Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare al più presto un progetto di atto normativo che consenta di istituire una moratoria sull’applicazione della nuova giurisprudenza del Tribunale federale concernente la fatturazione delle cure urgenti. A tal fine, il Consiglio federale procederà alle necessarie modifiche regolamentari. La moratoria deve impedire che la pratica della fatturazione delle urgenze e le richieste di rimborso retroattive portino a fallimenti che comprometterebbero seriamente la sicurezza dell’approvvigionamento nel settore della medicina d’urgenza.

Begründung

Nella sua risposta del 9 dicembre 2024 alle domande poste da numerosi parlamentari, il Consiglio federale ha dichiarato di prendere sul serio le affermazioni secondo le quali le sentenze emesse dal Tribunale federale sulla presa a carico delle urgenze potrebbero comportare difficoltà finanziarie e, in taluni casi, determinare dei fallimenti. Ha promesso inoltre di esaminare le disposizioni riguardanti le indennità forfettarie nell’ambito del nuovo modello tariffale per l’assistenza medica ambulatoriale d’urgenza: lo farà entro la sua entrata in vigore, prevista il 1° gennaio 2026. La promessa è incoraggiante, ma non è sufficiente.La retroattività del rimborso richiesta dagli assicuratori necessita al più presto di un nuovo accordo tra i partner tariffali. Allo stesso modo, un cambiamento brusco e precipitoso delle condizioni di fatturazione potrebbe mettere a repentaglio molti centri e servizi di picchetto che garantiscono l’assistenza d’urgenza. Per trovare una soluzione transitoria che permetta di evitare gli effetti negativi di questi rimborsi retroattivi e delle nuove pratiche di fatturazione che verranno adottate per le cure sanitarie, è necessario che nel frattempo venga istituita una moratoria.Inoltre, nel quadro della modernizzazione delle strutture tariffali (Tardoc e forfait), occorrerà rivedere al più presto le posizioni tariffali, chiarire le regole di fatturazione e di rimunerazione specifica delle prestazioni d’urgenza e adottare approcci regionali e flessibili. In tale contesto, si terrà conto delle esigenze specifiche delle cure d’urgenza.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Le decisioni del Tribunale federale sono vincolanti per tutti e non possono essere né contestate né aggirate da successive decisioni del Consiglio federale. Pertanto, la soluzione proposta nella presente mozione, ossia l’istituzione di una moratoria sull’applicazione della nuova giurisprudenza del Tribunale federale concernente i forfait per urgenze (9C_664/2024 e 9C_33/2024), non è applicabile. In ogni caso, l’assistenza sanitaria di base e i servizi di urgenza medica competono ai Cantoni. Inoltre, dal punto di vista della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), nulla impedisce ai Cantoni di sostenere finanziariamente, per motivi di offerta di prestazioni, gli studi e i centri medici interessati dalla decisione del Tribunale federale. Secondo l’articolo 43 capoverso 4 della LAMal, la fissazione, lo sviluppo e l’applicazione delle strutture tariffali competono innanzitutto ai partner tariffali. Per questa ragione il Consiglio federale li ha sollecitati a trovare rapidamente una soluzione consensuale e ragionevole (cfr. la risposta del Consiglio federale del 9 dicembre 2024 alle domande 24.7853, 24.7892, 24.7908, 24.7920 e 24.7921). La Federazione dei medici svizzeri (FMH) e la nuova associazione degli assicuratori-malattia prio.swiss hanno quindi raggiunto un accordo prima della fine del 2024. D’ora in poi le richieste di restituzione saranno inviate soltanto ai fornitori di prestazioni che, si presume, basavano il loro modello commerciale sulla fatturazione sistematica dei forfait per urgenze e incomodo secondo la struttura tariffale TARMED. Lo statuto di medico, indipendente o salariato, non sarebbe pertanto più un criterio decisionale. L’associazione prio.suisse e la FMH, con la partecipazione dell’Associazione dei medici di famiglia e dell’infanzia Svizzera, si sono inoltre impegnate a istituire senza indugio un gruppo di lavoro nel quadro dell’organizzazione per le tariffe mediche ambulatoriali OTMA SA con l’obiettivo di elaborare una soluzione per l’applicazione di forfait per urgenze secondo la struttura tariffale TARMED. Esse prevedono di sottoporre questa soluzione all’approvazione del Consiglio federale al più presto, in modo che possa essere presa in considerazione anche nell’ambito della domanda di approvazione di TARDOC e dei forfait ambulatoriali, presentata all’inizio di novembre del 2024. Il Consiglio federale incoraggia pertanto i partner a proseguire i lavori in corso per trovare rapidamente soluzioni consensuali riguardo alla struttura tariffale TARDOC.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.