Wortlaut

L’evoluzione demografica e il conseguente bisogno di prestazioni di assistenza e di cura hanno un impatto su tutte le assicurazioni sociali. La generazione del baby boom è composta da persone nate nell’arco di 19 anni. Nel 2026 i primi baby boomer compiranno 80 anni. Finora nel dibattito politico non si è praticamente mai prestato attenzione alle esigenze di questa generazione, nonostante il bisogno di assistenza sia notevole.

Per quanto concerne le prestazioni di cura e di assistenza si assiste a una convergenza delle forme d’intervento, in particolare per le persone molto anziane. Pertanto, la classificazione e la regolamentazione delle prestazioni di assistenza quali fornitura di personale a prestito ai sensi della legge sul collocamento non risultano più appropriate. Questa posizione è sostenuta in una sentenza del Tribunale cantonale di Basilea Campagna del 29 marzo 2023.

La prassi vigente indebolisce la posizione dei clienti di prestazioni di assistenza rispetto a quelli di servizi Spitex. Per questi ultimi vige un mandato propriamente detto, conformemente al Codice delle obbligazioni. I prestatori di personale per prestazioni di assistenza, invece, devono garantire unicamente la selezione del personale. I mandatari devono provvedere personalmente alla fornitura di istruzioni, alla sorveglianza e alla qualità.

La regolamentazione della fornitura di personale a prestito non è più al passo con i tempi. Ad esempio, le famiglie delle persone assistite sono considerate «imprese acquisitrici» in cui i lavoratori sono coinvolti a livello personale, organizzativo e temporale.

Le norme per l’ottenimento delle autorizzazioni d’esercizio sono talmente complicate da rendere di fatto impossibile l’ingresso sul mercato di nuove imprese innovative.

Con la prassi vigente i lavoratori si trovano in una posizione di debolezza. In molti casi vengono sfruttati lavorando su chiamata. In tal modo, il rischio imprenditoriale del mancato utilizzo delle risorse viene scaricato sui lavoratori, per di più mal retribuiti.

Tutte queste carenze aumentano il rischio di non riuscire a coprire il crescente bisogno di prestazioni di assistenza.

In questo contesto chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

1. Ritiene ancora giustificata la diversa regolamentazione tra le prestazioni di assistenza e quelle di cura?

2. Quali misure prevede di adottare per rimediare alle carenze?

3. È disposto a garantire una regolamentazione uniforme delle prestazioni di assistenza e di quelle di cura?

Stellungnahme des Bundesrates

1.–3. Il Consiglio federale è consapevole della crescente importanza delle prestazioni di assistenza e di cura e lo ha già sottolineato nel rapporto sulla situazione attuale e le prospettive nel settore delle cure di lunga durata («Bestandesaufnahme und Perspektiven im Bereich Langzeitpflege», disponibile in tedesco e francese all’indirizzo www.parlament.ch > Numero dell’intervento), redatto in adempimento dei postulati Fehr Jacqueline 12.3604 «Una strategia per le cure di lunga durata», Eder 14.3912 «Estendere il pilastro 3a per coprire le spese di cura» e Lehmann 14.4165 «Valutare la possibilità d’introdurre un’assicurazione dei costi di cura quale strumento contro l’erosione del patrimonio».Come più volte precisato in diversi interventi parlamentari (mozioni Maret Marianne 21.4517 «La Confederazione deve definire uno statuto giuridico di familiare assistente», Carobbio Guscetti 23.3222 «Strategia nazionale in materia di accompagnamento e alloggio negli ambiti della vecchiaia e della disabilità» e Prelicz-Huber 24.3403 «Garantire una buona assistenza alle persone anziane»), la regolamentazione nell’ambito dell’aiuto e delle cure a domicilio per gli anziani e le persone con disabilità compete ai Cantoni (art. 112c cpv. 1 della Costituzione federale; RS 101). Conformemente alla ripartizione costituzionale delle competenze, i Cantoni sono responsabili della fornitura di prestazioni di cura e di assistenza. Questo è uno dei motivi per cui non esiste una definizione giuridica di assistenza a livello federale. I Cantoni disciplinano e finanziano anche le spese di malattia e d’invalidità che possono essere conteggiate tramite le prestazioni complementari. In generale, l’assistenza si concentra sui rapporti personali e sugli aspetti sociali del sostegno, mentre la cura rientra nell’ambito dell’assistenza sanitaria. La delimitazione tra assistenza e cura viene fatta principalmente sulla base delle norme in materia di assicurazioni sociali. A differenza dell’assistenza, le prestazioni di cura sono definite a livello giuridico (art. 7 dell’ordinanza sulle prestazioni; RS 832.112.31). Questa delimitazione segue la logica dell’assicurazione malattie e consente di distinguere le prestazioni assunte dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Inoltre, le prestazioni di cura a carico dell’AOMS possono essere fornite soltanto da fornitori di prestazioni autorizzati secondo la legge federale sull’assicurazione malattie (RS 832.10). Il rilascio dell’autorizzazione incombe ai Cantoni.Le prestazioni di assistenza possono essere fornite nell’ambito di un contratto di prestazioni di diritto privato tra il fornitore e la persona che ne ha bisogno. Inoltre, la legge sul collocamento disciplina il collocamento privato e la fornitura di personale a prestito, che comprendono anche il collocamento e la fornitura di personale che fornisce prestazioni di assistenza. Il rilascio della relativa autorizzazione è subordinato a diverse condizioni. Per poter svolgere l’attività di collocamento e di fornitura di personale a prestito in Svizzera è necessaria un’autorizzazione cantonale, che deve essere rilasciata dal Cantone di domicilio dell’impresa di collocamento o fornitura di personale a prestito. L’autorizzazione dei fornitori o collocatori nell’ambito delle prestazioni di assistenza e di cura avviene in base alla ripartizione delle competenze summenzionata. Il Consiglio federale ritiene che non vi sia motivo di mettere in discussione le competenze cantonali in questo settore.