Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di promuovere una ricerca di accompagnamento sull'evoluzione dell'offerta terapeutica e del finanziamento nel settore della pediatria a seguito delle modifiche della struttura tariffale Tarmed e del nuovo sistema di finanziamento ospedaliero. Dovranno essere tra l'altro esaminati gli aspetti seguenti:

1. La pediatria beneficia di finanziamenti sufficienti? Se no, in quali ambiti dispone di mezzi sufficienti e in quali no?

2. Quali saranno gli effetti del nuovo tariffario Tarmed sull'offerta di cure e sull'assistenza dei pazienti nel campo della pediatria, in particolare in caso di malattie croniche, complesse o rare o di disabilità?

3. Rispetto alla situazione odierna, quale sarà l'evoluzione dei costi e dei rimborsi nella pediatria ambulatoriale dopo l'entrata in vigore, il 1° gennaio 2018, del nuovo Tarmed?

4. Quali saranno le conseguenze economiche del nuovo Tarmed sui policlinici degli ospedali pediatrici?

5. Quali saranno le ripercussioni finanziarie e amministrative per gli studi medici di pediatria, di chirurgia pediatrica e di psichiatria pediatrica?

6. Come evolveranno le decisioni delle assicurazioni in ambito ambulatoriale, il numero di richieste per bambini e adolescenti con elevato bisogno di cure e le decisioni dei garanti (AI, casse malati)?

7. Quale sarà l'evoluzione degli introiti e delle spese degli assicuratori per la fascia d'età da 0 a 18 anni?

Ormai da anni si lamenta il finanziamento insufficiente della pediatria e si segnala che occorrerebbe tenere in debita considerazione il tempo supplementare necessario per la consulenza e l'assistenza di bambini e genitori e le maggiori difficoltà tecniche degli esami, soprattutto nell'ambito della pediatria specializzata. In che misura la carenza di specialisti in pediatria, psichiatria pediatrica e chirurgia pediatrica sia correlata alla carenza di risorse finanziarie e alle esigenze particolari del settore è un interrogativo ancora aperto, ma importante ai fini della qualità delle cure prestate ai nostri bambini e ai nostri adolescenti. Per questi motivi il Consiglio federale è incaricato di esaminare la questione con una ricerca di accompagnamento e di fare chiarezza sull'evoluzione dell'offerta terapeutica e del finanziamento nell'ambito della pediatria.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Nel suo intervento l'autrice della mozione chiede un'analisi a 360 gradi, sotto forma di ricerca di accompagnamento, dell'evoluzione dell'offerta terapeutica e del finanziamento nel settore della pediatria. Le questioni sollevate toccano infatti temi molto differenti tra loro e di conseguenza anche diverse sfere di competenza. La garanzia dell'assistenza tematizzata al punto 2, per esempio, rientra nelle competenze dei Cantoni. In virtù dell'autonomia tariffale sancita per legge, l'elaborazione e lo sviluppo di strutture tariffali competono per principio ai partner tariffali (fornitori di prestazioni e assicuratori). Pertanto il finanziamento e la remunerazione (punto 1) e il monitoraggio delle decisioni delle assicurazioni (punto 6) sono per principio di responsabilità dei partner tariffali.

Nel settore ospedaliero, l'allestimento della struttura tariffale SwissDRG è di competenza dell'organizzazione SwissDRG SA, istituita congiuntamente ai Cantoni. Quest'ultima si sta già occupando delle esigenze degli ospedali pediatrici. Nel dicembre del 2017 è stata pubblicata un'analisi teorica ed empirica dei costi aggiuntivi degli ospedali pediatrici dall'introduzione di SwissDRG (www.swissdrg.org > Chi siamo > Consiglio di amministrazione > Comunicazioni > "Theoretische und empirische Analyse zu den Mehrkosten der Kinderspitäler unter SwissDRG", disponibile solo in tedesco). Alla luce dei suoi risultati, la SwissDRG SA ha definito misure che contribuiscono a considerare in modo differenziato gli aspetti medici ed economici delle prestazioni pediatriche (p. es. l'esame dell'adeguamento dei supplementi per lungodegenze). L'analisi degli effetti della revisione della LAMal concernente il finanziamento ospedaliero sui tre settori tematici "Costi e finanziamento del sistema d'assistenza", "Qualità dell'assistenza ospedaliera" e "Panorama ospedaliero e garanzia dell'assistenza", in corso di svolgimento, permetterà inoltre almeno una valutazione generale della situazione.

Nel settore ambulatoriale il Consiglio federale ha dovuto adeguare e fissare la struttura tariffale Tarmed al posto dei partner tariffali. Per la nuova struttura tariffale, valida dal 1° gennaio 2018, è già pianificato un monitoraggio dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) basato sui dati del pool tariffale e del pool di dati della SASIS SA. Il monitoraggio potrà fornire informazioni sull'evoluzione dei costi nella pediatria ambulatoriale quale confronto tra il Tarmed 1.08_CF e il Tarmed 1.09 (in vigore dal 1° gennaio 2018) e sarà pertanto in grado di dare risposte ai punti 3, 4 e 5. Secondo l'articolo 3 dell'ordinanza sulla definizione e l'adeguamento delle strutture tariffali nell'assicurazione malattie (RS 832.102.5), i partner tariffali devono trasmettere gratuitamente al Dipartimento federale dell'interno tutte le informazioni e tutti i dati necessari per valutare gli effetti degli interventi sulle tariffe. In questo contesto, i partner tariffali hanno la possibilità di fornire informazioni e dati su singoli gruppi di fornitori di prestazioni. Alla domanda posta al punto 7, l'UFSP potrà rispondere in base all'evoluzione dei premi.

In sintesi, il Consiglio federale non è per principio contrario alle richieste dell'autrice della mozione. Tuttavia, in base alle diverse sfere di competenza e ai lavori già in corso o pianificati, non ritiene necessario svolgere, come richiesto, un'ampia ricerca di accompagnamento e respinge pertanto la mozione in questa forma.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.