle cure di transizione all'interno del settore ospedaliero stazionario e tra quest'ultimo e i settori a valle. Gli aspetti menzionati nel postulato vi sono perlopiù contemplati: infatti nello studio saranno prese in esame anche le istituzioni di riabilitazione, le case di cura, i medici residenti e le cure a domicilio (Spitex) e sarà verificato se sono garantite la continuità dell'assistenza, la qualità della fornitura di prestazioni e la sicurezza dei pazienti. In questo senso può essere proposto l'accoglimento del postulato. I risultati dello studio saranno disponibili probabilmente nell'autunno del 2014.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.