Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di elaborare e presentare in un rapporto le misure e i disciplinamenti necessari per combattere l'offerta eccedentaria di prestazioni sanitarie. Occorre in particolare studiare le seguenti possibilità, tenendo conto dei principi fondamentali della concorrenza:

1. l'introduzione di modelli di rimborso forfettario nel settore ambulatoriale volti a sostituire, in parte o completamente, la tariffa per singola prestazione, che favorisce l'aumento del volume delle prestazioni;

2. l'allestimento di programmi di gestione integrata della malattia (disease management), da rendere obbligatori per i malati cronici;

3. l'introduzione dell'adesione obbligatoria a un modello di cure integrate per ottimizzare il coordinamento delle cure.

Begründung

L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie dovrebbe garantire soltanto l'offerta di terapie da cui i pazienti traggono chiari benefici. Ciò nonostante vi sono segnali ricorrenti di un'offerta eccedentaria o inadeguata sotto forma di prestazioni non indicate dal punto di vista medico, inappropriate o costose e quindi di un conseguente aumento del volume delle prestazioni.

1. Migliaia di interventi chirurgici al menisco sono inutili. Nonostante gli studi che mettono in dubbio l'utilità dell'artroscopia in caso di lesione del menisco, il numero di queste operazioni è esploso (v. articolo su "Schweiz am Sonntag" del 18 maggio 2014).

2. Spesso sono fornite prestazioni che procurano più danni che benefici, ad esempio TAC o TRM eseguite in caso di dolori lombari non specifici da meno di sei settimane (elenco "choosing wisely", Società svizzera di medicina interna generale).

3. Angiografie coronariche: in circa 5000 casi all'anno sarebbe bastato un ECG sotto sforzo, meno costoso, invasivo e rischioso rispetto a un cateterismo coronarico (studio svolto su incarico dell'Accademia svizzera delle scienze mediche, comunicato dell'ASSM del 4 marzo 015).

Sono necessarie misure urgenti contro le offerte eccedentarie o inadeguate di prestazioni. Solo così sarà possibile garantire la qualità delle terapie ed evitare costi inutili che fanno lievitare i premi senza che gli assicurati ne traggano alcun beneficio.

Il problema dell'offerta eccedentaria di prestazioni è noto anche all'estero. Ad esempio, negli Stati Uniti è stato sviluppato il concetto "less is more", che ha ispirato la campagna "Choosing Wisely" dell'"American Board of Internal Medicine" il cui obiettivo è la pubblicazione di prestazioni mediche care, frequenti, inutili e di cui si può fare a meno.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale attribuisce molta importanza all'adeguatezza dell'assistenza sanitaria e nella sua Strategia sanità 2020 ha definito numerosi obiettivi e misure che contemplano già le questioni sollevate nel presente postulato (1.1. Miglioramento dell'assistenza integrata; 2.3. Rafforzamento delle competenze sanitarie e della responsabilità individuale; 2.2. Rafforzamento delle tariffe forfettarie a discapito di quelle per singola prestazione; 3.1. Riduzione delle prestazioni, dei medicamenti e dei processi inefficaci e inefficienti).

Sono già stati avviati diversi progetti; il progetto "Coordinamento delle cure" mira, tra l'altro, anche ad adottare misure per gruppi specifici di pazienti che devono ricorrere a numerose e costose prestazioni sanitarie. Inoltre il Consiglio federale sta lavorando al potenziamento delle attività nell'ambito della valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA). In questo contesto è stato introdotto un "Programma HTA" per la rivalutazione delle prestazioni mediche. Il 1° febbraio 2016 ha avuto luogo la terza conferenza nazionale Sanità 2020, che ha trattato il tema dell'assistenza sanitaria inadeguata, ossia delle prestazioni mediche e infermieristiche inappropriate. Pertanto il Consiglio federale è d'accordo di approfondire ulteriormente l'argomento.

Il Consiglio federale propone di accogliere il postulato.