Parità di trattamento di tutti i pazienti che fruiscono di prestazioni psicoterapeutiche, indipendentemente dall'assicurazione malattie

Wortlaut

Per molte persone la crisi da coronavirus e le sue conseguenze sono origine di un forte stress psicologico. Negli ultimi mesi turbe psichiche come ansia, depressioni, abuso di sostanze, conflitti familiari, disturbi comportamentali nel caso di bambini e adolescenti, solitudine e sovraccarico sono aumentate.

Durante la crisi da coronavirus il Consiglio federale ha adottato normative diverse per gli psichiatri e gli psicoterapeuti psicologi. Anche le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie AOMS e dell'assicurazione invalidità sono state disciplinate in modo differente. Le cerchie interessate hanno avuto difficoltà a comprendere queste disparità di trattamento.

Spesso il bisogno di sottoporsi a trattamenti psicoterapeutici si manifesta dopo un certo lasso di tempo. Essendo ora tale bisogno in costante aumento, è fondamentale rendere più semplice l'accesso al trattamento psicoterapeutico per tutti i gruppi di pazienti disciplinandolo in modo analogo per tutti i fornitori di prestazioni in tutte le assicurazioni sociali.

Invito il Consiglio federale a rispondere alle domande seguenti.

1. Come assicura che in tutte le assicurazioni sociali e su tutto il territorio sia garantito un accesso a bassa soglia alle prestazioni psicoterapeutiche?

2. Durante una pandemia soprattutto le persone che soffrono di ansia rischiano che il loro stato peggiori e che siano costrette a ricorrere urgentemente a un trattamento. Per molti di questi pazienti non è ragionevolmente possibile, a causa della loro patologia, cercare uno studio di psicoterapia. Preferiscono optare per un'assistenza online. Anche in vista di un'eventuale seconda ondata, il Consiglio federale ha intenzione di aumentare in modo generalizzato il numero di trattamenti a distanza e di consentire, in singoli casi specifici, il trattamento vocale per telefono senza un primo contatto fisico?

3. Come garantisce una parità di trattamento dei pazienti di psichiatri e di psicologi psicoterapeuti?

4. Come garantisce che le direttive concernenti i trattamenti di pazienti - ad esempio le limitazioni - siano disciplinate in modo analogo in tutte le assicurazioni sociali (AOMS, AI, assicurazione infortuni e militare)?

5. In questo contesto, quale ruolo ha il passaggio dal sistema basato sulla delega a quello basato sulla prescrizione per gli psicologi? Quando intende porre in vigore quest'ultimo?

Stellungnahme des Bundesrates

1./5. Nei suoi rapporti in adempimento dei postulati 10.3255 "Il futuro della psichiatria" e 13.3370 "Provvedimenti previsti nel settore della salute mentale in Svizzera" il Consiglio federale ha dichiarato che in Svizzera vi è un'assistenza psichiatrica buona e di elevata qualità, ma sono opportuni miglioramenti nelle strutture di offerta e in termini di finanziamento di offerte intermedie. Chiarimenti e studi svolti nel 2016 su incarico dell'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) hanno confermato che l'assistenza psichiatrica è sostanzialmente garantita, ma sono necessari miglioramenti segnatamente per alcuni gruppi di popolazione (bambini e adolescenti) nonché in situazioni di crisi ed emergenza. La psicoterapia rappresenta soltanto una parte delle prestazioni psichiatriche e in nessuna delle assicurazioni sociali è comprovata una lacuna assistenziale specifica in merito.

L'anno scorso si è svolta la procedura di consultazione per la modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) e dell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) concernente il nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) e l'adeguamento delle condizioni d'autorizzazione delle levatrici e delle persone che dispensano cure previa prescrizione medica. Essa prevede un passaggio dall'attuale modello di delega al modello della prescrizione mediante l'inclusione degli psicoterapeuti psicologi quali fornitori di prestazioni nell'OAMal e disciplinamenti relativi all'assunzione dei costi della psicoterapia nell'OPre. La decisione del Consiglio federale in merito è prevista per la fine dell'anno.

2./4. Il diritto svizzero in materia di assicurazioni sociali è disciplinato in una serie di singole leggi. I singoli rami delle assicurazioni sociali disciplinano rispettivamente un determinato rischio sociale (p. es. malattia, invalidità). A seconda del ramo, il legislatore ha strutturato diversamente l'assoggettamento all'assicurazione, il finanziamento o il diritto alle prestazioni.

Le tariffe attuali per le prestazioni ambulatoriali nell'ambito di AOMS, assicurazione infortuni (AINF), assicurazione militare (AM) e assicurazione per l'invalidità (AI) partono in gran parte dal presupposto che un trattamento avvenga con il paziente e il fornitore di prestazioni presenti fisicamente nello stesso luogo. A causa della pandemia di COVID-19, l'UFSP ha formulato per l'AOMS raccomandazioni valide per la durata della situazione straordinaria in merito all'assunzione dei costi per le prestazioni ambulatoriali a distanza che superavano l'attuale quadro tariffale, ma erano comunque assunti dagli assicuratori-malattie. In veste di assicuratore e partner contrattuale l'assicurazione per l'invalidità, ossia l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS), ha potuto emettere raccomandazioni in merito nell'ambito dell'AI. In linea di massima è compito dei partner tariffali delle rispettive assicurazioni sociali concordare le tariffe e le relative regole di fatturazione per le rispettive prestazioni. Per l'obbligo di prestazione continuano a essere determinanti le disposizioni previste dalla legge e dall'ordinanza del rispettivo diritto in materia di assicurazioni sociali.

3. L'AOMS rimborsa i costi delle prestazioni efficaci, appropriate ed economiche dispensate da fornitori di prestazioni autorizzati. Conformemente al disciplinamento transitorio, attualmente le prestazioni degli psicoterapeuti psicologi possono essere fatturate a carico dell'AOMS se sono dispensate in forma delegata e sotto sorveglianza di medici autorizzati a questo fine nei loro locali. Con il nuovo disciplinamento sopracitato relativo alla psicoterapia psicologica nell'ambito dell'AOMS, per la prima volta il loro obbligo di prestazione è disciplinato autonomamente. Le tariffe e le modalità di fatturazione delle prestazioni devono essere negoziate dai partner tariffali.

Risposta del Consiglio federale.