Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di garantire e attuare nella legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) la neutralità dei costi nel passaggio a nuove strutture tariffali ambulatoriali, laddove ciò non sia già garantito dai partner tariffali o dalla nuova Organizzazione tariffe mediche ambulatoriali (OTMA).

Begründung

Secondo le prescrizioni del Consiglio federale, l’introduzione di un nuovo modello tariffale nella LAMal deve avvenire nel rispetto della neutralità dei costi. Se il passaggio a un nuovo modello è economicamente sproporzionato, bisogna applicare automaticamente degli «sconti». Al contempo, per garantire la neutralità dei costi, il Consiglio federale può inoltre vagliare e apportare correzioni tariffali a favore dei medici di base e compiere così un ulteriore passo verso un’assistenza più efficiente e qualitativamente migliore. Tuttavia, i giuristi coinvolti dubitano ora che il Consiglio federale abbia il potere di far rispettare le sue prescrizioni. Infatti, avendo soltanto la facoltà di approvare o respingere le proposte dei partner tariffali o dell’OTMA, non è nella posizione di correggere autonomamente un’attuazione della neutralità dei costi insufficiente o in stallo. Situazioni di questo tipo sono tuttavia prevedibili, soprattutto nell’OTMA: in primo luogo, le condizioni per gli sconti non sono state sufficientemente chiarite nell’ambito del concetto generale di TARDOC e non c’è un meccanismo automatico per ottenere sconti in caso di necessità. In secondo luogo, se il nuovo modello tariffale comportasse effettivamente costi eccessivi, difficilmente i fornitori di prestazioni, rappresentati in modo paritetico, riconoscerebbero «volumi ingiustificati», il che nella struttura tariffale comporterebbe sconti («standardizzati») a scapito dei suoi membri. A loro volta gli assicuratori non disporrebbero né nelle convenzioni tariffali né nell’OTMA della maggioranza necessaria ad attuare la neutralità dei costi prescritta. Si rammenta che, secondo le analisi e i rapporti di audit dell’Ufficio federale della sanità pubblica pubblicati fino al mese di giugno del 2022, la neutralità dei costi nel TARDOC non è garantita. È quanto confermato dal Consiglio federale in numerosi scritti pubblici rivolti ai partner tariffali e nelle sue risposte ad alcune domande parlamentari (p. es. domanda Olivier Feller 22.7515). Qualche tempo fa, il TARDOC è stato sottoposto nuovamente al Consiglio federale per approvazione. Ma a quanto pare il problema sussiste ancora, come sottolineano gli addetti ai lavori.

Antrag des Bundesrates

Accogliere

Stellungnahme des Bundesrates

Nella sua decisione del 3 giugno 2022 di non approvare il TARDOC, il Consiglio federale ha esposto chiaramente le condizioni quadro necessarie per un’approvazione, sottolineando in particolare che deve essere rispettata la neutralità statica dei costi e precisando che va garantita la neutralità dinamica dei costi. Il Consiglio federale adempirà la richiesta della mozione nel quadro delle procedure di approvazione in corso e future. Le nuove tariffe ambulatoriali recentemente sottopostegli per approvazione saranno quindi esaminate tenendo conto dei criteri di neutralità dei costi.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.