Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare misure per ridurre drasticamente l'impiego di psicofarmaci e in particolare di cerotti alla morfina (cerotti a base di fentanil) nelle case per anziani e nelle case di cura per sedare i residenti.

Begründung

In base alle statistiche di Swissmedic, negli ultimi anni (2010-2014) sono stati consumati in media 14,5 chilogrammi di fentanil, il che corrisponde a 5,3 milioni di cerotti all'anno. Una quantità inconcepibile. Il fentanil è uno psicofarmaco sintetico con gli stessi effetti della morfina e quindi soggetto alla legge sugli stupefacenti.

Da fonti ben informate sono noti casi di persone anziane residenti in case per anziani o case di cura cui sono stati applicati a loro insaputa e senza il loro consenso cerotti alla morfina per sedarli. Sotto l'influsso di questa droga diventavano molto apatici e non erano in grado di parlare con le persone venute a trovarle.

A questo abuso va posto un freno.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Un gran numero di persone residenti in case per anziani e case di cura soffre di dolori cronici. Il trattamento di questi dolori in geriatria può essere problematico, poiché spesso le persone anziane non possono essere trattate con gli analgesici abituali a causa di un elevato tasso di multimorbilità. In ragione della loro maggiore tollerabilità, per il trattamento di questo genere di dolore sono dunque spesso utilizzati oppioidi (di cui fanno parte i cerotti di fentanil). Tuttavia anche questi medicamenti possono presentare numerosi effetti collaterali (nausea, costipazione, delirio) e, contrariamente a quanto si afferma nel postulato, non sono quindi indicati per una sedazione.

L'utilizzo di oppioidi è soggetto alla severa regolamentazione della legge sugli stupefacenti. Le aziende devono dichiarare a Swissmedic ogni fornitura per la vendita al dettaglio e per la prescrizione devono essere utilizzati moduli di ricetta ufficiali numerati. Inoltre qualsiasi utilizzo di cerotti di fentanil per uno scopo diverso dal trattamento del dolore (impiego off-label) deve essere dichiarato al Cantone competente, alla cui vigilanza sono soggette le case per anziani e le case di cura.

Prima di prescrivere medicamenti, il medico curante deve chiedere il consenso del paziente o del suo rappresentante legale. A tale proposito, il Consiglio federale rimanda anche al nuovo diritto in materia di protezione degli adulti (RU 2011 725; FF 2006 6391), che rafforza il diritto di autodeterminazione e di conseguenza il diritto all'autonomia decisionale dei pazienti.

La quantità indicata dall'autrice del postulato (14,5 chilogrammi di fentanil) è la quantità di principio attivo complessivamente utilizzata in media e comprende i medicamenti a base di fentanil utilizzati in anestesia, nella medicina d'urgenza e nell'ambito delle cure palliative. Secondo i dati statistici di IMS Health relativi agli ultimi tre anni, in Svizzera sono stati commercializzati annualmente tramite i diversi canali di distribuzione (farmacie, medici dispensatori, ospedali) in media circa 2 milioni di cerotti di fentanil. Il Consiglio federale non dispone di dati più precisi né è a conoscenza di fatti che facciano pensare a una somministrazione abusiva di stupefacenti o medicamenti psicotropi nelle case per anziani o nelle case di cura.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.