Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento un rapporto che presenti una panoramica dell’evoluzione dei costi (complessivi e per paziente) delle prestazioni stazionarie e ambulatoriali fornite dalle diverse professioni mediche e sanitarie negli ultimi dieci anni.In particolare, per ogni gruppo professionale il rapporto deve rispondere alle seguenti domande:Quali costi supplementari ha generato nel settore ambulatoriale l’attuazione del principio «ambulatoriale prima di stazionario»?Quali risparmi sono stati realizzati nello stesso periodo nel settore stazionario?Quali costi supplementari nel settore ambulatoriale sono imputabili all’aumento della popolazione e quali al suo invecchiamento?Come evolveranno questi costi sulla base dello scenario di riferimento elaborato dall’UST?A quanto ammonterebbe il potenziale di risparmio se gli ospedali dispensassero ancora più prestazioni ambulatorialmente?Come sono evolute le prestazioni ambulatoriali fatturabili dalle singole professioni mediche e sanitarie (evoluzione delle prestazioni fatturabili all’ora/del fatturato all’ora e del potere d’acquisto)?Come sono evoluti nel settore ambulatoriale i salari dei liberi professionisti rispetto a quelli dei rispettivi gruppi professionali attivi negli ospedali pubblici e privati?

Begründung

Dal 1° gennaio 2019 è in vigore il disciplinamento «ambulatoriale prima di stazionario» (APS) previsto dall’ordinanza sulle prestazioni (art. 3c e all. 1a). Secondo l’articolo 170 della Costituzione federale, l’Assemblea federale deve provvedere a che l’efficacia dei provvedimenti della Confederazione sia verificata. Nel contesto del principio APS, efficacia significa che l’aumento dei costi nel settore ambulatoriale deve essere più che compensato in quello stazionario. L’attuazione del principio funziona soltanto se nel settore ambulatoriale c’è sufficiente personale qualificato in grado di svolgere il lavoro supplementare. Molti professionisti della salute attivi in questo settore guardano con preoccupazione all’evoluzione delle loro prospettive professionali: l’inflazione non è compensata, gli oneri amministrativi aumentano senza poter essere fatturati, il fatturato e il potere d’acquisto diminuiscono. A causa della carenza di specialisti, gli ospedali attirano personale offrendo salari più alti e di conseguenza sempre più studi medici cessano l’attività.Il rapporto chiesto deve essere elaborato con le associazioni dei gruppi professionali toccati.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Il progresso della tecnologia medica consente di fornire sempre più prestazioni in regime ambulatoriale. Le analisi degli interventi eseguiti in ambito stazionario hanno mostrato che in Svizzera questi ultimi vengono eseguiti più frequentemente che all’estero, anche se l’esecuzione ambulatoriale sarebbe più opportuna dal punto di vista medico, nell’interesse del paziente e richiederebbe meno risorse. L’utilizzo di meno risorse per gli interventi stazionari porta generalmente a un uso più efficiente delle risorse complessive del sistema sanitario, con un conseguente impatto favorevole sui costi. Per promuovere la fornitura di prestazioni ambulatoriali, il Dipartimento federale dell’interno ha pertanto deciso di apportare una modifica all’ordinanza sulle prestazioni (art. 3c e all. 1a OPre; RS 832.112.31), con effetto dal 1° gennaio 2019. Il disciplinamento «ambulatoriale prima di stazionario» (APS) si applica a gruppi selezionati di interventi non urgenti eseguiti su pazienti in condizioni di salute sostanzialmente stabili e le sue conseguenze sono state monitorate nei tre anni successivi alla sua entrata in vigore. Inoltre, è stata effettuata una valutazione e il rapporto finale dall’Istituto superiore di studi in amministrazione pubblica di Losanna (IDHEAP) è stato pubblicato nel maggio del 2022 (cfr. www.ufsp.admin.ch / L’UFSP / Pubblicazioni / Rapporti di valutazione / Assicurazione malattia e infortuni). Nella sua risposta all’interpellanza 22.3968 Nantermod «Quale impatto ha sui premi il trasferimento di prestazioni dal settore stazionario a quello ambulatoriale?», il Consiglio federale ha espresso il suo parere circa i risultati della valutazione. In aggiunta, l’Osservatorio svizzero della salute è incaricato di continuare a monitorare l’evoluzione del numero di casi e dei costi in questo ambito. Queste informazioni sono pubblicate sulla sua pagina web, dove sono accessibili a tutti. Il Consiglio federale ritiene che la valutazione effettuata e il monitoraggio continuo costituiscano un’adeguata verifica del disciplinamento APS previsto dall’OPre e che effettuare una nuova analisi non apporterebbe alcun beneficio aggiuntivo considerevole.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.