Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di modificare la LAMal e le pertinenti disposizioni in modo da rendere il conteggio delle prestazioni fatturate secondo il Tarmed facilmente verificabile, trasparente e comprensibile per il paziente. Devono essere previste sanzioni in caso di mancato rispetto delle disposizioni.

Begründung

Già in occasione dell'intervento sul Tarmed del 2014, il Consiglio federale aveva dovuto constatare che parecchi fornitori di prestazioni compensavano sistematicamente le misure correttive adottate ai fini di una maggiore economicità, senza che si potesse fare nulla per impedirlo. Il recente secondo intervento del Consiglio federale, entrato in vigore il 1° gennaio 2018, potrebbe subire la stessa sorte. Trattandosi di un'assicurazione sociale obbligatoria, è ancora più inaccettabile che alcuni fornitori di prestazioni o gruppi di fornitori di prestazioni interpretino la tariffa secondo il proprio tornaconto invece di applicare i criteri oggettivi stabiliti dall'autorità competente, in questo caso il Governo federale. L'invio dei dati e la fatturazione da parte dei fornitori di prestazioni devono essere adeguati in modo da facilitare la verifica delle prestazioni. Dovrebbero pertanto essere previsti il conteggio rapido e digitale nel sistema del terzo pagante (fattura standardizzata, compresi codici tariffali vincolanti e tipo e portata delle diagnosi) e standard chiari nel sistema del terzo garante, nonché l'invio obbligatorio di una copia più comprensibile delle fatture ai pazienti, affinché possano almeno verificare il tempo impiegato per il trattamento. A titolo preventivo, dovranno essere previste possibilità di sanzione nei casi in cui fossero ignorate le prescrizioni delle autorità competenti che intervengono sulla struttura tariffale o le disposizioni del legislatore in materia di fatturazione. L'obiettivo deve essere di fissare regole chiare e inequivocabili che rendano pressoché inutile il ricorso alle sanzioni.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale condivide la richiesta dell'autore della mozione di sviluppare e perfezionare la trasparenza del conteggio delle prestazioni. La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede già condizioni per il controllo delle fatture e dell'economicità delle prestazioni, compresa la possibilità di sanzionare il mancato rispetto dei requisiti di economicità. Non tutti gli attori tuttavia le attuano appropriatamente.

Per questo, nel rapporto sulle misure di contenimento dei costi nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie ("Kostendämpfungsmassnahmen zur Entlastung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung") di cui il Consiglio federale ha preso atto nell'ottobre del 2017, un gruppo di esperti internazionali propone, tra le altre cose, controlli più approfonditi delle fatture (www.ufsp.admin.ch > Temi > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Contenimento dei costi). Il Dipartimento federale dell'interno è incaricato di esaminare le misure raccomandate nel rapporto e di presentare proposte per quelle che devono essere attuate. Nel quadro di questi lavori saranno prese in esame anche le richieste avanzate nella presente mozione.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.