Le PROM come parte integrante della misurazione della qualità nel settore sanitario. Risultati e prossime tappe a seguito della tavola rotonda

Wortlaut

Le misurazioni PROM (Patient-Reported Outcomes Measures) consentono di rilevare la percezione dei pazienti riguardo al proprio stato di salute attraverso sondaggi condotti in modo sistematico.

Esse rilevano:

• le ripercussioni di una malattia sullo stato di salute e sulla capacità funzionale del paziente;

• il successo di una terapia e i benefici di un intervento medico sullo stato di salute del paziente, dal punto di vista del paziente stesso, prima, durante e dopo il trattamento.

Le PROM forniscono quindi un riscontro periodico sullo stato di salute del paziente durante lo svolgimento della terapia. Inoltre, le misurazioni PROM e la discussione dei risultati migliorano la comunicazione tra corpo medico e pazienti e favoriscono un trattamento orientato a questi ultimi.

Da precedenti risposte a interpellanze sulle PROM (21.3656 e 22.3178) si evince che, su questo tema, il Consiglio federale si basa in particolare sui lavori della Commissione federale per la qualità (CFQ). Il 27 maggio 2024, la CFQ ha organizzato una tavola rotonda sull’argomento, pubblicando in seguito una sintesi dei risultati.

In questo contesto, chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

• Quanto ritiene importanti le PROM e in che misura potrebbero essere impiegate per il confronto tra ospedali in termini di efficacia e qualità delle indicazioni?

• Per poter essere comparabili, le PROM andrebbero condotte in modo standardizzato. È prevista una metodologia unitaria al riguardo in tutta la Svizzera?

• Le PROM da sole hanno un’utilità limitata per il confronto tra ospedali. È necessario integrarle con ulteriori informazioni (p. es. diagnosi secondarie, percorsi di cura dei pazienti) e valutarle tenendo conto degli esiti clinici (complicazioni, sopravvivenza ecc.). Qual è la visione del Consiglio federale sul lavoro pratico con le PROM?

• Come si può garantire alla popolazione la trasparenza dei dati rilevati con le PROM, in modo che possa valutare quali effetti attendersi da un determinato intervento?

Antrag des Bundesrates

Accogliere

Stellungnahme des Bundesrates

1. Nei suoi pareri in risposta alle interpellanze Wyss 21.3656 «Rendere obbligatorie le misurazioni PROM» e Wyss 22.3178 «Avanzano i lavori della Commissione federale per la qualità in materia di sanità basata sul valore?», il Consiglio federale ha già avuto l’occasione di spiegare che negli obiettivi del Consiglio federale in materia di sviluppo della qualità AOMS per gli anni 2025–2028 figura l’obiettivo PE2 «Una panoramica dello stato delle conoscenze sulla qualità delle prestazioni in Svizzera è resa accessibile al pubblico (dashboard nazionale della qualità)». In particolare, questa panoramica contiene informazioni in merito a eventi indesiderati, misure di esperienza riportate dal paziente (Patient Reported Experience Measures o PREMs) e misure di esito riportate dal paziente (Patient Reported Outcome Measures o PROMs). Con questo obiettivo, il Consiglio federale sottolinea l’importanza centrale attribuita alle PROMs, i cui risultati sono principalmente utili per i pazienti e il rapporto medico-paziente e non sono adatti a confrontare tra loro gli ospedali, in quanto sono specifici per il trattamento di ciascun paziente. 2. Per concretizzare i suoi obiettivi, il Consiglio federale ha istituito la Commissione federale per la qualità (CFQ) (art. 58b della legge federale sull’assicurazione malattieLAMal; RS 832.10). In questo contesto, il Consiglio federale ha fissato per la CFQ l’obiettivo di proseguire lo sviluppo delle PROMs (obiettivi annuali della CFQ, obiettivo 2024-10), tenendo conto delle PROMs già raccolte e implementate in diversi ambiti in Svizzera. La CFQ ha avviato il progetto «Open PROMs», che sta testando una soluzione standardizzata, intersettoriale e comprensibile per i pazienti. Nell’ambito del suo obiettivo generale volto a definire set di indicatori uniformi e comparabili, il 27 maggio 2024 la CFQ ha organizzato una tavola rotonda con i portatori di interessi e ha deciso di indire un bando di concorso per un secondo progetto pilota sulle PROMs per andare in direzione di una armonizzazione. 3. Uno strumento per lo sviluppo della qualità sono le convenzioni sulla qualità, che devono essere concluse tra le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori. Esse disciplinano in particolare le misurazioni della qualità e la loro pubblicazione (cfr. art. 58a cpv. 2 LAMal), tra cui rientrano gli indicatori della qualità e le PROMs menzionate. Ciascun gruppo di fornitori di prestazioni dovrà utilizzare le PROMs riferite al proprio campo di prestazioni. 4. L’obiettivo in materia di sviluppo della qualità PE2 menzionato richiede che le informazioni rilevanti sulla qualità delle prestazioni a livello nazionale siano riassunte e pubblicate in forma chiara e sintetica (dashboard nazionale della qualità).