Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sui problemi e le lacune attuali nel sistema tariffale della LAMal e sulle relative soluzioni.

Begründung

Dall'entrata in vigore della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) nel 1996, il partenariato tariffale non ha mai funzionato in modo soddisfacente per le strutture ambulatoriali e dal 2014 è entrato in una crisi acuta. Tutti i partner nazionali riconoscono l'urgenza di una revisione della struttura tariffale per le prestazioni mediche ambulatoriali (Tarmed); ciononostante non partecipano ai negoziati o non s'impegnano a sufficienza, oppure non godono del sostegno della propria base. Nel campo della fisioterapia, la struttura tariffale è stata completamente rivista, ma manca la volontà delle parti di concludere una nuova convenzione tariffale. Anche le strutture e le tariffe di tutte le altre prestazioni ambulatoriali (p. es. nel campo dell'ergoterapia, della logopedia, della puericultura e della stomaterapia) sono ormai obsolete e devono essere riviste o ricalcolate, ma ancora nessun passo è stato compiuto in tal senso.

La crisi non è dovuta soltanto alla mancanza di volontà dei partner tariffali ma anche al quadro legale, e in particolare alle disposizioni in materia di tariffe della LAMal. La legge non è in grado né di indurre le parti a una soluzione negoziale nel quadro dell'autonomia tariffale, né di far sì che il Consiglio federale intervenga a titolo sussidiario e imponga in tempi utili una struttura attualizzata.

I postulati Darbellay 11.4018 e de Courten 17.3484 si sono occupati di due questioni importanti legate alle tariffe: il partenariato tariffale e i tipi di tariffe. Con il presente postulato chiedo ora un'analisi più approfondita.

Il rapporto auspicato dovrà rispondere alle seguenti domande:

1. Quale situazione si presentava al legislatore nel 1992 nell'ambito delle tariffe LAMal?

2. Quali cambiamenti si sono registrati da allora nell'ambito delle tariffe LAMal?

3. Quali sono le lacune odierne delle disposizioni tariffali della LAMal?

4. Quali soluzioni sono già a disposizione o potrebbero essere introdotte per facilitare il partenariato tariffale nella LAMal?

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Secondo l'articolo 43 capoverso 4 della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), le tariffe e i prezzi sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni (convenzione tariffale) oppure dalle autorità competenti nei casi previsti dalla legge. All'epoca, il legislatore ha dato particolare importanza ai principi dell'autonomia tariffale e della libertà di contrarre, oggi capisaldi essenziali del sistema sanitario svizzero.

Dato il frazionamento di determinati partner tariffali e gli interessi sempre più divergenti, è tuttavia diventato effettivamente più difficili giungere a soluzioni negoziate tra tutti i partner, in particolare per le strutture tariffali uniformi a livello nazionale. Il Consiglio federale è consapevole del problema sollevato dall'autrice del postulato. Nel quadro del rapporto in adempimento del postulato 11.4018 esaminerà la gestione della molteplicità dei partner tariffali e le difficoltà che ne derivano. Oltre ad esprimersi sulla questione centrale della rappresentatività, il Consiglio federale stabilirà anche se la LAMal presenti effettivamente lacune nel disciplinamento del diritto tariffale o se sia possibile risolvere i problemi constatati interpretandone le disposizioni. Il rapporto sarà presentato nel corso del 2018.

Parallelamente, il Consiglio federale studierà adeguamenti del diritto federale anche in base alle proposte del gruppo di esperti per il contenimento dei costi e proporrà modifiche concrete. Una delle misure proposte è, ad esempio, l'istituzione di un'organizzazione tariffale incaricata di elaborare e aggiornare strutture tariffali nel settore ambulatoriale. Viene inoltre richiesta la promozione delle tariffe forfettarie nel settore ambulatoriale per rendere più efficaci gli incentivi strutturali e ridurre la complessità delle strutture tariffali per le singole prestazioni. Nella prossima primavera il Consiglio federale deciderà quali misure dovranno essere attuate in via prioritaria.

Gli aspetti sollevati dall'autrice del postulato saranno integrati nei lavori in corso. Il Consiglio federale non ritiene quindi necessario presentare un rapporto separato.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.