Wortlaut

Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa:

La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) deve essere adeguata in modo tale da attribuire all'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) la competenza di applicare sanzioni contro i fornitori di prestazioni che, nel sistema del terzo pagante, non adempiono il loro obbligo di consegnare all'assicurato una copia della fattura.

Begründung

Nel parere riguardo al postulato 15.3455, "Sistema sanitario. Garantire che i pazienti ricevano sempre le fatture o una copia per ridurre i costi", il Consiglio federale sottolinea che la LAMal disciplina chiaramente le responsabilità per la trasmissione delle fatture ai pazienti. Nel sistema del terzo pagante, l'articolo 42 capoverso 3 LAMal prevede che l'assicurato riceva una copia della fattura che è stata inviata all'assicuratore. L'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) definisce chi, nel sistema citato, deve far pervenire tale copia. L'articolo 59 capoverso 4 OAMal stabilisce che a dover assolvere questo compito è il fornitore di prestazioni, che tuttavia può convenire con l'assicuratore che sia quest'ultimo a trasmettere la copia della fattura. La trasmissione delle fatture non deve avvenire necessariamente in forma cartacea. In futuro e nel quadro di eHealth si utilizzerà la forma elettronica.

Il Consiglio federale ritiene che spetti agli assicuratori far rispettare la volontà del legislatore. Essi devono rivolgersi al tribunale competente per chiedere che sia inflitta una sanzione adeguata in base all'articolo 59 LAMal.

Gli assicuratori malattie sono tenuti ad applicare la legislazione. Tuttavia, non è loro compito controllare i fornitori di prestazioni in merito agli obblighi legali cui sottostanno. Questo controllo deve essere effettuato da un organo statale. Poiché nel quadro della LAMal, l'UFSP svolge un ruolo centrale nell'ambito della vigilanza, dovrebbe essergli affidata anche la competenza di sanzionare i fornitori di prestazioni che non adempiono i propri obblighi ai sensi dell'articolo 59 OAMal.

La procedura potrebbe essere definita in modo tale da permettere ai pazienti che, nel sistema del terzo pagante, non ricevono una copia della fattura di segnalare all'UFSP eventuali inadempimenti. Quest'ultimo verificherà successivamente se si tratti di un caso isolato o di una violazione sistematica delle disposizioni legali. In quest'ultimo caso, l'autorità di vigilanza potrebbe infliggere una multa o un altro tipo di sanzione al fornitore di prestazioni interessato.

Il rifiuto sistematico di inviare una copia della fattura ai pazienti impedisce ai beneficiari delle prestazioni di effettuare un controllo e, di conseguenza, di sfruttare un potenziale di risparmio significativo.