Wortlaut

Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa:

L'articolo 52 LAMal concernente le analisi e i medicamenti deve essere completato da un capoverso 4, in cui viene istituita una base legale speciale che conferisca agli assicuratori malattie il diritto di ricorrere contro le decisioni dell'UFSP riguardanti l'elenco delle specialità conformemente agli articoli 64-75 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal).

Begründung

Il Tribunale federale nega agli assicuratori malattie e alle loro federazioni il diritto di ricorrere contro le decisioni adottate dall'UFSP nell'ambito dell'elenco delle specialità, adducendo la mancanza di un interesse degno di protezione. Ritiene che sia compito del legislatore, nella misura in cui sussiste una volontà in tal senso, istituire una base legale speciale che conferisca tale diritto agli assicuratori malattie e alle loro federazioni. È quel che ci si prefigge di fare attraverso la presente iniziativa parlamentare.

L'articolo 48 capoverso 2 della legge federale sulla procedura amministrativa (PA) prevede in modo esplicito la possibilità evocata dal Tribunale amministrativo federale. Secondo questa disposizione, il diritto di ricorrere è concesso a ogni persona, organizzazione o autorità cui un'altra legge federale riconosce tale diritto. Con la presente iniziativa parlamentare si intende istituire una base legale speciale.

L'ammissione di nuovi medicamenti e la determinazione dei prezzi di listino, delle indicazioni, delle limitazioni ecc. continuano ad avere grande importanza per gli assicuratori malattie: esse determinano infatti in modo diretto la portata dell'obbligo d'assunzione delle prestazioni. D'altro canto, gli assicuratori malattie - che in principio sono tenuti a rimborsare solo prestazioni efficaci, appropriate ed economiche - sono interessati dall'effettivo contenuto dell'elenco delle specialità. Attraverso tale elenco si mira a conseguire cure appropriate e di alto livello qualitativo, a costi il più possibile convenienti; gli assicuratori malattie, nella loro qualità di organi di esecuzione dell'assicurazione sociale malattie, sono direttamente correponsabili del raggiungimento di tale obiettivo. È vero che in tal senso possono già intervenire nel singolo caso concreto, rinunciando, a talune condizioni, a una prestazione. È invece loro preclusa la possibilità di effettuare il controllo preventivo di una decisione di ammissione nell'elenco delle specialità, in particolare per tener conto del criterio di economicità, a causa della mancanza di legittimazione al ricorso. Va inoltre rilevato che i titolari dell'omologazione hanno il diritto di ricorrere contro le decisioni dell'UFSP e che è sempre possibile una revisione giudiziaria qualora una diminuzione di prezzo o la modifica di una limitazione o di un'indicazione vada a carico delle singole aziende; al contrario, le decisioni dell'UFSP che non limitano i titolari dell'omologazione non possono di fatto essere sottoposte a revisione. È però possibile, per esempio qualora sia stata decisa l'ammissione di un nuovo medicamento o nel caso di una decisione adottata nell'ambito del riesame triennale, che venga violato il diritto vigente; ciò avviene a spese degli assicuratori malattie e dei loro assicurati. Nel caso in cui l'UFSP prenda una decisione nel quadro dell'articolo 70 OAMal, secondo cui un medicamento può essere ammesso anche se il titolare dell'omologazione non ha presentato una domanda di ammissione, anche questa decisione non può essere oggetto di una revisione giudiziaria. Affinché il Tribunale federale e il Tribunale amministrativo federale vengano dotati della facoltà di intervenire in funzione correttiva anche in questi casi, è necessario conferire il diritto di ricorrere agli assicuratori malattie e alle loro federazioni.

Formulazione proposta per un nuovo articolo 52 capoverso 4 LAMal: "Gli assicuratori malattie e le loro federazioni hanno diritto, ai sensi dell'articolo 48 capoverso 2 PA, di ricorrere contro le decisioni dell'UFSP conformemente agli articoli 64-75 OAMal."