Wortlaut

Il Consiglio federale ha dato una risposta interessante alla mia domanda 24.7922 durante l’ora delle domande. Il Consiglio federale ritiene che, teoricamente, l’introduzione a livello nazionale di modelli assicurativi alternativi potrebbe far risparmiare fino a 2 miliardi di franchi. Questa stima si riferisce all’introduzione di una prima consulenza (Rapporto esplicativo relativo alla modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie [ Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 2], del 19 agosto 2020) e pertanto non può essere pienamente equiparata ai modelli assicurativi alternativi, la cui quota attuale ammonta a circa il 78 per cento. La prima consulenza, rispetto ai modelli assicurativi alternativi, sarebbe difficile da attuare e si trasformerebbe in un mostro burocratico. La proposta potrebbe inoltre compromettere la varietà dei modelli assicurativi alternativi.

Al tempo stesso, oltre il 20 per cento delle persone assicurate dispone ancora di un modello base con libera scelta del medico.

Le spese sanitarie continuano ad aumentare in misura importante, attualmente del 5 per cento pro capite. Di conseguenza crescono anche i premi. Tra il 2023 e il 2025 i premi sono cresciuti di oltre il 20 per cento. Un aumento di questa entità si è verificato soltanto all’inizio degli anni 2000.

In questo contesto, chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

1. A quanto ritiene che ammonti il potenziale di risparmio realizzabile con i modelli assicurativi alternativi attuali?

2. In che misura l’introduzione di un finanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie può promuovere ulteriormente i modelli assicurativi alternativi?

3. Un modo per promuovere i modelli assicurativi alternativi è quello di standardizzarli nell’AOMS. Come valuta questa proposta?

4. Ritiene opportuna una modifica della legge per promuovere i modelli assicurativi alternativi (non la prima consulenza)? In che cosa consisterebbe questa modifica? Se non la ritiene opportuna, quali altre opzioni sta valutando per promuovere i modelli assicurativi alternativi?

5. Come valuta la proposta di rendere ancora più interessanti i modelli assicurativi alternativi introducendo franchigie minime graduate? Per esempio, le persone assicurate potrebbero scegliere una franchigia minima più bassa in un modello assicurativo alternativo rispetto al modello di base con libera scelta del medico.

Stellungnahme des Bundesrates

1. Il risparmio medio sui costi osservato nei modelli assicurativi alternativi ammonta, al netto del rischio, al 14 per cento. Se quindi tutte le persone assicurate assoggettate all’assicurazione di base optassero per un’assicurazione con scelta limitata dei fornitori di prestazioni, il risparmio potenziale ammonterebbe in teoria a quasi 2 miliardi di franchi. Tuttavia, come indicato nella risposta alla domanda Gutjahr 24.7922, il comportamento effettivo delle persone assicurate che non hanno attualmente restrizioni nella scelta del medico è ad oggi incerto. È quindi probabile che il risparmio reale sia inferiore al potenziale teorico di 2 miliardi di franchi. 2. Modelli assicurativi incentrati su un buon coordinamento di tutte le prestazioni fornite a una singola persona assicurata possono generare risparmi sui costi. Si prevede che il finanziamento uniforme delle prestazioni renderà questi modelli più interessanti per le persone assicurate, in quanto consentirà di restituire maggiori risparmi a chi paga i premi rispetto a quanto avviene oggi. Questo perché buona parte dei costi di coordinamento è generata nel settore ambulatoriale, mentre i risparmi si realizzano spesso nel settore stazionario o in quello delle cure infermieristiche. Poiché attualmente questi settori non sono finanziati in modo uniforme, i costi e i risparmi sono in parte distribuiti tra soggetti finanziatori diversi. Al momento è molto difficile stimare l’entità degli effetti e la rapidità con cui si concretizzeranno. Uno studio realizzato su mandato dell’Ufficio federale della sanità pubblica (www.ufsp.admin.ch > Strategia & politica > Votazioni relative al settore sanitario > Votazione popolare sul finanziamento uniforme delle prestazioni > Documenti; disponibile in tedesco) stima un potenziale di risparmio massimo pari a circa 300 milioni di franchi annui. 3. Nel quadro della consultazione in merito al secondo pacchetto di misure per il contenimento dei costi, il Consiglio federale ha proposto l’introduzione di un servizio obbligatorio di prima consulenza. Tuttavia, non è stato possibile portare a termine il progetto per le forti resistenze che ha suscitato. Il Consiglio federale si è quindi già mostrato disponibile a imporre alle persone assicurate una restrizione della libera scelta dei fornitori di prestazioni, ma teme che una proposta del genere possa essere aspramente contestata. Inoltre, questa modifica comporterebbe un profondo cambiamento strutturale e implicherebbe una revisione della legge federale sull’assicurazione malattie (RS 832.10). 4. Il principio della libera scelta del fornitore di prestazioni verrebbe sostituito dall’obbligo di aderire a un particolare modello assicurativo, ma molte questioni rimarrebbero irrisolte: quale sarebbe il nuovo modello standard? Sarebbe lo stesso per tutte le persone assicurate? Se così non fosse e ogni persona assicurata potesse scegliere tra i diversi modelli alternativi di assicurazione, l’assenza di un modello standard complicherebbe i calcoli per la determinazione dei premi. Inoltre, alcuni gruppi di persone, per esempio quelle particolarmente vulnerabili, con tutta probabilità non riuscirebbero a soddisfare le condizioni del modello scelto o imposto. Poiché ha già avanzato una proposta che va in questa direzione con il servizio di prima consulenza, il Consiglio federale è aperto a riflessioni in tal senso. 5. L’articolo 99 capoverso 2 dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (RS 832.102) conferisce già all’assicuratore la possibilità di rinunciare in tutto o in parte alla riscossione dell’aliquota percentuale e della franchigia per le assicurazioni con scelta limitata dei fornitori di prestazioni. Alcuni assicuratori lo applicano già.