Rafforzare la libertà di scelta e la responsabilità individuale mediante l'aumento della franchigia massima nell'AOMS

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di proporre una riforma delle pertinenti basi legali per aumentare la franchigia massima o introdurre un nuovo livello di franchigia massima nell'AOMS e prevedere adeguate possibilità di sconto di premio.

Begründung

L'ampia opposizione alla prevista revisione con la quale il Consiglio federale intende limitare la libertà di scelta per le franchigie dimostra che la responsabilità individuale e la consapevolezza dei costi nel quadro della LAMal vanno mantenute e rafforzate. Per accrescere la libertà di scelta degli assicurati sarebbe opportuno anche aumentare la franchigia opzionale massima.

Le franchigie elevate creano incentivi positivi e sgravano nel complesso il sistema sanitario. Di norma le persone che optano per una franchigia più elevata tendono a comportarsi con maggiore consapevolezza per quanto concerne i costi e la salute (come emerge dai risultati di un'analisi speciale dell'indagine sulla salute in Svizzera 2012 condotta su mandato dell'UFSP). Nel complesso usufruiscono meno delle prestazioni sanitarie e quando accusano disturbi di poco conto si rivolgono al medico meno frequentemente rispetto a chi ha franchigie basse. Questo comportamento frena l'evoluzione dei costi in quanto impedisce il diffondersi di un approccio che graverebbe eccessivamente sul sistema sanitario.

Per queste ragioni, gli assicurati devono avere la possibilità di assumersi una maggiore responsabilità individuale e di sostenere rischi finanziari più elevati. Al fine di garantire un effetto incentivante, occorre prevedere sconti di premio adeguati.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Secondo il rapporto di Volken, Bopp e Rüesch sull'intensità del ricorso alle prestazioni mediche da parte della popolazione svizzera ("Intensität der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen in der Schweizer Bevölkerung", Zurigo, novembre 2014, disponibile in tedesco all'indirizzo www.ufsp.admin.ch > Strategia & politica > Politica nazionale della sanità > Cure coordinate > Gruppi di pazienti e interfacce), commissionato dall'UFSP, gli assicurati che ricorrono raramente alle prestazioni sanitarie (utenti marginali) rappresentano il 66 per cento della popolazione. Più di un quarto di queste persone ha optato per una franchigia a partire dai 2000 franchi. L'effettivo degli assicurati con la franchigia massima attuale di 2500 franchi è quindi costituito innanzitutto da persone in buone condizioni di salute che non ricorrono, o ricorrono molto poco, alle prestazioni mediche. Molto probabilmente una franchigia massima superiore attirerebbe in primo luogo gli assicurati di questa categoria.

Gli assicurati che scelgono la nuova franchigia massima beneficerebbero, in valori assoluti, di una riduzione di premio più elevata (il 70 per cento del rischio di partecipare ai costi assunti, secondo l'art. 95 cpv. 2bis dell'ordinanza sull'assicurazione malattie, OAMal; RS 832.102). L'introduzione di una franchigia massima superiore non sgraverebbe l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), vista la bassa probabilità che gli assicurati generino spese mediche superiori a questa franchigia. Al contrario, sottrarrebbe risorse al finanziamento dell'AOMS. Di conseguenza, poiché i premi devono coprire i costi, l'aumento della franchigia massima comporterebbe un aumento importante dei premi e, per di più, intaccherebbe la solidarietà tra assicurati malati e assicurati in buona salute.

Il progetto di modifica dell'OAMal concernente le franchigie opzionali e gli sconti di premio, posto in indagine conoscitiva lo scorso anno, mira segnatamente a rafforzare la solidarietà tra gli assicurati. Il rapporto sui risultati dell'indagine conoscitiva è disponibile in tedesco e francese al seguente indirizzo: www.admin.ch > Diritto federale > Procedure di consultazione > Procedure di consultazione ed indagini conoscitive concluse > 2015 > DFI. Il Consiglio federale ha sospeso il progetto e, prima di decidere sul seguito della procedura, intende esaminare alcune questioni relative alle franchigie e alle loro ripercussioni sull'assicurazione malattie nel quadro del postulato Schmid-Federer 13.3250, "Come si ripercuote la franchigia sul ricorso alle prestazioni della medicina?". Questi lavori dovrebbero terminare nell'estate del 2017. Il Consiglio federale ritiene quindi prematuro decidere oggi l'aumento della franchigia massima nell'AOMS.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.