Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare un rapporto sull'equità qualitativa delle cure e del sistema sanitario. Questo rapporto dovrà soprattutto verificare l'equità qualitativa delle cure e l'equità di trattamento di tutti i pazienti in Svizzera, con particolare attenzione all'attuale pandemia.

Gli obiettivi del rapporto saranno i seguenti:

1. censire le conoscenze disponibili e gli studi in corso su questo tema;

2. identificare le principali sfide in materia di equità delle cure e del sistema sanitario;

3. formulare raccomandazioni per la Confederazione e gli attori del settore della qualità delle cure su possibili interventi concreti;

4. proporre l'implementazione di un sistema federale di monitoraggio dell'equità delle cure e del sistema sanitario.

Begründung

La crisi attuale ha messo in luce gravi disparità in ambito sanitario. Le persone più colpite da questa disparità sono anche le più vulnerabili, per cause biologiche (età avanzata, comorbidità) o socioeconomiche (precarietà, isolamento sociale ecc.).

In questo contesto, l'equità delle cure riveste un ruolo di vitale importanza. Del resto, anche il Consiglio federale riconosce, nella sua visione della sanità, che "in Svizzera le persone vivono in un contesto che promuove la salute indipendentemente dal loro stato di salute e dalle loro condizioni socioeconomiche e beneficiano di un sistema sanitario moderno, di elevata qualità e finanziariamente sostenibile" (La strategia di politica sanitaria del Consiglio federale 2020-2030, pag. 8).

Al momento, tuttavia, l'equità compare solo in alcuni documenti strategici, ma non è documentata in Svizzera. E quel che è peggio: finora la strategia della qualità delle cure della Confederazione non la menziona.

Eppure, l'equità di trattamento permetterebbe non soltanto di avere un sistema sanitario più giusto, ma anche di contribuire al contenimento dei costi della sanità, evitando i trattamenti tardivi e onerosi e rinforzando la prevenzione e la promozione della salute tra le persone in condizioni di vita precarie.

Sebbene la letteratura internazionale abbia da tempo messo in luce l'impatto di fattori socioeconomici sulla salute degli individui e della popolazione, in Svizzera i dati scarseggiano. Tuttavia, già i pochi studi disponibili sugli utenti frequenti del pronto soccorso, sulla rinuncia alle cure per motivi economici o sull'accesso alle cure delle persone sorde e ipoudenti rivelano notevoli problemi di equità di trattamento nel sistema sanitario svizzero, sicuramente aggravate dall'attuale pandemia.

Per elaborare valide raccomandazioni, il rapporto dovrà adottare un approccio quantitativo e qualitativo. Dovrà inoltre approfondire, se necessario, le conoscenze acquisite dagli studi disponibili o in corso e contribuire all'implementazione di un sistema federale di monitoraggio dell'equità delle cure.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale attribuisce grande importanza all'equità qualitativa delle cure e della presa a carico di tutti i pazienti in Svizzera. L'obiettivo della strategia Sanità2030 (www.ufsp.admin.ch > Strategia & politica > Sanità2030) della Confederazione è il miglioramento della qualità delle cure per tutti, a prescindere dal profilo del paziente.

In Svizzera, mancano dati che documentino l'equità qualitativa delle cure e del sistema sanitario. Tuttavia, attualmente è in corso un progetto di ricerca intitolato "Informative indicators on healthcare equity in Switzerland", commissionato dall'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), i cui risultati saranno disponibili prossimamente. Lo studio evidenzia, su scala nazionale, un nesso stabile e solido tra la situazione socioeconomica dei pazienti e le ospedalizzazioni potenzialmente evitabili.

Il rapporto nazionale sulla qualità e la sicurezza delle cure in Svizzera "Améliorer la qualité et la sécurité des soins en Suisse" di Staines & Vincent (2019, in francese), commissionato dall'UFSP, ha messo in luce diversi aspetti fondamentali legati al miglioramento della qualità e della sicurezza delle cure che si pongono anche in termini di equità per l'insieme della popolazione, e più particolarmente per le persone cosiddette "vulnerabili". Il rapporto formula raccomandazioni per un'analisi più approfondita della qualità e delle sue diverse dimensioni, tra cui l'equità.

I risultati del rapporto nazionale sulla qualità e altri studi sul tema confluiscono nell'attuazione della strategia sulla qualità. La modifica del 21 giugno 2019 della legge federale sull'assicurazione malattie concernente il rafforzamento della qualità e dell'economicità (www.ufsp.admin.ch > Leggi > autorizzazioni > Assicurazioni > Basi legali Assicurazione malattie > Legge federale sull'assicurazione malattie) entrerà probabilmente in vigore il 1° aprile 2021. Il Consiglio federale fissa gli obiettivi quadriennali dello sviluppo della qualità e istituisce la Commissione federale per la qualità e, dal canto loro, le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori concludono convenzioni sulla qualità.

Sarà compito della Commissione federale per la qualità sviluppare indicatori di qualità per tutti gli aspetti che riguardano il concetto di qualità, inclusa l'equità. La Commissione sarà anche in grado di sviluppare un sistema di monitoraggio che includa indicatori di equità. Il Consiglio federale ritiene che le richieste formulate nel presente postulato possano essere adempiute con le misure in corso.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.