Ausgangslage

Fondandosi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale (Cost.), il Cantone di Berna presenta la seguente iniziativa.

Modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), titolo 7, articolo 106a (nuovo), Disposizione transitoria concernente l'articolo 49 LAMal:

"La Confederazione valuta, nell'ambito dell'analisi degli effetti della revisione della LAMal concernente il finanziamento ospedaliero, quali Cantoni e in che misura finanziano con proventi fiscali gli investimenti o le prestazioni economicamente di interesse generale (p. es. formazione e aggiornamento dei medici) dei loro fornitori di prestazioni (art. 49 cpv. 3 LAMal)."

Wortlaut

Fondandosi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale, il cantone di Berna presenta la seguente iniziativa:

Modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), titolo 7, articolo 106a (nuovo), disposizione transitoria concernente l'articolo 49 LAMal:

"La Confederazione valuta, nell'ambito dell'analisi degli effetti della revisione della LAMal concernente il finanziamento ospedaliero, quali cantoni e in che misura finanziano con proventi fiscali gli investimenti o le prestazioni economicamente di interesse generale (p. es. formazione e aggiornamento dei medici) dei loro fornitori di prestazioni (art. 49 cpv. 3 LAMal)."

Begründung

Secondo la legge federale sull'assicurazione contro le malattie (LAMal) in tutta la Svizzera vigono le stesse condizioni per il finanziamento delle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Per esempio, la LAMal non permette ai cantoni di rinunciare a percepire pigioni, mettere gratuitamente a disposizione beni immobiliari o infrastrutture oppure sussidiare l'esercizio di offerte di prestazioni deficitarie. È però risaputo che alcuni cantoni finanziano i loro ospedali con il denaro dei contribuenti venendo meno ai principi della LAMal e alle direttive della CDS. Le conseguenze di questo modo di agire sono pesanti: dato che le tariffe ospedaliere sono determinate in funzione di quelle degli ospedali che forniscono prestazioni della qualità necessaria, in modo efficiente e vantaggioso, i fornitori di prestazioni sovvenzionati dai cantoni sono in grado di offrire tariffe AOMS più convenienti. Le basi su cui sono determinate le tariffe vengono falsate per tutta la Svizzera. Gli svantaggi dal profilo concorrenziale per gli altri fornitori di prestazioni sono considerevoli e le loro tariffe AOMS subiscono forti pressioni.

Il problema rappresentato da questa distorsione della concorrenza è stato già discusso più volte a livello federale. Nelle sue risposte, il Consiglio federale ha però sempre sostenuto che la LAMal lascia scientemente ai cantoni un certo margine d'apprezzamento e che gli enti responsabili degli ospedali, dunque anche i cantoni, sono liberi di mettere a disposizione delle loro strutture ospedaliere mezzi finanziari destinati agli investimenti, benché ciò non risulti dalla LAMal.

A causa dei suoi persistenti problemi finanziari ma anche perché oltre all'ospedale universitario dispone di numerosi ospedali pubblici e privati, il cantone di Berna non è in grado di aiutare i suoi fornitori di prestazioni con denaro pubblico. Per evitare distorsioni della concorrenza all'interno del cantone, dovrebbe infatti sovvenzionare tutti i fornitori di prestazioni del cantone. I fornitori di prestazioni del cantone di Berna risultano svantaggiati a causa della politica ospedaliera di altri cantoni. Questa situazione è insoddisfacente per il cantone di Berna. Per questa ragione, nell'ambito dell'analisi degli effetti della revisione della LAMal concernente il finanziamento ospedaliero dovrà essere messo in chiaro a livello nazionale quali cantoni aiutano o hanno aiutato i loro fornitori di prestazioni, chi sono i fornitori di prestazioni che beneficiano degli aiuti e per quali importi.

Verhandlungen

Dibattito al Consiglio degli Stati, 21.09.2016

(ats) Il Consiglio degli Stati ha adottato - con 31 voti contro 2 - una mozione della sua Commissione della sanità e della sicurezza sociale che chiede una maggiore trasparenza nel finanziamento ospedaliero incombente ai cantoni (16.3623). I "senatori" vogliono sapere quali cantoni hanno sovvenzionato gli ospedali tra il 20212 e il 2015 per costi che sono poi stati presi a carico dall'assicurazione malattie. Il testo riprende una richiesta contenuta in un'iniziativa cantonale bernese a cui gli Stati non hanno dato seguito.

Dibattito al Consiglio nazionale, 08.12.2016

(ats) Il Consiglio nazionale ha approvato tacitamente una mozione degli Stati che chiede una maggiore trasparenza nel finanziamento ospedaliero incombente ai cantoni. A differenza dei "senatori", che chiedevano al Consiglio federale di far piena luce su quei cantoni che tra il 2012 e il 2015 hanno sovvenzionato i nosocomi con costi assunti dall'assicurazione malattie, il Nazionale ha modificato il testo della mozione chiedendo un'accresciuta trasparenza per gli anni futuri. Il dossier ritorna quindi alla Camera dei cantoni.