Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Smettere di rimborsare i trattamenti senza efficacia dimostrata

Wortlaut

Il Consiglio federale è invitato a modificare l'ordinanza sulle prestazioni (OPre) in modo da eliminare dal catalogo LAMal i trattamenti e le prestazioni la cui efficacia non è dimostrata o non supera il solo effetto placebo.

I criteri relativi all'efficacia, all'appropriatezza e all'economicità" secondo l'articolo 32 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) devono essere applicati in modo rigoroso.

Begründung

Il 17 maggio 2009 Popolo e Cantoni hanno accettato l'articolo 118a della Costituzione federale relativo alla considerazione della medicina complementare da parte della Confederazione. La disposizione non contiene un elenco preciso di medicine complementari interessate. Nell'ambito dei dibattiti è sempre stato chiaro che questa disposizione non doveva aprire la strada al rimborso di trattamenti che non presentavano risultati effettivi.

Dalla votazione del 2009 la ricerca scientifica ha compiuto notevoli progressi. Alcune prestazioni che beneficiavano ancora di un certo credito una decina di anni fa sono ora considerate dagli ambienti scientifici e medici soltanto credenze personali. È per esempio il caso dell'omeopatia, che non è più rimborsata nella stragrande maggioranza dei Paesi del mondo, dei trattamenti con ferro o dei trattamenti contro il colesterolo. Ogni anno l'importo dei premi delle assicurazioni malattie serve quindi a finanziare prestazioni che non apportano alcun valore aggiunto medico al di là della convinzione dei pazienti.

Anche durante la pandemia di COVID-19 il legame tra pratiche esoteriche e rifiuto della vaccinazione ha portato numerose persone a voltare le spalle alle soluzioni ragionevoli e quindi a ricorrere a trattamenti delle medicine complementari. Le scelte individuali restano del tutto libere, ma non spetta alle assicurazioni sociali avallarle o addirittura sostenerle.

Per questo motivo, risulta oggi indispensabile aggiornare il catalogo dell'assicurazione di base.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Esistono processi idonei per il riesame delle prestazioni già rimborsate dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) in merito all'adempimento dei criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità (criteri EAE) secondo l'articolo 32 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). Da un lato le prestazioni che potenzialmente non soddisfano più i criteri EAE vengono costantemente riesaminate nell'ambito di un programma mediante l'Health Technology Assessment (HTA). In quest'ambito è stata riesaminata, per esempio, anche la terapia marziale, per la quale si è provveduto successivamente a un adeguamento delle condizioni di rimborso. Tutti i portatori di interessi hanno la possibilità di trasmettere proposte tematiche riguardanti le prestazioni da riesaminare. Inoltre, tutti i medicamenti che figurano nell'elenco delle specialità sono riesaminati ogni tre anni per verificare che siano soddisfatti i criteri EAE. La revisione totale dell'elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) è stata portata a termine nel 2021. Attualmente l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta allestendo un sistema per il riesame periodico EAE dell'EMAp. Anche l'elenco delle analisi (EA) viene riesaminato periodicamente al fine di verificare che siano soddisfatti i criteri EAE. L'ultimo riesame completo è avvenuto tra il 2018 e il 2020.

Inoltre, le parti interessate hanno sempre la possibilità di presentare richieste di riesame o di modifica dell'obbligo di assunzione delle prestazioni disciplinate nell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) e nei suoi allegati. Questa possibilità esiste anche per il settore della medicina complementare.

Il Dipartimento federale dell'interno (DFI) decide in merito all'adeguamento dell'OPre e dei suoi allegati e l'UFSP in merito ai medicamenti nell'elenco delle specialità, avvalendosi della consulenza delle commissioni extraparlamentari previste a tal fine dalla LAMal.

Il Consiglio federale ritiene appropriati e sufficienti i processi esistenti e inopportuno adottare una misura supplementare come quella richiesta nella mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.