Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di proporre il seguente complemento: la LAMal garantisce che i progressi della tecnica medica giovino alla popolazione, anche sul piano finanziario. In tal senso la legge formula direttive destinate ai partner tariffali.

Begründung

Mentre sul mercato l'innovazione tecnica comporta, per via della concorrenza, maggiore efficienza e prezzi inferiori, questo purtroppo non avviene nel settore medico dell'assicurazione malattie. In particolare nell'ambito in cui si applica il tariffario TARMED, i progressi medico-tecnici hanno permesso interventi sempre più rapidi e precisi, senza però che se ne tenesse conto nei prezzi, il che ha condotto negli anni a tariffe decisamente sproporzionate.

Tuttavia, questi costi eccessivi sono generalmente nascosti, in particolare nel caso di interventi tecnicamente complessi e costosi che non sono pagati direttamente dal paziente, bensì dall'assicurazione malattie.

È del tutto comprensibile che il paziente desideri innanzitutto rimanere in buona salute e che i costi dell'assicurazione malattie non siano la sua preoccupazione principale.

Con una tariffa per singola prestazione, i medici e gli ospedali non sono incentivati a risparmiare: per loro costi più elevati equivalgono a rimunerazioni più cospicue. Dal canto loro, gli assicuratori devono attenersi alle prescrizioni tariffali e ai prezzi uniformi applicati in tutta la Svizzera.

Attualmente, l'introduzione del nuovo tariffario per singola prestazione TARDOC è prevista per il 2025 circa. Numerosi esperti dubitano però che il vizio summenzionato venga effettivamente corretto con il TARDOC.

Per questo motivo il Consiglio federale è tenuto a proporre misure legislative che rendano il sistema più giusto e appropriato.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale condivide il parere secondo il quale per la manutenzione delle tariffe occorra tenere conto degli incrementi di efficacia.

L'articolo 43 capoverso 4 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che le convenzioni tariffali siano stabilite secondo le regole dell'economia e adeguatamente strutturate. L'obiettivo è di conseguire cure appropriate e di alto livello qualitativo, a costi il più possibile convenienti (art. 43 cpv. 6 LAMal). Conformemente all'articolo 59c capoverso 1 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102), la tariffa copre al massimo i costi della prestazione comprovati in modo trasparente (lett. a) e necessari per la fornitura efficiente delle prestazioni (lett. b). Questi requisiti sono stati concretizzati dalle condizioni quadro per la revisione di TARMED del 2015, che richiedono segnatamente che tutte le riduzioni dei costi comprovate siano incorporate nel modello tariffale e che i parametri siano ricalcolati sulla base di nuovi dati al fine di tenere conto delle condizioni attuali. Pertanto, le basi legali e le condizioni quadro fissate dal Consiglio federale, in particolare per la revisione della struttura tariffale TARMED, contengono già le disposizioni necessarie per tenere conto degli incrementi di efficacia.

Con la competenza di approvare le strutture tariffali e la competenza sussidiaria di stabilirle e adeguarle conferitagli dalla legge (art. 43 LAMal), il Consiglio federale dispone anche di strumenti che gli permettono di esercitare una certa pressione sui partner tariffali. A titolo di esempio, intervenendo su TARMED nel 2014 e nel 2017, ha tra l'altro corretto talune tariffazioni eccessive nei settori a forte intensità tecnica e tecnologica, nei quali i progressi avevano comportato una diminuzione della durata del trattamento o un aumento della produttività.

Inoltre, in considerazione degli incentivi controproducenti della tariffa per singola prestazione (aumento quantitativo), la modifica della LAMal concernente il pacchetto 1a delle misure di contenimento dei costi, adottata dal Parlamento nel giugno del 2021 (FF 2021 1496), prevede una nuova disposizione di legge volta a incoraggiare la tariffazione mediante importi forfettari ambulatoriali. Con questo pacchetto, il Parlamento ha anche obbligato i partner tariffali a istituire un'organizzazione tariffale che si occupi delle strutture tariffali nel settore medico ambulatoriale. Per quanto riguarda la modifica della LAMal concernente il pacchetto 1b delle misure di contenimento dei costi, adottata dalle Camere federali nel settembre del 2022 (FF 2022 2405), questa introduce tra l'altro un monitoraggio dell'evoluzione del volume delle prestazioni e dei costi, nonché l'inserimento di apposite misure correttive nelle convenzioni tariffali. Anche queste misure vanno nel senso della richiesta formulata nella presente mozione.

Pertanto, il Consiglio federale ritiene che i requisiti legali che disciplinano l'approvazione di una tariffa appropriata tengano già conto dei progressi tecnici della medicina e che di conseguenza non sia necessaria alcuna revisione della LAMal.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.