Wortlaut

Nella sua risposta alla domanda 24.7460, il Consiglio federale distingue chiaramente tra prestazioni di cura dispensate in ospedale e prestazioni di cura dispensate in ambulatorio. Tuttavia, secondo la stampa nazionale («Der Bund» del 24 maggio 2024), vi è un ospedale (Zollikerberg) che offre prestazioni ospedaliere a domicilio. Sul suo sito internet si legge che il paziente può scegliere liberamente se essere curato in ospedale o a domicilio. Eppure, nella sua risposta, il Consiglio federale afferma che il modello «hospital at home» non è previsto dal diritto federale.

Il Consiglio federale è pertanto invitato a rispondere alle seguenti domande:

• Le cure ospedaliere a domicilio sono rimunerate secondo le tariffe DRG o secondo l’OPre per quanto riguarda la quota di prestazioni AOMS?

• La Confederazione è a conoscenza di altri esempi di ricovero a domicilio? In questi casi, le assicurazioni malattie, i Cantoni e i Comuni rimunerano in maniera diversa le organizzazioni di cure a domicilio degli ospedali per la parte relativa alle cure ambulatoriali?

• Queste organizzazioni hanno un contratto di prestazioni diverso dagli ospedali?

• Questi modelli prevedono una copertura diretta della presa a carico dei pazienti (assistenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7, copertura geografica completa ecc.) o fanno appello ad altri fornitori di prestazioni?

Stellungnahme des Bundesrates

1. I trattamenti stazionari, incluse la degenza e le prestazioni di cura, in ospedale o in una casa per partorienti sono rimunerati tramite gli importi forfettari per singolo caso della struttura tariffale SwissDRG, uniforme in tutta la Svizzera. Il requisito per l’applicazione di questi importi forfettari è la necessità di un ricovero ospedaliero, data dal fatto che le misure diagnostiche o terapeutiche che si impongono possono essere attuate in modo appropriato soltanto in una struttura ospedaliera. I medici curanti dispongono di un margine discrezionale nei singoli casi. Non vi è necessità di un ricovero se il paziente viene curato o assistito a domicilio. In tal caso, non si applicano le tariffe dei trattamenti stazionari.2./3. Nel caso delle cure a domicilio, le prestazioni devono essere rimunerate secondo i principi del finanziamento delle cure, ovvero in base alle disposizioni dell’ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31), che prevede un contributo da parte dei pazienti alle cure. Le prestazioni mediche e terapeutiche erogate a casa vengono al contrario rimunerate secondo la tariffa vigente per le prestazioni ambulatoriali. Di conseguenza, le offerte di «hospital at home» non sono di norma in contrasto con le disposizioni della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), ma non vengono rimunerate come se fossero cure ospedaliere. Inoltre, queste nuove offerte dovrebbero coinvolgere i fornitori di prestazioni ambulatoriali, in modo da non creare strutture parallele incrementando così i costi.3./4. Il Consiglio federale non è a conoscenza di altri esempi di «hospital at home». Pertanto non può valutare come sono strutturate nel concreto le rimunerazioni o le convenzioni sulle prestazioni. La misura in cui tali modelli possono coprire o sostituire l’assistenza ai pazienti deve essere valutata dai Cantoni, che nell’ambito della loro pianificazione ospedaliera basata sul fabbisogno determinano l’offerta necessaria nelle strutture stazionarie.