Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di verificare in che misura è rispettato l'articolo 42 capoverso 3 LAMal, in base al quale deve essere consegnata ai pazienti una fattura comprensibile o una copia della stessa per ogni cura o prestazione di cui beneficiano. Nel pertinente rapporto dovrà inoltre proporre misure per garantire che tutti i pazienti ricevano la fattura senza doverla richiedere espressamente.

Begründung

Regolarmente vengono alla luce casi in cui i pazienti non ricevono la fattura dettagliata dell'ospedale o di un altro fornitore di prestazioni e devono pertanto richiederla espressamente. Nel sistema del terzo pagante, invece, talvolta ricevono soltanto un resoconto sommario delle fatture dell'ospedale, del medico o di un altro fornitore. Questo malgrado l'articolo 42 capoverso 3 LAMal preveda che ai pazienti sia consegnata in ogni caso una fattura o una copia della stessa. I pazienti, ossia i beneficiari delle prestazioni, non hanno così la possibilità di verificare se la fattura emessa dal fornitore di prestazioni è corretta. Gli assicuratori non sono in grado di stabilire quante e quali cure sono state somministrate o quali medicamenti sono stati prescritti ai pazienti e i pazienti non possono controllare se le cure o i medicamenti sono riportati correttamente sulla fattura visto che non la ricevono. Un sistema in cui le fatture sono pagate senza essere prima verificate dai beneficiari delle prestazioni non trova alcun altro riscontro nell'economia privata, dove le fatture sono sempre controllate, per esempio dal servizio di ricezione che esamina la merce entrata o dal responsabile di un progetto che vista le fatture dei fornitori. È pertanto legittimo ipotizzare che l'invio sistematico delle fatture ai pazienti permetterebbe di individuare eventuali errori di fatturazione e di conseguenza di ridurre i costi sanitari.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) disciplina chiaramente le responsabilità per la trasmissione delle fatture ai pazienti. L'articolo 42 capoverso 3 LAMal obbliga il fornitore di prestazioni a consegnare al debitore della remunerazione una fattura dettagliata e comprensibile. Nel sistema del terzo garante, il debitore della remunerazione è l'assicurato, mentre nel sistema del terzo pagante è l'assicuratore. In quest'ultimo caso, l'articolo 42 capoverso 3 LAMal prevede che l'assicurato riceva una copia della fattura che è stata inviata all'assicuratore. L'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) definisce chi deve far pervenire la copia della fattura nel sistema del terzo pagante. L'articolo 59 capoverso 4 OAMal stabilisce che a dover assolvere questo compito è il fornitore di prestazioni, che tuttavia può convenire con l'assicuratore che sia quest'ultimo a trasmettere la copia della fattura. Di solito i partner tariffali si accordano su tali questioni nelle convenzioni tariffali.

Il Consiglio federale è consapevole del problema dell'applicazione delle prescrizioni citate e intende adoperarsi, aumentando la trasparenza del sistema, affinché la persona assicurata possa avere un miglior controllo delle fatture. Per questo motivo si è già discusso più volte con gli assicuratori dell'insufficiente attuazione delle disposizioni legislative summenzionate. È stato pertanto deciso di ricordare alle associazioni dei fornitori di prestazioni quali siano le disposizioni in materia e di sottolineare l'utilità che ha, per il sistema, l'invio delle fatture agli assicurati. Se queste misure non dovessero avere buon esito spetterà agli assicuratori far rispettare la volontà del legislatore. Gli assicuratori possono accordarsi con i fornitori di prestazioni per assumersi loro la responsabilità dell'invio della copia delle fatture, oppure possono rivolgersi al tribunale competente per chiedere che sia comminata una sanzione adeguata in base all'articolo 59 LAMal. Poiché la legge è chiara al riguardo e i partner sono in possesso dei mezzi per farla rispettare, non vi è motivo di allestire un rapporto.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.