Wortlaut

Al fine di chiarire il perfezionamento nell'ordinanza sulle prestazioni (OPre), il Consiglio federale è incaricato di adeguare la base legale pertinente completando, per esempio, l'articolo 11b (OPre) con un capoverso 5 che potrebbe avere il tenore seguente:

"Le prestazioni fornite durante l'acquisizione dell'esperienza clinica ai sensi dell'articolo 50c lett. b OAMal sono parificate alle prestazioni di cui al capoverso 1. Le prestazioni sono fatturate all'assicurazione dalla persona o dall'istituzione responsabile della pratica clinica."

Una minoranza della Commissione (Schläpfer, Aeschi Thomas, Glarner, Herzog Verena, Rüegger) propone di respingere la mozione.

Begründung

Da anni le prestazioni dei medici assistenti e degli psicoterapeuti assistenti nei reparti ambulatoriali sono fatturate dalla persona responsabile della terapia. Tuttavia, da quando è stato introdotto il modello della prescrizione, Santésuisse si rifiuta di pagare le prestazioni degli psicoterapeuti assistenti adducendo che le basi legali sono poco chiare.

Opponendosi alla fatturazione degli psicoterapeuti assistenti, Santésuisse rimette in discussione l'intero sistema del perfezionamento - non soltanto degli psicoterapeuti, ma anche quello dei medici - dato che il principio della fatturazione si applica a entrambe le professioni. Eppure sia i medici assistenti sia gli psicoterapeuti assistenti sono assolutamente essenziali al funzionamento del sistema sanitario svizzero, che è stato sottoposto a una pressione prolungata, in particolare a causa della pandemia di coronavirus e dei gravi e persistenti disturbi psicologici che ha provocato a numerosissime persone. A titolo di esempio, negli ambulatori psichiatrici gli psicoterapeuti assistenti rappresentano in media il 50 per cento del personale.

Il rifiuto di rimborsare le prestazioni degli psicoterapeuti assistenti ha pure conseguenze immediate: mentre si riscontra un'acuta carenza di disponibilità in psicoterapia per i bambini e gli adolescenti, e localmente anche per gli adulti, sono stati licenziati psicoterapeuti assistenti in ragione del fatto che non possono essere pagati. Si stima che diverse migliaia di pazienti abbiano dovuto interrompere la loro terapia e che non tutti siano riusciti a proseguirla. E questo riguarda anche i servizi ambulatoriali degli ospedali.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) disciplina l'autorizzazione dei fornitori di prestazioni a esercitare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Le mansioni svolte o le prestazioni fornite conformemente all'articolo 25 capoverso 1 LAMal da una persona che sta frequentando un perfezionamento e svolgendo un'attività pratica o clinica possono essere attribuite alla persona che è stata incaricata della sua sorveglianza e soddisfa le condizioni d'autorizzazione. Nella lettera informativa del 28 marzo 2023 destinata agli assicuratori-malattie (www.ufsp.admin.ch, parola chiave: lettere d'informazione Svizzera), l'Ufficio federale della sanità pubblica ha già fornito la sua valutazione di questa applicazione del diritto.

Sono interessate da questa applicazione del diritto non soltanto le persone che stanno frequentando un perfezionamento e svolgendo un'attività pratica per conseguire esperienza clinica presso uno psicologo psicoterapeuta, ma tutte le persone assunte in questa forma da fornitori di prestazioni autorizzati ai sensi della LAMal (combinato disposto dell'art. 35 cpv. 2 LAMal e dell'art. 38 segg. OAMal). A questo proposito, alle autorità federali non risulta che in passato vi siano stati problemi nella remunerazione di queste prestazioni e mansioni.

È inoltre compito dei rispettivi partner tariffali concordare la remunerazione delle prestazioni obbligatorie e, se necessario, accordarsi sulle modalità di applicazione delle tariffe. Gli accordi possono comprendere, fra l'altro, norme appropriate e uniformi per l'assunzione di persone che stanno frequentando un perfezionamento e stanno svolgendo un'attività pratica per conseguire esperienza clinica. Per quanto concerne la psicoterapia psicologica, a livello svizzero non vi è attualmente né una convenzione tariffale approvata, né un disciplinamento concordato in una convenzione tariffale per la fatturazione e la remunerazione delle mansioni svolte e delle prestazioni fornite da persone che stanno frequentando un perfezionamento e svolgendo un'attività pratica o clinica. Pertanto i Cantoni hanno stabilito provvisoriamente le tariffe, contro cui singoli assicuratori hanno presentato ricorso. La Confederazione non può intervenire in questi procedimenti giudiziari e non ritiene opportuno intraprendere lavori per modificare le basi legali mentre i procedimenti sono ancora pendenti.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.