Wortlaut

Chiedo al Consiglio federale di rispondere alle seguenti domande:

1. Quali sono le possibilità di finanziamento di un bisogno di sorveglianza medica permanente all’infuori delle misure mediche dell’AI?

2. Vi sono lacune nell’assistenza e nel finanziamento che occorre colmare?

3. La necessità d’intervento è cresciuta da quando il Tribunale federale ha emanato la decisione 9C_169/2023?

Begründung

L’AI finanzia una sorveglianza medica di lunga durata per i bambini con infermità congenite per i quali in qualsiasi momento può insorgere un’emergenza medica (p. es. in caso di gravi problemi respiratori; cfr. 18.5373 e art. 3quinquies OAI). Tuttavia, questo finanziamento non è possibile in alcuni casi, ad esempio:se il problema di base non deriva da un’infermità congenita riconosciuta dall’AI (p. es. cannula tracheale dopo aver ingerito una batteria);se non sono soddisfatti i requisiti assicurativi per un’infermità congenita riconosciuta dall’AI (p. es. bambino straniero nato all’estero, assenza di convenzione sulla sicurezza sociale con la Svizzera);se una persona con un’infermità congenita riconosciuta dall’AI compie 20 anni e perde il diritto al finanziamento da parte dell’AI, ma continua ad aver bisogno della sorveglianza. Le alternative disponibili non rappresentano una soluzione:Il budget di assistenza dell’AI (max. 22 ore al giorno, di cui 4 di sorveglianza) difficilmente sarà sufficiente per questo compito delicato dal punto di vista medico. Il salario che può essere finanziato con il contributo per l’assistenza dell’AI durante il giorno è già troppo basso in rapporto alle qualifiche richieste in questo caso. In genere i problemi medici sono più gravi la notte, ma il rimborso di un forfait massimo di 164,35 franchi a notte è di molto inferiore rispetto alle cure pediatriche a domicilio (l’AI paga 114,95 franchi l’ora, a cui si aggiunge un sostanzioso finanziamento dei costi residui da parte del Cantone).La LAMal non prevede una posizione per la sorveglianza permanente delle persone. Non è chiaro se l’articolo 7 capoverso 2 lettera b numero 9 OPre (sorveglianza di apparecchi, come il saturimetro, che servono al controllo e al mantenimento delle funzioni vitali) possa applicarsi a questo tipo di sorveglianza.L’istituzionalizzazione come soluzione esclusiva è in contrasto con la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità e con la volontà del Parlamento (24.3003). Inoltre, la clausola di sussidiarietà nel finanziamento cantonale degli istituti rispetto alle prestazioni delle assicurazioni sociali, in combinazione con la decisione del Tribunale federale 9C_169/2023, farà sì che gli istituti dovranno sempre più spesso esternalizzare le loro prestazioni infermieristiche alle organizzazioni di cure e d’aiuto a domicilio, il che renderà più urgente che mai chiarire le opzioni di finanziamento delle cure ambulatoriali.

Stellungnahme des Bundesrates

1. La sorveglianza medica di lunga durata è necessaria per le persone che possono trovarsi in qualsiasi momento in una situazione potenzialmente mortale o pericolosa per la propria salute e che richiede l’intervento di personale infermieristico. In genere si tratta di persone con un’infermità congenita riconosciuta dall’assicurazione per l’invalidità (AI). Generalmente, i costi di queste misure mediche sono quindi rimborsati dall’AI. Se i requisiti a tal fine non risultano soddisfatti o cessano di esserlo, esistono diverse possibilità di farsi rimborsare i costi da altri soggetti che se ne fanno carico. L’articolo 27 della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevede che, per le infermità congenite che non sono coperte dall’AI, l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) assuma gli stessi costi delle prestazioni in caso di malattia. Di conseguenza, l’AOMS rimborsa tutte le cure mediche per le infermità congenite non riconosciute dall’AI, purché siano efficaci, appropriate ed economiche, vale a dire purché soddisfino le prescrizioni della LAMal. Nell’ambito dell’AOMS, le misure di sorveglianza medica vengono rimborsate, in linea di principio, in base alle prestazioni definite all’articolo 7 dell’ordinanza sulle prestazioni (RS 832.112.31). Inoltre, se il danno fisico, mentale o psichico è causato da un incidente (come il citato esempio della cannula tracheale dopo aver ingerito una batteria), anche l’assicurazione infortuni può coprire le prestazioni. Le assicurazioni private possono coprire prestazioni che vanno oltre quelle coperte dalle assicurazioni previste dalla legge. Inoltre, in determinati casi, aiuto sociale, fondazioni o organizzazioni di utilità pubblica possono offrire ulteriore sostegno. 2. La Confederazione riconosce le sfide poste dalla sorveglianza medica di lunga durata all’infuori di quanto previsto dall’AI per le persone interessate. Al fine di identificare potenziali lacune nella fornitura di prestazioni è disposta a discuterne con gli specialisti interessati e a proporre misure adeguate. 3. La decisione del Tribunale federale 9C_169/2023 esamina quale tipo di contributo debba essere assegnato a un’organizzazione di cure e d’aiuto a domicilio nell’ambito del ricorso, e se possa essere ridotto nel caso in cui questa riceva ulteriori contributi cantonali per la fornitura della prestazione. Pertanto, in generale, la decisione non influisce direttamente sulla questione in esame.