Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di elaborare un progetto di legge per assicurare che nel trattamento di bambini e adolescenti, in presenza di un'indicazione medica, si possa iniziare una terapia, anche se non si è ancora deciso chi dovrà sostenerne i costi.

Begründung

Nel suo parere del 19 novembre 2019 in risposta alla mozione Maya Graf 19.4196 Rafforzare la medicina pediatrica. Garantire che una terapia possa avere inizio anche quando non si è ancora deciso chi dovrà sostenerne i costi, il Consiglio federale scrive che le basi legali vigenti garantiscono che lassicurato riceva le prestazioni necessarie prima che i relativi costi siano attribuiti al soggetto che deve sostenerli e rimanda all'obbligo di anticipare le prestazioni secondo larticolo 70 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1). Nella prassi emergono però lacune per quanto riguarda i minorenni e gli adolescenti, sulle quali si è già espresso il Tribunale federale (DTF 146 V 129).

A riprova di queste lacune vi sono due esempi concreti:

Un bambino affetto da autismo abita insieme alla sua famiglia nel Cantone X in cui non vi sono offerte per un intervento precoce. Il trattamento potrebbe essere eseguito nel Cantone limitrofo Y. Secondo le direttive della perequazione finanziaria nazionale, all'AI compete l'assunzione dei costi delle prestazioni mediche e al Cantone di domicilio quella delle prestazioni pediatriche. LAI rilascia una garanzia di assunzione dei costi per la parte medica del trattamento. Il Cantone di domicilio Y si rifiuta però di assumere i costi delle prestazioni pediatriche per il trattamento eseguito fuori dai suoi confini, nonostante non sia proposto sul proprio territorio.

In caso di sindrome da deficit dellattenzione e iperattività (ADHD), alcune casse malati vincolano lassunzione delle prestazioni anticipate alla presentazione simultanea di una domanda di assunzione dei costi allAI. Se quest'ultima si rifiuta di esaminare la domanda, ritenendosi non competente in materia, è già successo che le casse malati non anticipassero le prestazioni come invece sono tenute a fare.

Diversamente da quanto sostenuto nel parere in risposta alla mozione Maya Graf 19.4196, è necessario adottare ulteriori misure legislative. Le lacune nelle prestazioni anticipate causano sofferenza e gravosi oneri alle persone toccate e a chi le cura. Se linizio del trattamento è ritardato, la prognosi a lungo termine potrebbe peggiorare.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale ha preso conoscenza del fatto che in settori specifici vi sono difficoltà nell'assunzione dei costi. Tuttavia non ritiene che la causa sia da ricercare nelle basi legali, bensì nell'attuazione. Ad esempio le prestazioni pedagogiche non possono essere assunte da un'assicurazione sociale e le questioni di competenza tra i Cantoni devono essere risolte per altre vie. In tal senso, ad esempio, uno degli scopi dichiarati del progetto pilota "Intervento precoce intensivo per i bambini affetti da autismo infantile" è delimitare e chiarire la responsabilità dell'assunzione dei costi tra Confederazione e Cantoni.

L'obbligo di anticipare le prestazioni da parte di un'assicurazione sociale può essere disciplinato solo laddove più assicurazioni sociali potrebbero essere tenute ad assumerne i costi in virtù delle loro specifiche basi legali. Secondo il Consiglio federale questo aspetto è già sufficientemente e chiaramente disciplinato, come ha già fatto presente nel suo parere in risposta alla mozione Graf Maya 19.4196, "Rafforzare la medicina pediatrica. Garantire che una terapia possa avere inizio anche quando non si è ancora deciso chi dovrà sostenerne i costi". Il Tribunale federale si è già espresso in merito all'articolo 70 capoverso 2 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1), constatandone la completezza. In una sua sentenza (DTF 146 V 129), ha individuato e colmato una lacuna dell'obbligo di anticipare le prestazioni nel settore dei mezzi ausiliari. L'estensione di un diritto alla rimunerazione a tutte le prestazioni con indicazione medica, senza che esse poggino sulle basi legali di un'assicurazione sociale (inclusi i requisiti dell'efficacia, dell'appropriatezza e dell'economicità), non può essere approvata. Implicherebbe infatti un ampiamento incontrollato del catalogo delle prestazioni e di conseguenza un notevole aumento del volume delle prestazioni e dei costi.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.