23.3133 · Interpellanza · 2023-03-14
Dipartimento dell'interno
Liquidato
Wortlaut
Nel marzo del 2021 il Consiglio federale ha riorganizzato la collaborazione tra gli psichiatri e gli psicologi: il modello della delega è stato sostituito da quello della prescrizione. Quest'ultimo è entrato in vigore il 1° luglio 2022 e il periodo di transizione è durato sino alla fine del medesimo anno. Nell'estate del 2022 i Cantoni hanno dovuto garantire in tempi brevi l'autorizzazione degli psicologi psicoterapeuti, che ora possono esercitare a titolo indipendente a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), a condizione che siano in possesso delle relative qualifiche e di un'autorizzazione cantonale all'esercizio della professione.
Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande:
1. Come prevede che evolveranno i costi supplementari il primo anno dopo l'entrata in vigore del nuovo modello della prescrizione?
2. Quale miglioramento delle cure si attende?
3. Le misure che ha adottato risultano efficaci in termini di volume delle prestazioni?
4. Quante sono le nuove autorizzazioni rilasciate a psicologi dal 1° luglio 2022? E quanti nuovi studi sono stati aperti?
5. Qual è la ripartizione tra città e campagna dei nuovi studi di psicologi che sono stati aperti?
6. Quanti psicologi che esercitano secondo il modello della prescrizione sono ancora in fase di aggiornamento?
7. Come valuta la proposta secondo cui, in futuro, i Cantoni dovranno partecipare ai costi di perfezionamento degli psicologi psicoterapeuti, analogamente a quanto previsto per il finanziamento del perfezionamento dei medici assistenti?
Stellungnahme des Bundesrates
1. Gli effetti attesi a breve termine sui costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) a seguito del passaggio dal modello della delega a quello della prescrizione sono stati illustrati nel rapporto della procedura di consultazione, svoltasi dal 26 giugno al 17 ottobre 2019, concernente il nuovo disciplinamento della psicoterapia praticata dagli psicologi (www.fedlex.admin.ch > Procedure di consultazione > Procedure di consultazione concluse > 2019 > Procedura di consultazione 2019/52). I costi aggiuntivi per l'AOMS derivanti dal trasferimento delle prestazioni pagate dai pazienti stessi o dalle assicurazioni complementari sono stati stimati a circa 100 milioni di franchi. Questo importo non tiene conto degli eventuali effetti sui prezzi dovuti alle tariffe da concordare.
2. Nel commento al nuovo disciplinamento sono descritti l'obiettivo e lo scopo di quest'ultimo (www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Progetti di revisione in corso > Modifiche alla OAMal e alla OPre concernente il nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica). In sintesi si ipotizza un miglioramento dell'accesso alla psicoterapia, dell'offerta in situazioni di crisi e d'emergenza, nonché della qualità delle prestazioni di psicoterapia fornite dagli psicologi. Inoltre, un trattamento precoce permetterà ulteriori miglioramenti a lungo termine e una diminuzione del rischio di invalidità.
3 e 5. Come esposto dal Consiglio federale nel comunicato stampa del 19 marzo 2021 e nel parere in risposta al postulato de Courten 21.3524 "Accesso facilitato alla psicoterapia. Conseguenze finanziarie sui premi delle casse malati e sull'assicurazione per l'invalidità", nel 2025 saranno svolti un monitoraggio e una valutazione, sulla cui base sarà redatto un rapporto, per controllare le ripercussioni del nuovo disciplinamento sui costi e sull'assistenza sanitaria e, se necessario, adeguare la normativa.
4. L'autorizzazione degli psicologi psicoterapeuti a esercitare a carico dell'AOMS è di competenza dei Cantoni. Ciò che è noto è quanti numeri del registro dei codici creditori (RCC) sono stati assegnati dalla Sasis SA fino al 9 febbraio 2023 per la fatturazione all'AOMS: 4816 per psicologi psicoterapeuti e 295 per organizzazioni di psicologi psicoterapeuti. A questi si aggiungono 831 persone registrate come dipendenti di organizzazioni di psicologici psicoterapeuti.
Questi numeri RCC non rappresentano un sostanziale aumento dei professionisti esercitanti a carico dell'AOMS, ma piuttosto un effetto della riorganizzazione della categoria professionale, poiché queste persone non lavorano più come dipendenti, ma possono ora esercitare come fornitori di prestazioni indipendenti nell'ambito dell'AOMS.
Questa evoluzione è confermata anche dal numero di autorizzazioni registrate nel registro delle professioni psicologiche. Nel marzo del 2023, si contavano 7752 autorizzazioni cantonali all'esercizio della professione (di cui 940 dal luglio del 2022). Si osservi che il numero di autorizzazioni è superiore a quello dei professionisti, alcuni dei quali sono titolari di più autorizzazioni (a volte fino a 10) in diversi Cantoni. Non tutti i professionisti registrati sono anche autorizzati a esercitare a carico dell'AOMS o sono attivi nel settore sanitario.
6. Il disciplinamento transitorio per il modello della delega è giunto a scadenza alla fine del 2022. Come già esposto nella risposta all'interrogazione Roth Franziska 22.1064 "Evitare l'interruzione di terapie condotte da psicologi che seguono il ciclo di perfezionamento in psicoterapia", in linea di principio vengono rimunerate dall'AOMS soltanto le prestazioni dei fornitori di prestazioni autorizzati. Una prestazione fornita da un perfezionando viene considerata come fornita dalla persona incaricata della sorveglianza. Secondo un'indagine condotta nel gennaio del 2023 dalla Federazione svizzera delle psicologhe e degli psicologi, seguono attualmente un perfezionamento circa 2500 persone.
7. Il Consiglio federale è a conoscenza delle richieste di una partecipazione dei Cantoni ai costi di perfezionamento degli psicologi psicoterapeuti. Non è tuttavia suo compito pronunciarsi sugli eventuali contributi finanziari cantonali.
Risposta del Consiglio federale.