Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di redigere un rapporto che illustri i seguenti punti:

1. le aspettative dei fornitori di prestazioni in relazione alle competenze degli assistenti e dei coordinatori di studio medico;

2. la conformità della formazione di queste figure professionali alle aspettative dei fornitori di prestazioni;

3. le conseguenze negative sulle prestazioni (segnatamente una minore efficacia e costi più elevati per la sottoutilizzazione delle competenze) dell'assenza, nel tariffario medico, di una gran parte dei servizi forniti da queste figure professionali;

4. le ripercussioni positive di un rafforzamento, nel tariffario medico, dei servizi forniti da queste figure professionali, in particolare nella gestione dei malati cronici.

Begründung

L'assicurazione sociale deve garantire la trasparenza sui soggetti impegnati nella cura dei pazienti e sulle loro prestazioni e le tariffe devono rispecchiarne correttamente i costi. I servizi forniti dagli assistenti di studio medico su richiesta del medico curante devono perciò comparire nella legge federale sull'assicurazione malattie: soltanto così, infatti, saranno correttamente rispecchiati nella struttura tariffaria. Ammesso che siano date le necessarie competenze, questi servizi potrebbero comprendere l'esecuzione di analisi di laboratorio e di esami radiologici, la somministrazione di medicamenti, le iniezioni, la pulizia delle ferite e i cambi di medicazione, le venipunture, le cateterizzazioni, il trattamento ambulatoriale e la consulenza di pazienti oncologici, ematologici e diabetici, l'assistenza dei pazienti in ricovero diurno (medicina/chirurgia) e la cura dei pazienti in ambulatorio.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere i punti 1 e 2 e di respingere i punti 3 e 4 del postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

La strategia del Consiglio federale "Sanità 2020" prevede che le strutture, i processi e le offerte del sistema ambulatoriale e ospedaliero siano sviluppati e modernizzati in modo da rispondere alle sfide demografiche ed epidemiologiche, nonché ai progressi tecnici della medicina. Per poter disporre di un maggior numero di professionisti della salute adeguatamente qualificati, occorre che il numero di posti di formazione e formazione professionale continua, universitari e non, sia proporzionato al fabbisogno e che i relativi contenuti didattici soddisfino i requisiti in materia di cure mediche coordinate.

L'organizzazione del mondo del lavoro per la formazione professionale degli assistenti di studio medico (Odamed) ha istituito l'esame federale di professione per coordinatore di studio medico (CSM), con l'obiettivo di offrire agli assistenti di studio medico (ASM) la possibilità di un perfezionamento professionale che permetta, da un lato, di sfruttare in modo ancora più proficuo le loro competenze improntate sull'attività quotidiana dello studio medico e, dall'altro, di estendere il loro settore di attività. La Segreteria di Stato per la formazione, la ricerca e l'innovazione prevede, dopo un'approfondita verifica, di indire già quest'anno il nuovo esame federale di professione per il livello terziario B. I CSM potranno scegliere tra due indirizzi: clinico o gestione ambulatoriale.

Nell'ambito della discussione concernente il rafforzamento della medicina di famiglia, il corpo medico ha già tematizzato la valorizzazione dell'attività degli ASM, in particolare il loro coinvolgimento nell'assistenza dei malati cronici. Nella sua risposta all'interpellanza Steiert 13.4274, "Non sarebbe opportuno valorizzare il ruolo delle assistenti di studio medico?", il Consiglio federale ha già avuto occasione di illustrare gli aspetti che devono essere esaminati dal punto di vista dell'assicurazione malattie. In relazione all'adeguatezza per i nuovi modelli di assistenza delle norme tariffali previste dalla LAMal, un esperto ha inoltre valutato i vantaggi e gli svantaggi legati agli attuali sistemi di rimunerazione (tariffa per singola prestazione, tariffa forfettaria), concludendo che la LAMal garantisce flessibilità nel settore delle prestazioni ambulatoriali e generalmente concede alle parti un'ampia libertà di manovra (Markus Moser: "Zur Eignung der geltenden Tarifregelungen und Tarife nach KVG für neue Versorgungsmodelle", 21 dicembre 2012, consultabile in Internet all'indirizzo http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00305/04216/index.html?lang=it).

I contenuti della formazione per ASM sono definiti nell'ordinanza sulla formazione e nel piano di formazione. Le competenze dei CSM saranno stabilite nel regolamento d'esame per coordinatori di studio medico con indirizzo clinico o di gestione ambulatoriale. Sulla base di queste basi giuridiche è possibile appurare se le prestazioni supplementari degli ASM/CSM debbano rientrare nel catalogo delle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) oppure se sia necessario istituire una nuova categoria di fornitori di prestazioni. Le società specializzate e le organizzazioni interessate possono in qualsiasi momento richiedere l'assunzione dei costi per una nuova prestazione. Il processo per l'ammissione di nuove prestazioni nel catalogo delle prestazioni dell'AOMS è disciplinata dalla LAMal e si svolge secondo la procedura prevista e ben collaudata.

Tenuto conto di quanto precede, il Consiglio federale è disposto a redigere un breve rapporto sulle cifre 1 e 2 in cui sia illustrato, oltre agli aspetti relativi alla formazione, anche il ruolo degli ASM. Per contro non può trattare le cifre 3 e 4 visto che presuppongono una valutazione concreta di singole prestazioni e che questa valutazione è parte di un'eventuale richiesta presentata dalle cerchie interessate per l'assunzione dei costi.

Il Consiglio federale propone di accogliere i punti 1 e 2 e di respingere i punti 3 e 4 del postulato.