Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare una revisione della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) che consenta ai partner tariffali una maggiore flessibilità nella fornitura e nella rimunerazione delle prestazioni obbligatorie previste dalla legge stessa. Questo obiettivo dev’essere raggiunto attraverso un’estensione mirata dell’articolo 62 LAMal affinché includa le professioni e il personale del settore infermieristico.

L’attuale struttura tariffale del sistema sanitario è rigidamente legata ai profili professionali tradizionali e alle loro qualifiche specifiche. Ciò ostacola l’integrazione di nuovi gruppi professionali e lo sviluppo di modelli di assistenza innovativi, urgentemente necessari per affrontare le sfide di un sistema sanitario in continua evoluzione. Sono particolarmente colpite le professioni infermieristiche, che svolgono un ruolo centrale nell’assistenza sanitaria, ma spesso non vengono prese adeguatamente in considerazione nelle strutture tariffali vigenti.

L’estensione dell’articolo 62 LAMal consentirebbe di includere meglio le professioni infermieristiche in nuovi modelli di assistenza coordinati e integrati. Ciò permetterebbe di coinvolgere in modo più efficace nella fornitura di prestazioni obbligatorie il personale infermieristico con competenze avanzate, quali gli infermieri di pratica avanzata APN (Advanced Practice Nurse). Tali modelli favorirebbero non soltanto la collaborazione interprofessionale, ma anche un’assistenza più efficiente e orientata al paziente.

Numerosi studi hanno dimostrato che un maggiore coinvolgimento del personale infermieristico con competenze avanzate promuove un’assistenza a bassa soglia e di alta qualità. Questi approcci sgravano inoltre altri gruppi professionali, in particolare il personale medico, riducendo così l’onere globale del sistema. Questo sgravio è fondamentale, soprattutto in considerazione della carenza di personale qualificato e della crescente domanda di prestazioni sanitarie.

La modifica proposta garantirebbe ai partner tariffali la flessibilità necessaria per sviluppare modelli di remunerazione alternativi che rispondano meglio alle esigenze delle persone assicurate nel rispetto dei criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità. Favorirebbe inoltre l’innovazione e migliorerebbe in modo sostenibile l’efficienza del sistema.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale sostiene la richiesta di rafforzare le cure mediche di base. Gli infermieri di pratica avanzata (APN, Advanced Practice Nurses) dispongono di competenze avanzate che vanno oltre le cure infermieristiche e possono quindi dare un importante contributo nell’ambito delle cure mediche di base. Una maggiore collaborazione interprofessionale tra gli infermieri APN e il personale medico ha il potenziale di garantire un’assistenza più efficiente e incentrata sul paziente e di colmare le lacune emergenti nell’ambito delle cure mediche di base. Secondo l’articolo 32 capoverso 1 primo periodo della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), le prestazioni devono essere efficaci, appropriate ed economiche affinché i relativi costi possano essere assunti dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Attualmente, gli infermieri APN possono lavorare come infermieri e fatturare a carico dell’AOMS esclusivamente prestazioni di cura secondo l’articolo 7 dell’ordinanza sulle prestazioni (RS 832.112.31). Le prestazioni menzionate nella mozione, volte a sgravare il personale medico, superano tuttavia quelle infermieristiche di base e devono essere considerate quali potenziali nuove prestazioni erogate da un nuovo fornitore a carico dell’AOMS.Tuttavia, l’articolo 34 LAMal prescrive che gli assicuratori non assumano altri costi oltre quelli delle prestazioni obbligatorie. Pertanto, devono attenersi allo stesso quadro normativo anche nella conclusione di convenzioni tariffali. La richiesta della mozione di concedere ai partner tariffali una maggiore flessibilità nel fornire e rimborsare prestazioni obbligatorie secondo la LAMal non può essere soddisfatta nemmeno con l’estensione dell’articolo 62 LAMal. Gli articoli 61–62 LAMal contengono disposizioni riguardanti i premi delle persone assicurate. L’articolo 61 illustra i relativi principi, mentre l’articolo 62 permette agli assicuratori di offrire forme particolari d’assicurazione che si traducono in una riduzione dei premi. Tuttavia, gli assicuratori devono attenersi al summenzionato quadro normativo dell’AOMS. L’8 maggio 2024, nell’ambito dell’apertura della procedura di consultazione per l’attuazione della seconda tappa dell’iniziativa sulle cure infermieristiche, il Consiglio federale ha proposto di regolamentare a livello federale il diploma di master e il profilo delle competenze degli infermieri APN nella legge federale sulle professioni sanitarie (RS 811.21). Inoltre ha incaricato l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) di chiarire se e come gli infermieri APN possano fatturare in futuro anche prestazioni che corrispondono alle loro competenze avanzate. Dal terzo trimestre del 2024, l’UFSP è in costante contatto con gli esperti del settore per elaborare le basi di un disciplinamento dell’obbligo di assunzione delle prestazioni a carico dell’AOMS. In particolare, va chiarito quali prestazioni degli infermieri APN possono soddisfare i requisiti per l’assunzione dei costi da parte dell’AOMS e come potrebbero concretizzarsi la collaborazione e il coordinamento dei diversi fornitori di prestazioni. Il quadro normativo deve essere adeguato allo spettro delle mansioni degli infermieri APN. I lavori in corso affrontano già in misura adeguata quanto chiesto dalla mozione: un ulteriore incarico non è dunque opportuno. Come esposto nel suo parere in risposta alla mozione Mäder 23.4286 «Sgravare i medici conferendo maggiori competenze al personale infermieristico» e nella sua risposta all’interpellanza Lohr 24.3558 «Migliorare l’accesso all’assistenza sanitaria», il Consiglio federale prenderà una decisione sulla forma concreta di una regolamentazione delle prestazioni degli infermieri APN a carico dell’AOMS in un secondo tempo.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.