Ausgangslage

-

Wortlaut

Le autorità federali sono invitate ad adottare disposizioni legislative destinate a integrare nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie gli strumenti necessari per la presa a carico di prestazioni globali fornite da gruppi di professionisti della salute in favore di gruppi di pazienti. Tali prestazioni globali hanno dimostrato un valore aggiunto effettivo dai profili dell'economicità e del miglioramento della qualità delle cure, come il modello friburghese di assistenza farmaceutica nelle case di cura.

Begründung

Nel 2002 l'Associazione friburghese delle istituzioni per le persone anziane (Verband Freiburgischer Alterseinrichtungen, VFA) e santésuisse avevano adottato una convenzione tariffale, negoziata con la partecipazione della Società dei farmacisti del Cantone di Friburgo. Scopo di tale convenzione era garantire il finanziamento dei medicamenti e del materiale EMAp nelle case di cura del Cantone di Friburgo.

Improntato a un sistema di rimborso forfetario, questo modello prevedeva anche un elenco degli obblighi per il farmacista responsabile nonché un servizio di monitoraggio e consentiva un'ottimizzazione dell'assistenza medico-terapeutica e dei relativi costi grazie a un'attiva collaborazione intraprofessionale nell'ambito della medicazione dei residenti delle case di cura. Il sistema consentiva in tal modo non soltanto una medicazione adeguata ed economicamente stabile bensì anche un minore spreco di medicamenti e di materiale sanitario.

In seguito alla modifica dell'ordinanza sulla compensazione dei rischi nell'assicurazione malattie (OCoR), entrata in vigore il 1° luglio 2018, i costi dei medicamenti riferiti all'anno precedente devono essere considerati nella compensazione dei rischi quale nuovo indicatore di morbilità. Secondo gli assicuratori questo nuovo criterio non è conciliabile con il modello friburghese. Nonostante gli sforzi profusi dai promotori del sistema di rimborso forfetario che miravano a rendere quest'ultimo compatibile con le nuove esigenze della OCoR, gli assicuratori non hanno manifestato alcuna volontà di trovare una soluzione, voltando così le spalle a un sistema innovativo e dal funzionamento ineccepibile che ha permesso ingenti risparmi nella misura di oltre tre milioni di franchi all'anno.

Il 14 giugno 2018 il modello friburghese era stato oggetto di un'interpellanza (18.3542) presentata dal consigliere agli Stati Beat Vonlanthen. Il Consiglio federale aveva scritto nel parere del 18 settembre 2018 che la compensazione dei rischi non esclude un rimborso forfetario dei medicamenti per quanto i partner tariffali (case di cura e assicuratori) possano trovare una soluzione nel rispetto del quadro legale. Una tale soluzione (adeguamento del sistema informatico affinché le esigenze delle nuove norme legali possano coesistere accanto al sistema forfetario) era già stata elaborata nel maggio 2018 e presentata ai rispettivi partner ma era stata scartata senza validi motivi dagli assicuratori. Per trovare una soluzione con le parti interessate, il Dipartimento federale dell'interno (DFI) ha convocato numerose tavole rotonde, l'ultima delle quali risale al 17 ottobre 2019. Ad oggi va constatato che ogni proposta si scontra con il rifiuto categorico sia degli assicuratori sia del DFI poiché entrambi insistono sull'applicazione dell'OCoR nei confronti di tutti gli assicurati, inclusi quelli che risiedono in una struttura.

Tuttavia è stato sottolineato che sarebbe nell'interesse di tutti trovare soluzioni che consentano di contenere i costi dei medicamenti nelle case di cura. All'ultima tavola rotonda è stato presentato un modello attualmente in corso di elaborazione nel Cantone del Ticino. Tale modello è compatibile con le esigenze legali e incontra il consenso sia degli assicuratori e sia del DFI. Pur essendo interessante, richiede però investimenti non indifferenti; i partner friburghesi lo respingono ritenendo che già il modello friburghese nel frattempo abbandonato avrebbe costituito un sistema efficiente.

Riassumendo va tenuto presente che il sistema di conteggio forfetario dei costi dei medicamenti necessari ai residenti delle case di cura nel Cantone di Friburgo si è dimostrato valido sull'arco di 15 anni. Esso ha permesso di semplificare i processi amministrativi e responsabilizzare gli attori anche dal profilo finanziario, dimostrandosi non soltanto sicuro bensì anche opportuno ed economico: ogni anno ha infatti reso possibili risparmi per oltre tre milioni di franchi. Le misure regolatrici hanno inoltre permesso di evitare qualsiasi selezione dei rischi, di preservare nel contempo i principi della trasparenza e della solidarietà fra le case di cura e di fissare incentivi positivi per le prestazioni.

Agli occhi del Cantone di Friburgo, soprattutto in un periodo contrassegnato dalla ricerca di tutte le possibilità di risparmio per frenare l'aumento dei costi della salute, l'abbandono del sistema di conteggio forfetario dei medicamenti appare privo di senso e difficilmente spiegabile agli assicurati che devono pagare ogni anno premi sempre più elevati.

Verhandlungen

Notizia ATS

Dibattito al Consiglio degli Stati, 16.12.2021

Il Consiglio degli Stati ha deciso di non dar seguito - con 19 voti a 7 e 3 astenuti - a un'iniziativa cantonale friburghese volta a integrare nell'assicurazione malattie obbligatoria un sistema forfettario per garantire il finanziamento dei medicamenti e altri materiali farmaceutici nelle case di cura. La maggioranza della Camera dei cantoni ha ritenuto che questa fatturazione forfettaria in vigore nel canton Friburgo non sia compatibile con la compensazione dei rischi dell'assicurazione malattie. Tuttavia, il modello è interessante a causa del suo potenziale di risparmi. L'amministrazione è quindi incaricata di studiare se una versione eventualmente modificata del modello friburghese possa costituire una soluzione.

Notizia ATS

Dibattito al Consiglio nazionale, 27.02.2023

Il Consiglio nazionale ha approvato, con 96 voti contro 82, una iniziativa cantonale di Friburgo che chiede di integrare nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie gli strumenti necessari per la presa a carico di prestazioni globali fornite da gruppi di professionisti della salute in favore di gruppi di pazienti.

Dibattito al Consiglio degli Stati, 05.03.2024

Non è dato seguito