Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di modificare la legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) affinché le prestazioni di cura fornite da familiari non possano essere fatturate all’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), tranne in casi eccezionali e a condizione che rispondano a requisiti chiari, in particolare per quanto riguarda i criteri qualitativi da soddisfare.

Begründung

I familiari curanti sono senza dubbio una risorsa importante e possono ridurre il carico di lavoro dei professionisti. Rivestono inoltre un ruolo di rilievo per il benessere delle persone bisognose di cure. Forniscono un sostegno prezioso e possono contribuire a far sì che le persone assistite possano continuare a vivere a casa propria più a lungo. Negli anni scorsi si è registrato un vero e proprio boom di familiari curanti. Questo sviluppo si traduce in un forte aumento dei costi del settore dell’assistenza e delle cure a domicilio (Spitex) che finisce per ripercuotersi sui premi assicurativi. In poco meno di dieci anni i costi dei servizi Spitex sono aumentati di circa il 70 per cento. Quest’evoluzione è stata accelerata da una decisione del Tribunale federale del 2019 che stabilisce sostanzialmente che le prestazioni di cura a domicilio da parte di familiari senza alcuna formazione possono essere fatturate all’AOMS, a condizione che l’organizzazione Spitex disponga dell’autorizzazione all’esercizio richiesta. Diverse organizzazioni Spitex si sono quindi specializzate in modelli per l’impiego di familiari curanti. Attualmente, tutte le persone che forniscono assistenza devono aver seguito almeno un corso di collaboratore sanitario. Secondo l’associazione Spitex Svizzera, oltre a questo corso di base non ci sono altre possibilità di formazione o formazione continua. I requisiti in materia di formazione e qualità sono stabiliti in cosiddetti contratti amministrativi. Tuttavia, per quanto riguarda la qualità richiesta, questi contratti sono del tutto inadeguati. Possono infatti essere concepiti in modo da aggirare deliberatamente i criteri qualitativi. Pertanto, in assenza di chiare basi legali, contratti di questo tipo non hanno alcun valore. È quindi legittimo dubitare che la qualità dell’assistenza possa essere garantita su tutto il territorio. Per giunta, le possibilità di controllo sono insufficienti. In definitiva, al momento si devono ipotizzare una notevole opacità sul versante dei costi e delle prestazioni e la mancanza di requisiti di qualità.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale è consapevole dell’importanza della tematica relativa alla cura da parte di familiari e comprende le domande che ne derivano. Nella sua risposta all’interpellanza Roduit 23.3191 «La rimunerazione delle cure di base ai familiari senza formazione specifica va a scapito della qualità delle cure?» ha annunciato l’elaborazione di un rapporto volto ad approfondire le questioni legate all’assunzione di familiari curanti da parte di organizzazioni di assistenza e cura a domicilio e ad analizzare la pratica attuale.La legge federale sull’assicurazione malattie (RS 832.10) e la giurisprudenza del Tribunale amministrativo federale disciplinano le condizioni quadro. Pertanto, secondo l’articolo 58g dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (RS 832.102) le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio devono in particolare disporre del necessario personale qualificato, di un adeguato sistema di gestione della qualità e di un sistema interno di rapporti e d’apprendimento appropriato. Ai Cantoni compete la verifica del rispetto dei requisiti nel quadro del rilascio delle autorizzazioni ai fornitori di prestazioni e dell’obbligo di vigilanza sugli stessi. Inoltre il Tribunale federale ha stabilito che i familiari senza formazione professionale specifica possono erogare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) unicamente prestazioni di cure di base sotto la sorveglianza o l’accompagnamento da parte di personale infermieristico diplomato (cfr. in particolare DTF 145 V 161).In linea di principio il tipo e la durata delle prestazioni di cura da fornire (e quindi anche i costi) dipendono dal bisogno di cure. L’andamento demografico e gli sviluppi sociali hanno prodotto negli ultimi anni un crescente bisogno di cure ambulatoriali e di conseguenza un aumento dei costi. Sulla base delle cifre disponibili (in particolare la statistica dell’assistenza e cura a domicilio dell’Ufficio federale di statistica e i dati degli assicuratori-malattie sulle spese per l’AOMS), non è possibile accertare quanti familiari curanti siano assunti da un’organizzazione di aiuto e cure né il volume delle prestazioni da loro fornite. Perciò non è chiaro in quale misura le prestazioni di cura da parte di familiari incidano sull’andamento dei costi dell’assistenza a domicilio. Il Consiglio federale affronterà questi aspetti nel rapporto summenzionato, fornendo così le basi per poter decidere sulla necessità di ulteriori discipinamenti. Senza basi decisionali fondate, il Consiglio federale ritiene prematura l’adozione di misure.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.