Wortlaut

La sezione «Misure straordinarie destinate a contenere l’evoluzione dei costi» della LAMal va integrata con un articolo che stabilisce che le prestazioni mediche obsolete, inutili o efficaci soltanto in determinate circostanze vengano sistematicamente e definitivamente stralciate o limitate a livello federale. Ogni anno, il Consiglio federale riferirà alle commissioni competenti dei progressi compiuti nell’attuazione delle pertinenti misure.

Begründung

L’evoluzione dei costi della LAMal è purtroppo diventata una fonte costante di preoccupazione per i contribuenti e le persone che pagano i premi. Si potrebbe persino parlare di un vero e proprio disastro finanziario. Uno dei problemi principali è che alcune prestazioni efficaci e necessarie per casi specifici vengono fornite in situazioni in cui, nella migliore delle ipotesi, sono superflue, il che concorre all’aumento dei costi senza apportare alcun valore aggiunto. A livello federale ci sono varie commissioni extraparlamentari incaricate di approvare nuove prestazioni o nuovi medicamenti. Pertanto, teoricamente è possibile limitare le prestazioni ai soli casi appropriati o stralciare quelle inefficaci, ma di fatto questo avviene poco spesso e ancora più raramente avviene su domanda di terze parti. Nemmeno il programma di valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA) risponde alle aspettative attuali (Po. CdG-S 23.4341). Il catalogo praticamente illimitato di prestazioni della LAMal è quindi come un bacino alimentato da numerosi affluenti ma sprovvisto di sfioratore. È ovvio che così non può funzionare. Occorre quindi adottare misure urgenti per esaminare e determinare in maniera precisa e mirata se una prestazione è adeguata a seconda della situazione.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Secondo l’articolo 32 capoversi 1 e 2 della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) le prestazioni coperte dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie devono essere efficaci, appropriate ed economiche (criteri EAE) ed essere riesaminate periodicamente. Gli strumenti e i processi utilizzati per questo riesame o per verificare se le nuove prestazioni soddisfano i criteri EAE forniscono i risultati auspicati, come affermato dal Consiglio federale nei suoi pareri in risposta alla mozione Nantermod 21.4442 «Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Smettere di rimborsare i trattamenti senza efficacia dimostrata», al postulato Herzog Verena 22.4394 «Ridurre i costi nel settore sanitario attraverso il riesame del catalogo delle prestazioni dell’assicurazione di base» e all’interpellanza Schläpfer 23.4132 «Valutazione dell’utilità del programma HTA per contenere l’aumento dei costi nel settore sanitario». Stralci e limitazioni operati nell’ambito di questi esami hanno permesso di realizzare risparmi significativi sui costi (1,5 miliardi di franchi dal 2012 ad oggi grazie al riesame dei medicamenti, circa 140 milioni di franchi all’anno grazie alla riduzione delle tariffe nell’elenco delle analisi, 40 milioni di franchi in seguito alla revisione dell’elenco dei mezzi e degli apparecchi e circa 75 milioni di franchi grazie al programma HTA). Inoltre, nel 2024 l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha avviato una nuova iniziativa per promuovere un’assistenza appropriata ai pazienti, in linea con la strategia di politica sanitaria Sanità2030.

L’UFSP pubblica regolarmente sul proprio sito web i risultati dell’esame dell’obbligo di assunzione delle prestazioni svolto in seguito a richieste, revisioni o conclusioni del programma HTA. I risparmi vengono inoltre riportati annualmente nel documento supplementare al consuntivo del Dipartimento federale dell’interno destinato alla commissione competente. Infine, in adempimento del postulato 23.4341 della Commissione della gestione del Consiglio degli Stati «Valutazione della tecnologia sanitaria («Health Technology Assessments, HTA»). Bilancio, miglioramento dell’efficacia e vaglio di un’istituzione indipendente», nel 2025 sarà elaborato un nuovo rapporto sul programma HTA. Il Consiglio federale non ritiene pertanto necessario un ulteriore rapporto sull’attuazione delle misure di contenimento dei costi adottate.

Il Consiglio federale ritiene che la base legale vigente sia sufficiente. Un articolo come quello proposto dall’autore della mozione figura inoltre nel controprogetto indiretto all’iniziativa per un freno ai costi (art. 32 cpv. 4 LAMal, oggetto 21.067 «Per premi più bassi – Freno ai costi nel settore sanitario [Iniziativa per un freno ai costi]. Iniziativa popolare e controprogetto indiretto [Modifica della legge federale sull’assicurazione malattie]»).

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.