Privatizzazione dell'ospedale di Zofingen con la partecipazione di investitori statunitensi e del fondo sovrano del Kuwait

Wortlaut

Chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande.

1. Il Consiglio federale è consapevole del fatto che alcuni ospedali privati approfittano delle difficoltà finanziarie di ospedali più piccoli e che ciò rischia di favorire una crescente privatizzazione delle cure mediche di base?

2. Comprende la preoccupazione della popolazione che vive nelle regioni interessate riguardo alla partecipazione di investitori privati esteri in ospedali un tempo pubblici?

3. Non si corre il rischio di un conflitto di interessi se i fornitori di prestazioni che fatturano a carico dell’assicurazione sociale malattie detengono una partecipazione in ospedali privati? In caso di perdite, qual è il rischio, secondo il Consiglio federale, che queste si ripercuotano sui premi? Cosa sta facendo al riguardo?

4. Il Consiglio federale è a conoscenza di altri ospedali pubblici che sono stati rilevati, di recente o negli ultimi anni, da gruppi di cliniche private? Sa in quanti casi investitori esteri abbiano acquisito una partecipazione significativa?

5. Ritiene che sia necessario intervenire?

6. Crede sia possibile sostenere i Comuni che desiderano mantenere i loro ospedali regionali in mani pubbliche?

7. Ritiene preoccupante che un ospedale pubblico, in questo caso l’ospedale cantonale di Aarau, diventi azionista di un ospedale privato? Una simile partecipazione rischia di influire sull’orientamento strategico degli ospedali pubblici?

Begründung

A metà dicembre, l’ospedale di Zofingen è stato rilevato dall’azienda privata Swiss Medical Network (SMN). L’acquisizione di questo ospedale, succursale dell’ospedale cantonale di Aarau, equivale alla privatizzazione di un ospedale pubblico. L’ospedale cantonale di Aarau diventa al contempo azionista di SMN. Secondo quanto riportato dalla stampa, la cassa malati Visana detiene una partecipazione azionaria in SMN e, secondo il rapporto semestrale 2024 del gruppo assicurativo, gli investitori privati statunitensi (Medical Properties Trust), l’emirato del Kuwait e l’investitore privato Antoine Huber detengono quote significative nella casa madre di SMN, Aevis Victoria. L’acquisizione di ospedali pubblici da parte di gruppi di cliniche private sta creando una rete di cure coordinate sempre più vasta che poggia su basi private. Una parte crescente delle cure mediche di base è quindi privatizzata e, come minimo, ricade sotto l’influenza di investitori esteri.

Stellungnahme des Bundesrates

1., 2. e 4. Fatta eccezione per il caso menzionato dall’autore della mozione, il Consiglio federale non è a conoscenza di ospedali regionali rilevati su larga scala da enti privati o investitori stranieri. 3., 5. e 6. La legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede espressamente che i Cantoni prendano in considerazione adeguatamente gli enti privati nella loro pianificazione intesa a coprire il fabbisogno ospedaliero. Questa disposizione è stata inserita nella LAMal in un’ottica di promozione della concorrenza. Tutti gli ospedali che rientrano nella pianificazione ospedaliera sono integrati in modo vincolante nel sistema sanitario mediante i rispettivi mandati di prestazione e hanno anche l’obbligo di ammissione. Inoltre, tutti gli ospedali figuranti nell’elenco sono tenuti a negoziare le tariffe con gli assicuratori malattie, tariffe che vengono approvate o stabilite dai Cantoni. Pertanto, il tipo di ente responsabile di un ospedale è irrilevante dal punto di vista della LAMal. Il Consiglio federale non ritiene quindi che una situazione di questo tipo debba portare a conflitti d’interesse. Chi paga i premi copre i costi delle prestazioni tramite le tariffe negoziate, e le tariffe negoziate o stabilite devono essere orientate a un’erogazione efficiente e di qualità delle prestazioni. Eventuali perdite sono a carico dell’ente ospedaliero, a prescindere dal fatto che sia di diritto pubblico o privato. Il Consiglio federale non vede pertanto necessità di agire. Un eventuale sostegno ai Comuni in cui hanno sede gli ospedali interessati non rientra nelle competenze del Consiglio federale. In ultima istanza compete al Cantone pianificatore decidere su tali situazioni ed esaminare la necessità di apportare modifiche alla sua pianificazione ospedaliera. 7. A prescindere dall’ente responsabile, è auspicabile anche in un’ottica economica che gli ospedali delle cure di base esaminino possibili sinergie e promuovano la collaborazione. In linea di principio, quindi, non è contestabile che un ospedale di diritto pubblico detenga partecipazioni in un ospedale di diritto privato – entrambi figuranti nell’elenco – e nemmeno che i due enti ospedalieri collaborino tra loro. Come indicato, tutti gli ospedali figuranti nell’elenco soggiacciono agli stessi obblighi, tra cui l’obbligo di ammissione, nel quadro dei loro mandati di prestazioni secondo l’articolo 41a LAMal. I Cantoni sono tenuti a garantire che tutti gli ospedali figuranti nell’elenco adempiano a questi obblighi e che le cure di base siano orientate al necessario livello di efficienza a prescindere dall’ente erogatore.